膝關節注射治療：激素or臭氧？

膝關節炎是一種常見病，大多數老年人都飽受關節炎的痛苦，最近在美國風濕病學院的年度會議提出了兩項研究，可以幫助我們更好的治療這項疾病。

研究發現當前常規的的類固醇類藥物注射膝關節療法並不能完全減緩膝關節骨關節炎的發展。Tim McAlindon博士（波士頓塔夫茨醫學中心風濕病主任）領導的研究小組提出,這種常規的治療方式不但沒有進行過專門的檢驗，而且安全性也是令人擔心。

他的研究小組選取了140膝骨關節炎患者其中大部分是肥胖的超過58歲的白人女性。提前將病人分為兩組，每三個月注射一次，連續注射兩年，其中一組接受曲安奈德治療，另一組注射安慰劑生理鹽水。

研究小組提出，注射類固醇激素是相對安全可靠的治療，但是這種做法同對照組做對比，它們並沒有改善患者的慢性疼痛癥狀，提高關節的活動能力或者修補損傷的關節。即使看到這些研究結果的評審專家仍然認為注射激素藥物在膝骨關節炎的治療方面有一定的可取之處。而且尼爾·羅斯博士（紐約市勒諾克斯山醫院整形外科醫生）也提到：「這些注射雖然不能改變膝骨關節炎的病情發展進程，但是它們的確可以減輕一些癥狀。」事實上,他也說道,沒有一種注射藥物的方式可以阻止病情的發展。

Calin Moucha博士是紐約市西奈山醫院成年關節重建和置換手術方面的專家。他也同意羅斯的說法——即使想延緩膝關節置換術的中重度膝關節炎的患者，類固醇注射同樣可以幫助他們緩解癥狀。Moucha認為合理的減肥和低強度的有氧運動也可以減輕關節炎帶來的不適癥狀。

波士頓的研究人員說道，類固醇激素注射療法可能會在短期時間段內減輕疼痛。此外，McAlindon在新聞發布會上說：「40mg的小劑量的注射已經幫助很多患者有效緩解了疼痛癥狀。」

然而除此之外，其他治療關節炎的方法也在不斷的出現。第二個小型研究發現,膝關節注射臭氧可以減輕疼痛，並且可以改善患者的膝關節運動幅度。

巴西研究小組對63名患者進行膝關節臭氧注射，35名患者的對照組注射空氣。先前的研究已經證明了臭氧是一種是由空氣產生的氣體，它有助於減輕炎症反應。同對照組比較，他們發現，注射臭氧可以更好的減輕疼痛，提高運動能力，改善患者生活質量。

巴西研究小組的凱樂思塞薩爾·洛佩斯·德·耶穌和弗吉尼亞費爾南德斯（聖保羅保利斯塔人聯邦大學的醫學院）認為,臭氧注射會減輕患者的疼痛，還可以延遲關節置換術的時間。不過,他們補充表示：「我們還需要進一步的研究來證實這些發現和確定臭氧可以作為治療方法。」羅斯也認為這些研究雖然是處於初步階段，但是的確是令人可喜的研究。羅斯又補充道，使用臭氧注射是一種「有趣的提議,」但研究還是存在一些缺陷。羅斯說：「臭氧研究員不能了解患者骨關節炎的嚴重程度，他們也很難判斷這種治療是否真的有效的減輕關節炎患者的疼痛。當然，臭氧注射療法的確也需要更長遠的研究來確定適應人群。