五大常用高血壓藥物的分類及作用匯總表

常用藥物　

分類　

作用機制　

不良反應　

利尿劑　 噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。　 有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。　 適用於輕、中度高血壓，敏感性高血壓，合併肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效果。　 利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發生在大劑量時，因此推薦使用小劑量，不良反應主要是乏力、尿量增多。痛風患者禁用，腎功能不全者禁用。　 β受體阻滯劑　 常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。　 有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻滯三類。　 適用於各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合併心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。　 主要有心動過緩、乏力、四肢發冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導及竇性心律均有抑制作用，並可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合症、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。　 鈣通道阻滯劑　 又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。　 根據藥物作用持續時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。　 相對於其它降壓藥的優勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長期治療還有抗動脈粥樣硬化作用。　 開始治療階段有反射性交感神經活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者患者中應用。　 血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）　

常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。　

--　

ACEI抑製劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死後、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。　 刺激性乾咳和血管性水腫。高鉀血症、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。　 血管緊張素Ⅱ受體抑製劑（ARB）　 常用的有氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。　

--　

降壓作用主要通過阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉瀦留、血管收縮與組織重構作用。　 常見的不良反應為頭痛，上呼吸道感染、頭暈、無力或者疲勞咳嗽。
推薦閱讀：