被狗咬傷怎麼處理

春節在單位值班期間，遇到很多個被狗咬傷或抓傷的小孩和老人，他們都是春節期間去親戚或朋友家拜年的時候，不小心被養著的狼狗或哈巴狗咬傷，大家要是被狗咬了，不要抱著僥倖的心理，曾有報道一例：20年前曾被狗咬傷的一位農民，而20年後才發生狂犬病。病死率幾乎100%。

因此不管是什麼狗，根據患者咬傷或抓傷輕重及部位不同，按照狂犬病暴露分級規範治療並分別採取不同的處置原則：

1級為接觸、餵養動物或完好的皮膚被舔，暴露程度為無，處置原則是確認病史可靠則不需處置。

2級為裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷，暴露程度為輕度，處置原則是立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。

3級為符合以下情況之一者：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破傷皮膚被舔；粘膜被動物體液污染。暴露程度為嚴重，處置原則是立即處理傷口並注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫製劑（動物源性抗血清或人源免疫球蛋白），堅持做到用藥安全局部傷口處理規範。對於傷口較大的患者則建議其到醫院進一步清創處理。

處理步驟：

1、傷口處理：應儘快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅（季胺類消毒液）反覆沖洗至少半小時（季胺類與肥皂水不可合用），力求去除狗涎，擠出污血。沖洗後用70%酒精擦洗及濃碘酒反覆塗拭，傷口一般不予縫合或包紮，以便排血引流，此外，尚要注意預防破傷風及細菌感染

2、疫苗接種：分為暴露前接種和暴露後接種。主要講一下暴露後接種（凡被狗咬傷或抓傷等）：共接種5次，每次2ML，肌注，於0，3，7，14和30日完成，如嚴重咬傷，可全程注射10針，於當日至第6日每日一針，隨後於10，14，30，90日各注射一針。

3、免疫球蛋白注射:有馬或人源性抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清,以人抗狂犬病毒免疫球蛋白(HRIG)為佳,而馬血清注射前需要作皮膚過敏實驗。HRIG用量為20IU/KG，馬抗血清為40IU/KG，總量一半在傷口行局部侵潤注射，剩餘劑量作臀部肌肉注射。

2009年2月17日