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小兒絛蟲病和囊蟲病癥狀暫無相關癥狀 小兒絛蟲病和囊蟲病+兒科

絛蟲病（taniasis）的種類甚多，以寄生於人體小腸內的豬肉絛蟲和牛肉絛蟲所致者最常見。人進食含有絛蟲幼蟲（ 囊尾蚴）而未經煮熟的豬肉或牛肉後，囊尾蚴的包囊被消化，頭節吸附於腸壁，頸節逐漸分裂成一連串的體節，經3～4 個月發育為成蟲，即成為絛蟲病。人體不僅是牛肉絛蟲和豬肉絛蟲的終宿主，還是豬肉絛蟲的中間宿主。豬肉絛蟲的受精卵被人吞下後，卵內的幼蟲（ 六鉤蚴）穿過腸壁，移行到腸道外的不同部位（ 如腦、眼、肌肉、皮下等）發育成囊尾蚴而引起囊蟲病（cysticerosis）。 我國短膜殼絛蟲在兒童的感染率較成人高，因其可在人體長期反覆的自身感染而不需中間宿主，不易痊癒。治療與豬肉絛蟲或牛肉絛蟲相同。 【診斷】 （ 一）臨床表現 1．絛蟲病當進食未煮熟的豬肉或牛肉後，約經3～4個月發育為成蟲。患者多為單蟲感染，感染嚴重者也可同時寄生3～5 條。大便中常帶有蟲體節片或從肛門爬出。患兒可有腹痛、腹瀉、消化不良、消瘦、頭昏、乏力等； 2． 囊蟲病由豬肉絛蟲引起，癥狀因囊蟲所在的部位和多少而異。腦囊蟲最為嚴重，可引起癲發作、顱壓增高、精神失常、共濟失調，甚至發生視力障礙、視神經萎縮、失明、顱神經麻痹等。皮下或肌肉囊蟲病癥狀不十分明顯，皮下可捫及結節，經過一段時間可發生纖維性變或鈣化。眼囊蟲可發生於眼的任何部位。如長久沉著可導致失明。 （ 二）實驗室檢查 1． 糞便中可查到白色節片或絛蟲卵。牛肉絛蟲用肛門拭子查蟲卵比糞便的陽性率高。 2． 外周血嗜酸粒細胞可輕度增高。 3． 皮下及肌肉組織活檢，囊腫中有囊尾蚴頭節，可確診囊蟲病。若久病，囊蟲已死亡，局部x線可示鈣化灶。 4． 腦囊蟲病可做腦電圖、顱腦ct共振檢查。 【治療】 （ 一）絛蟲病治療 1． 滅絛靈（ 氯硝柳胺） 本葯與蟲體接觸後，可破壞其頭節及近端節片，使頭節脫離腸壁而被排出體外，劑量為2歲以下0.5g/d, 2～6歲1 g/d, 6歲以上為2g/d，分2次空腹服，中間間隔1小時。服藥2小時後可服50%硫酸鎂30～ 40ml導瀉。治療短膜殼絛蟲劑量為60～80mg/(kg?d)，日服1次，連服5～7天。 2． 檳榔與南瓜子聯合療法檳榔對絛蟲的頭及前段節片有麻痹作用，對豬肉絛蟲療效尤佳。南瓜子對絛蟲中、後段節片有麻 痹作用，故兩者合用可使整個蟲體癱瘓而將其排出體外。服用方法：早上空腹將3060g南瓜子嚼碎咽下。2小時後服檳榔煎劑(30g檳榔，加水煎1小時，使液量為100150ml)。半小時後服50%硫酸鎂30～40ml導瀉，一般於3小時內即有完整的蟲體排出。 3． 硫雙二氯酚（ 別丁） 可麻痹蟲體使之排出，但節片排出時可能在腸道釋放蟲卵或嘔吐時蟲卵逆流而引起囊蟲病，故宜慎用；或服藥前先服小量氯丙嗪以防噁心、嘔吐。 4． 甲苯咪唑劑量為200mg/次，每日1～2次，連服3-4日。 5. 丙硫咪唑劑量為400mg/次，每日1次，連服3天。 6． 吡奎酮劑量為5～l0mg/kg，空腹一次頓服。對心臟病患者或肝功能異常者慎用。 7． 驅蟲注意事項 （1）服驅蟲葯後排便時應靜坐在預先已放入與體溫相等的溫水的便盆上，有蟲節排出時不可牽拉，以免蟲體收縮，不能完整排出。 （2）服驅蟲葯後應留24小時的全部糞便，以尋找蟲頭是否排出。 （3）驅蟲後未查到蟲頭者，應繼續隨訪3～6 個月，以觀察是否又有節片或蟲卵排出，如再有排出應重新驅蟲。 （ 二）囊蟲病治療 腦囊蟲病除對症治療外（ 如抗癲、降顱壓等），藥物治療可用吡喹酮，每日為0～30mg，連服4～6天，總量為120mg。如定位確切可手術治療。 【預防】 （ 一）徹底治療患者。 （ 二）加強個人衛生、飲食衛生及環境衛生。 （ 三）加強肉類管理，特別注意不吃未煮熟的豬肉、牛肉。
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