【家庭醫苑】皮肌炎的癥狀 你了解多少呢？

　　皮肌炎則是皮炎、肌炎及小血管炎的結締組織病。皮膚損害為多形性，以雙上眼瞼皮膚浮腫性紫紅斑為特點。皮肌炎的初期癥狀為肌肉為水腫及疼痛，晚期為肌萎縮。內臟並發惡性腫瘤系本症最重要的合併症，成人患者中約有25%左右伴發惡性腫瘤。腫瘤發病情況依分布區而不同，以鞏癌、胃痛和鼻咽癌等常見。

　　皮肌炎的初期癥狀臨床表現主要有：

　　1、肌無力、肌肉疼、運動障礙、活動受限，四肢上舉和下蹲步行困難，吞咽、呼吸困難，嚴重時肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。

　　2、上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑，逐漸向前額、頰、胸等不擴散。肘、膝關節伸側的對稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關節伸側紫紅色或扁平隆起的丘疹，覆細小鱗屑。

　　3、上呼吸道感染，關節疼痛，疲倦無力，食欲不振。

　　4、並發惡性腫瘤，約5%～44%，40歲以上患者為52%。

　　5、早期皮肌炎的癥狀還有皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個面部皮膚，包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部，呈瀰漫性紅腫，整個面部無正常皮膚可見。此時，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細觀察，其紅腫範圍局限在兩側面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見不少正常顏色的皮膚，此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感，這就是皮肌炎的癥狀。

　　6、皮肌炎的癥狀導致的皮膚損害通常首先發生在兩側眼皮，兩側上下眼皮變成紫紅色，呈實質性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響。化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然兩側上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，並有睜眼困難。

　　皮肌炎的癥狀一、肌肉癥狀：通常累及橫紋肌，有時平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝體近端肌肉又比遠側的更易受損。肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。病變常呈對稱性，在少數病例中損害可局限在一個肢體肌肉群，或一單獨肌肉或許多肌肉連續發作，此起彼伏，通常患者感乏力，隨後有肌肉疼痛、按痛和運動痛，進而由於肌力下降，呈現各種運動機能障礙和特殊姿態。由於肌肉病變的多少、輕重、部位的差異等，癥狀可有所不同，一般通常有抬臂、頭部運動或下蹲後站起困難，步態拙劣，有時由於肌力急遽衰減，可呈現特殊姿態，如頭部下垂，二肩前傾等，重者全身不能動彈，甚至翻身。當咽、食管上部和齶部肌肉受累時可出現聲音嘶啞和吞咽困難，當膈肌和肋間肌累及可發生氣急和呼吸困難，心肌受累可產生心力衰竭，眼肌累及發生復視。病變肌肉質地可如正常或呈柔靭感，有時纖維性變後而發硬或堅實，可促使關節攣縮影響功能，亦有報導有重症肌無力病樣綜合征即無痛性肌軟弱，在活動後加劇。病變肌肉上面的皮膚可增厚或呈水腫性。

　　皮肌炎的癥狀二、皮膚癥狀：本病的皮膚損害多種多樣，有的為首發癥狀，有的具有一定特異性，對診斷有幫助，有的出現提示伴發內臟惡性腫瘤，有的與預後有關。皮損病變與肌肉累及程度常不平行，有時皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎，相反亦有存在嚴重肌肉病變而僅有輕度皮損，有時皮損反映了肌肉病變的程度。通常在面部特別一上眼瞼發出紫紅色斑，逐漸瀰漫地向前額、顴頰、耳前、頸和上胸部V字區等擴展，頭皮和耳後部亦可累及。閉眼近瞼緣處可見明顯擴張的樹枝狀毛細血管，偶見彎曲頂端有針頭大小瘀點的毛血管，以眼瞼為中心出現眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特徵性。四肢肘膝尤其掌指關節和指間關節伸面出現紫紅色丘疹、斑，以後變萎縮，有毛細血管擴張、色素減退和上覆細小鱗屑，偶見潰破，稱Gottron征，亦具有特徵性，在甲根皺襞可見僵直毛細血管擴張和瘀點，有助於診斷。有些病例軀幹部亦可出現皮疹，呈瀰漫性或局限性暗紅色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部皮膚，通常皆無瘙癢、疼痛、感覺異常，但少數病例可有劇癢，損害呈暫時性，反覆發作，其後相互融合，持續不退，上有細小鱗屑，口腔粘膜亦出現紅斑。

　　溫馨提示：專家提醒，如果您在分不清病種的情況下，最好的辦法就是去醫院進行檢查，不要按自己的意思亂吃藥，讓病情惡化或者引發其它疾病。

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