急性腸炎治療方

一，病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌葯。侵襲性細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌葯。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌葯廣泛耐葯，一般可選用復方磺胺甲基異唑（復方新諾明）、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎麴菌腸炎可用紅霉素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌葯，重型病人可用氯黴素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。,

二，常用方法

補充液體及糾正電解質和酸中毒

輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動和分泌性藥物

可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。

具體方法

1．禁食1-2天，進行補液、消炎、糾正酸中毒。可採用方法有：·葡萄糖鹽水30毫升/千克體重，5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重，靜脈滴注。

·硫酸卡那黴素3-5萬單位/千克體重、地塞米松2-4毫克/千克體重、肌肉注射，2次/日，連續3-5日。

·慶大黴素1萬單位/千克體重，地塞米松2-4萬單位/千克體重，肌肉注射，2次/日。

2．有出血癥狀的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克體重，2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克體重，肌肉注射，2次/日。

3．止吐可用胃復安，1-2毫克/千克體重，肌肉注射，2次/日。

4．寄生蟲性腸炎時，除上述療法外，應給予驅蟲葯治療。

三，常見腸炎藥品

整腸生（口服地衣芽孢桿菌膠囊）

【適應 症】本品主要用於細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用於其它原因（如長期服用廣譜抗生素）引起的腸道菌群失調的防治。　

腸炎寧糖漿

【適應 症】清熱利濕、行氣。用於急、慢性胃腸炎、腹瀉，細菌性痢疾，小兒消化不良。　

腸炎寧片

【功效主治】清熱利濕行氣用於急慢性胃腸炎腹瀉細菌性痢疾小兒消化不良

腸炎（1） 抗感染葯：水楊醯偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎，防止併發症有較好療效。有的引起噁心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應，可改用甲硝噠唑。新黴素和酞磺噻唑也有效用。

（2） 激素治療：腎上腺皮質激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況，使病程緩解，排糞次數減少，複發癥狀減輕和食慾增加。但也有的病人效果不好，並可使潰瘍穿孔，出血和癒合緩慢。現在認為應用範圍較小，對於急性暴發性或早期發作嚴重的病人可使癥狀明顯減輕，病情好轉；對於長期反覆發作的效果並不滿意；促皮質激素單位溶於葡萄糖溶液，靜脈滴注，癥狀改進後改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射，癥狀緩解後逐漸減量，可給葯。皮質激素對緩解癥狀比可的松效用較好，但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無改進，不應繼續超過2周。

（3）免疫抑製藥：硫唑嘌呤，每日1次，可改變病的進程，抑制臨床表現，但不能改變基礎病，常用於靜止期減少複發，也可能中毒，應加註意。6硫基嘌呤（6-MP）與激素合用可減輕癥狀。

（4） 止瀉藥：可減少排糞次數，減輕腹痛，常用復方苯乙哌啶、可待因和復方樟腦酊。止瀉藥物對急性發作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸，應慎重使用。也可給鎮靜藥物和解痙藥物。

（5）保留灌腸：常用於直腸和乙狀結腸炎，可減輕癥狀，促使潰瘍癒合。

（6）中藥治療：　建議：對慢性結腸炎長期患者或願意反反覆復的患者，建議可以用中藥進行治療，同時注意一下飲食習慣。

（1）去除誘因，卧床休息，進清淡易消化食物。

（2）如找到致病菌，應按藥物葯敏試驗用藥，或選用黃連素0.1～0.2g，或PPA 0.5～1.0g，日3～4次/日，口服。

（3）對症治療，腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液，並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。

（4）中醫治療。^[2][2]

腸炎屬中醫「瀉泄」範疇，多屬本虛標實之病 ,常常以虛中挾實的面目出現 ,但仍以脾虛為主，臨床以反覆發作 ,纏綿難愈為其特點。對其治療也應該從調理脾胃入手 ,可用健脾和胃的理腸調胃安神湯隨證加減治療。歸納起來有三個方面 :一是脾胃虛弱 :多因飲食不節 ,過食寒涼 ,暴飲暴食 ;或勞倦過度 ,情緒不暢 ,憂思傷脾 ;或感受外邪等損傷脾胃 ,脾傷則食後腹脹 ,腹部疼痛 ,大便稀或者有黏液 ,腸鳴墜脹 ;胃傷則不思飲食。二是木不疏土 :肝屬木主疏泄 ,脾屬土主運化。若平時心情不暢 ,憂思郁慮 ,導致肝氣不足 ,不能疏泄脾土 ,必然影響脾的運化功能 ,中醫稱為「木不疏土」。肝木不疏泄脾土 ,則脾虛失升 ,清氣下流 ,也會發生瀉泄。三是火不生土 :中醫說的火是指腎陽 ,土是指脾胃。脾的運化功能除肝的疏泄外 ,還有賴於腎陽的溫煦作用。這種作用稱為「火能生土」。若腎的陽氣不足 ,不能溫煦脾土 ,導致脾胃的納化功能減弱 ,也可發生瀉泄。中醫稱為「火不生土」。臨床上有的病人在雞叫五更時 ,腹部作痛 ,痛即瀉泄 ,手足不溫 ,這便是「火不生土」所致。理腸調胃安神湯治療的同時配合食療，可以收到事半功倍之效。

1；苡仁粥 :取苡仁、粳米各 30～ 50克 ,白糖適量。蔣苡仁、粳米洗凈 ,加水共同煮粥 ,待粥熟時 ,加入白糖 ,糖溶即可食服。具有健脾祛濕功效。

2；蓮子粥 :取蓮子肉、粳米各 30克 ,炒扁豆10克 ,小紅棗 10枚 ,白糖適量。將上藥與粳米洗凈 ,置鍋內共同煮粥 ,粥熟時加入白糖溶化即可食服。具有健脾、益氣、止瀉的功效。

3；山豆粥 :取山藥、茯苓、苡仁、赤小豆、澤瀉、炒扁豆各 100克 ,粳米 30克。將中藥六味、焙乾研成粗末 ,置鍋內用小火加熱 ,不斷翻動 ,炒至米成黃色發出微香時 ,取出放涼 ,置乾淨食用塑料袋內密封。使用時取 20克與粳米共同煮粥食服。具有健脾益氣 ,滲濕止瀉的功效。

4；參苡粥 :取炒党參 10～ 15克 ,小紅棗 5～10枚 ,苡仁、粳米各 30克。先將党參加水煎煮兩次 ,每次沸後 20分鐘 ,合併葯汁 ,與粳米、苡仁、小紅棗共同煮粥食服。具有補脾益氣的功效。

5；芡實粥 :取芡實 30～ 60克 ,粳米 100～ 150克 ,冰糖適量。先將芡實去殼 ,研成粗末 ,與粳米共同煮粥 ,粥煮至表面見粥油時加入冰糖溶化即可食服。具有益腎固精 ,健脾止瀉的功效。

腸炎便血治療

很多疾病都能引起便血，其中一種疾病就是腸炎，腸炎在屬於常見的腸道疾病。由於飲食，生活的不規律造成了腸炎的發生。嚴重的腸炎會引起便血，那麼如果得了腸炎並且出現便血的癥狀怎麼辦呢？下面就來說說腸炎引起便血該怎麼辦。

慢性結腸炎的自我保健是預防複發、根治該病的關鍵所在。

結腸炎1．慢性結腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易並發感染，因而更應注意飲食衛生，不吃生冷、堅硬及變質的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調味品。

2．慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性，注意個體差異。如吃一些本不應對腸道造成影響的食品後腹瀉加重，就要找出原因，摸索規律，以後盡量不要食用。

3．患者平常應加強鍛煉，如打太極拳，以強腰壯腎，增強體質。

4．注意腹部保暖。

5．除了避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆製品，麥類及面製品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、捲心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發本病，甚至加劇癥狀。

6．柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用。

1.一般護理

(1)休息和活動

輕症者注意休息，減少活動量，防止勞累;重症者應卧床休息，保證睡眠，以減少腸蠕動，減輕腹瀉、腹痛癥狀。

(2)飲食護理

指導病人食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養的食物。一般為高熱量、高蛋白、低渣飲食，以利於吸收，減輕對腸黏膜的刺激，供給足夠的熱量，維持機體代謝的需要。為病人提供良好的進餐環境，增加食慾。避免食用刺激性食物，急性發展期病人應進流質或半流質飲食，禁食冷飲、水果等，減輕黏膜的炎症，防止腸出血等併發症。病情嚴重者應禁食，按醫囑給予靜脈高營養，利於炎症減輕。定期對病人進行營養狀況監測，以了解營養改善狀況。

2.病情觀察

觀察病人腹瀉的次數、性質，腹瀉伴隨癥狀，如發熱、腹痛等，監測糞便檢查結果。嚴密觀察腹痛的性質、部位以及生命體征的變化，以了解病情的進展情況，如腹痛性質突然改變，應注意是否發生大出血、腸梗阻、中毒性巨結腸、腸穿孔等併發症。

3.對症護理

(1)腹瀉護理

全身癥狀明顯的病人應卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減輕腸道運動，減少排便次數，並有利於腹痛等癥狀的減輕。加強肛周皮膚的護理，排便後應用溫水清洗肛周，保持清潔乾燥，塗無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，或促進損傷處癒合。穩定病人情緒，以減輕癥狀。

(2)疼痛護理

給病人耐心解釋疼痛的原因，使其減輕焦慮、恐懼等不良情緒，增強自信心，配合治療。教給病人緩解疼痛的方法，如放鬆、轉移注意力，也可用針灸等止疼。

4.用藥護理

遵醫囑給予柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮質激素、免疫抑製劑等治療，以控制病情，使腹痛緩解。注意藥物的療效及不良反應，如應用SASP時，病人可出現噁心、嘔吐、皮疹、粒細胞減少及再生障礙性貧血等。應囑病人餐後服藥，服藥期間定期複查血象，應用糖皮質激素者，要注意激素不良反應，不可隨意停葯，防止反跳現象，應用硫唑嘌呤或巰瞟呤時病人可出現骨髓抑制的表現，應注意監測白細胞計數。

5.心理護理

由於病因不明，病情反覆發作，遷延不愈，常給病人帶來痛苦，尤其是排便次數的增加，給病人的精神和日常生活帶來很多困擾，易產生自卑、憂慮，甚至恐懼心理。應鼓勵病人樹立信心，以平和的心態應對疾病，自覺地配合治療。應尊重病人，為病人提供相對私密的空間，如盡量安排病人在有衛生間的單人病室等。幫助病人及家屬認識病人的實際健康狀態，明確精神因素可成為潰瘍性結腸炎的誘發和加重因素，使病人以平和的心態應對疾病，緩解焦慮、恐懼心理。

6.健康指導

(1)生活指導

指導病人正確對待疾病，保持穩定的情緒，樹立戰勝疾病的信心。指導病人合理選擇飲食，攝入足夠的營養，避免多纖維及刺激性食物，忌冷食。

(2)用藥指導

囑病人堅持治療，不要隨意更換藥物或停葯。教會病人識別藥物的不良反應，出現異常情況如疲乏、頭痛、發熱、手腳發麻、排尿不暢等癥狀要及時就診，以免耽擱病情。

九，飲食注意

對急性腸炎患者，除注意休息和針對病因積極治療外，在飲食方面應採取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。

腸炎初期：是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段，此時腸蠕動活躍或處於痙攣狀態，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病後8～ 12小時內，患者可吃流質食物，如大米粥、藕粉、雞蛋麵糊、細挂面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補充體內水、維生素和電解質的不足。

腸炎好轉期：可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物，如大米粥、細麵條、蒸蛋羹、咸餅乾等。宜採用少食多餐的方法，每日進食4～ 5次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進入腸道後容易發酵產生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用，可加重腸道負擔，對病情不利。

腸炎恢復期：由於胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物，避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期後2～ 3天左右，即可按正常飲食進餐。

腸炎術後應多喝酸奶。

腸炎術後，要吃些什麼呢？這一直是腸炎患者關注的問題；有的患者常感覺胃口不好或腹脹等腸胃不適，術後喝酸奶可緩解上述不適。

因為腸炎術後，腸道有益菌群平衡被打破，而適量飲用酸奶，可幫助腸道菌群恢復正常。酸奶含大量乳酸菌和雙歧桿菌，可及時為腸道「增援」有益菌群數量。另外，乳酸菌能分解牛奶的乳糖形成乳酸，使腸道趨於酸性環境，抑制腐敗菌繁殖，為腸道吸收營養掃除障礙。

同時，酸奶的雙歧桿菌在發酵過程中會產生醋酸、乳酸等，這些成分能有效抑制硝酸鹽還原菌，阻斷致炎物質亞硝胺的形成，有防炎的作用。

對於術後胃口不好的腸炎患者，酸酸甜甜的口味能刺激味蕾，增加食慾。此外，酸奶中還含有優質蛋白，喝點酸奶既能補充有益菌群，又能補充營養。需要注意的是，患者最好在飯後喝酸奶，因為腫瘤患者脾胃虛弱，如果有食物墊底，脾胃不會受到太大刺激，從而使酸奶更好地發揮作用。^[3][3]

1.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應注意飲食衛生，不吃生冷、堅硬及變質食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強的調味品。

2.低脂、多纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會使腹瀉癥狀加重，因此患者不應吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物。

3.對大部分慢性腸炎患者來說，水果也是不能吃的。以為大多水果性屬寒涼，會損及脾陽，又易滋生濕邪，困阻脾胃的運化功能，影響療效。

4.排氣、腸鳴過強時，應少吃蔗糖及易產氣發酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿蔔、南瓜、牛奶、黃豆等。

5.牛奶富含多種人體必需的營養素和維生素，但大多數慢性腸炎患者卻不宜飲用。

腸炎調成作息時間：休息對病人康復有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放鬆，保證睡眠效果，必要時要服用鎮靜劑。病人可在病情好轉後逐漸增加活動量，但一般應減免重體力活動。

電解質平衡紊亂

重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意葯後反應。門診患者如因病情加重，出現水電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸鹼平衡紊亂

肛門周圍皮膚的護理

保護肛門及其周圍和乾燥，手紙要柔軟，擦拭動作宜輕柔，以減少機械性刺激。便後用鹼性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍皮膚，減少酸性排泄物、消化酶與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適，必要時塗抗生素軟膏以保護皮膚的完整。

如果腸炎引起便血，除了治療以外還要特別注意平時的護理，按照以上的方法進行護理，應該能夠很好的控制便血，總之要聽醫生的話，積極配合治療。

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