26-黃帝內經素問補註釋文卷之五十

黃帝內經素問補註釋文卷之五十　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤　　征四失論篇　　新校正云：按全元起本名《方論得失明著》。　　黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。　　言循學經師，受傳事業，皆謂十全於人庶，及乎施用正衛，宣行至道，或得失之於世中，故請聞其解說也。　　帝曰：子年少智未及邪？將言以雜合邪？　　言謂年少智未及而不得十全耶？為復且以言而雜合眾人之用耶？帝疑先知而反問也。　　夫經脈十二，路脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。　　謂循學而用也。　　所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。　　外，謂色。內，謂脈也。然精神不專於循用，志意不從於條理，所謂粗略，揆度失常，故色脈相失而時自疑貽也。　　診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。　　《脈要精微論》曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期。又曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。由此故診不知陰陽逆從之理為一失矣。　　受師不卒，妄作離#1衛，繆言為道，更名自功，　　新校正云：按《太素》功作巧。　　妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。　　不終師衍，惟妄是為，易古變常，自功循己，遺身之咎，不亦宜乎？故為失二也。《老子》曰：無遺身殃，是謂襲常。蓋嫌其妄也。　　不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。　　貧賤者勞，富貴者佚。佚則邪不能傷，易傷以勞，勞則易傷以邪。其於勞也，則富者近貴者之半。其於邪也，則貧者居賤者之半。例率如此。然世祿之家，或此殊矣。夫勇者難感#2怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則坐之薄厚，形之寒溫，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用爻乖衷，則失，足以汨#3亂心緒，豈通明之可望乎？故為失三也。　　診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。　　憂，謂憂懼也。息，謂息難也。飲食失節，言甚飽也。起居過度，言漬耗也。或傷於毒，謂病不可拘於藏府相乘之法而為療也。卒持寸口，謂不先持寸口之脈和平與不平也。然工巧備識，四衛猶疑，故診不能中病之形名，言不能合經而妄作，粗略醫者，尚能中#4妄謬之違背，況深明者見而不謂非乎！故為失四也。　　是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事。　　言工之得失毀譽在世人之言語，皆可至千里之外，然其不明尺寸之診，論當以何事知見於人耶！　　治數之道，從容之葆，　　治，王也。葆，平也。言診數當王之氣，皆以氣高下而為比類之原本也。　　故下文曰：葆，音保。　　坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。　　自不能深學道衍，而致診差違始上，　　申怨謗之詞，遺過咎於師氏者，未之有也。　　是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。　　不能修學至理，乃街賣於市崖，人不信之，謂乎虛謬，故云棄衍於市也。然愚者百慮而一得，何自功之有耶？○新校正云：按全元起本自作巧，《太素》作自功。嗚呼？　　窈窈冥冥，熟#5知其道！　　今詳熟當作孰。　　道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。　　嗚呼，嘆也。窈窈冥冥，言玄遠也。至道玄遠，誰得知之？孰，誰也。擬於天地，言高下之不可量也。配於四海，言深廣之不測也。然不能曉諭於道，則受明道而成暗昧也。晦，暗也。　　陰陽類論篇　　孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何藏最貴？　　孟月#6春始至，謂立春之日也。燕，安也。觀八極，謂視八方遠際之色。正八風，謂候八方所至之風，朝會於太一者也。五中，謂五藏。○新校正云：詳八風朝太一，具《天元玉冊》中。又按楊上善云：夫天為陽，地為陰，人為和。陰無其陽，哀殺無已，陽無其陰，生長不止#7。生長不止則傷於陰，陰傷則陰災起。衰殺不已則傷於陽，陽傷則陽禍生矣。故須聖人在天地問，和陰陽氣，令萬物生也。和氣之道，謂先修身為德，則陰陽氣和；陰陽氣和，則八節風調；八節風調，則八虛風止。於是疵痙不起，嘉詳皆#8集，此亦不知所以然而然也。故黃帝問身之經脈貴賤，依之調攝，修德於身，以正八風之氣。　　雷公對曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其藏最貴。　　束方甲乙，春氣主之，自然青色內通肝也。《金匱真言論》日．）束方青色，入通於肝。故日青，中主肝也。然五行之氣，各王#9七十二日五七二五#10，積而乘之，則終一歲之數三百六十日，故云治七十二日也。夫四時之氣，以春為始，五藏之應，肝藏合之，公故以其藏為最貴。藏或為道，非也。　　帝曰：卻念上下經，陰陽從容，子所言貴，最其下也。　　從容，謂安緩比類也。帝念《脈經》上下篇，陰陽比類形氣，不以肝藏為貴。故謂公之所貴，最其下也。　　雷公致齋七日，日一復侍坐。　　悟非，致齊以洗心。願益，故坐而復請。　　帝曰：三陽為經，二陽為維，一陽為游部。　　經，謂經綸，所以濟成務。維，謂維持，所以系天真。游，謂遊行。部，謂身形部分也。故生#11氣者濟成務，化谷者系天真，主色者散布精微，遊行諸部也。○新校正云：按楊上善云：三陽，足太陽脈也，從#12目內毗上頭，分為四道，下項，亦正別脈上下六道，以行於背，與身為經。二陽，足陽明脈也，從鼻而起，下咽，分為四道，亦正別脈六道，上下行腹，綱維於身。一陽，足少陽脈也，起目外毗，絡頭，分為四道，下缺盆，並正別脈六道，上下主經營百節，流氣三部，故日游部。　　此知五藏終始。　　觀其經綸維繫游部之義，則五藏之終始可謂知矣。　　三陽為表，二陰為裹，　　三陽，太陽。二陰，少陰也。少陰與太陽為表裹，故日三陽為表，二陰為裹。　　一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。　　一陰，厥陰也。厥，猶盡也。《靈樞經》曰：亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰，兩陰俱盡，故日厥陰。夫陰盡為晦，陰生為朔。厥陰者，以陰盡為義也，征其氣王則朔，適言其氣盡則晦，既見其朔，又當其晦，故日一陰至絕作朔晦也。然征彼俱盡之陰，合此發生之木，以正應五行之理，而無替循環，故云卻具合以正其理也。○新校正云：按注言陰盡為晦，陰生為朔，疑是陽生為朔。　　雷公曰：受業未能明。　　言未明氣候之應見。　　帝曰：所謂三陽者，太陽為經，　　陽氣盛大，故日太陽。　　三陽脈至手太陰，而弦浮而不沉，央以度，察以心，合之陰陽之論。　　太陰為寸口也。寸口者，手太陰也，脈氣之所行。故脈皆至於寸口也。太陽之脈，洪大以長，今弦浮不沈，則當約以四時高下之度而斷次之，察以五藏異同之侯而參合之，以應陰陽之論，知其藏否耳。　　所謂二陽者，陽明也，　　《靈樞經》曰：辰為左足之陽明，巳為右足之陽明。兩陽合明，故日二陽者陽明也。　　至手太陰，弦而沉急不鼓，艮至以病皆死。　　鼓，謂鼓動。貝，熱也。陽明之脈，浮大而短，今弦而急沉不鼓者，是陰氣勝陽，木來乘土也。然陰氣勝陽，木來乘土，而反熱病至者，是陽氣之衰敗也，猶燈之焰欲滅反明，故皆死也。　　一陽者，少陽也，　　陽氣未大，故日少陽。　　至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，　　人迎，謂結喉兩傍同身寸之一寸五分，脈動應手者也。弦為少陽之脈，今急懸不絕，是經氣不足，故日少陽之病也。懸者，謂如懸物動搖者也。　　專陰則死。　　專，獨也。言其獨有陰氣而無陽氣，則死。　　三陰者，六經之所主也，　　三陰者，太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何耶？以是六經之主故也。六經，謂三陰三陽之經脈也。所以至手太陰者何？以肺朝於百脈之氣，皆交會於氣。也。故下文曰：　　交於太陰，　　此正發明肺朝百脈之義也。《經脈別論》云：肺朝百脈。　　伏鼓不浮，上空志心。　　脈伏鼓系#13而不上浮者，是心氣不足，故上控引於心而為病也。志心，謂小心也。《刺禁論》曰：七節之傍，中有小心。此之謂也。○新校正云：按楊上善云：肺脈浮澀，此為平也。今見伏鼓，是腎脈也。足少陰脈貫脊屬腎，上入肺中，從肺出絡心。肺氣下入腎志，上入心神也。王氏謂志心為小心，義未通。　　二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。　　二陰，謂足少陰腎之脈。少陰之脈，別行者，入跟中，以上至股內後康，貫脊屬腎絡膀胱；其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中。故上至於肺，其氣歸於膀胱，外連於脾胃。　　一陰獨至，經絕，氣浮不鼓，鉤而滑。　　若一陰獨至肺，經氣內絕則氣浮不鼓於手，若經不內絕則鈞而滑。○新校正云：按楊上善云：一陰，厥陰也。　　此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五藏，合於陰陽，　　或陰見陽脈，陽見陰脈，故云乍陰乍陽也。所以然者，以氣交會故爾，當審比類，以知陰陽也。　　先至為主，後至為客。　　脈氣乍陰見陽，乍陽見陰，何以別之？當以先至為主，後至為客也。至，謂至寸口也。　　雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。　　頌，謂今誦也。公言臣所頌誦今從容之妙道，欲#14合上古《從容》，而比類形名，猶不知陰陽尊卑之次，不知雌雄殊目之義，請行#15其旨，以明著至教，陰陽雌雄相輸應也。　　帝曰：三陽為父，　　父，所以督濟群小，言高尊也。　　二陽為衛，　　衛，所以卻御諸邪，言扶生也。　　一陽為紀；　　紀，所以綱紀形氣，言其平也。　　三陰為母，　　母，所以育養諸子，言滋生也。　　二陰為雌，　　雌者，陰之目也。　　一陰為獨使。　　一陰之藏，外合三焦，三焦主謁導諸氣，名為使者，故云獨使也。　　二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈奕而動，九竅皆沉。　　一陰，厥陰肝木氣也。二陽，陽明胃土氣也。木土相薄，故陽明主病也。木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。脈更而動者，叉為胃氣，動謂木刑，土木相持，則胃氣不轉，故九竅沉滯而不通利也。　　三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五藏，外為驚駭。　　三陽，是太陽之氣，故日太陽勝也。木生火，今盛陽翻木，木復受之，陽氣洪盛，內為狂熱，故內亂五藏也。肝主驚駭，故外形#16驚駭之狀也。　　二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四支。　　二陰，謂手少陰心之脈也。二陽，亦胃脈也。心胃合病，邪上下並，故內傷脾，外勝肺也。所以然者？胃為脾府，心火勝金故爾。脾主四支，故脾傷則外傷於四支矣。少陰脈，謂手掌後同身寸之五分，當小指神門之脈也。○新校正云：詳此二陽，乃手陽明大腸，肺之府也。少陰心火勝金之府，故云病在肺。王氏以二陽為胃，義未甚通。況又以見胃病腎之說，此乃是心病肺也。又全元起本及《甲乙經》、《太素》等並雲二陰一陽。　　二陰二陽皆交至，病在腎，罵晉妄行，顛疾為狂。　　二陰為腎，水之藏#17也。二陽為胃，土之府也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以腎水不勝，故胃盛而顛，為狂。　　二陰一陽，病出於腎，陰氣客游於心，院下空竅，堤閉塞不通，四支別離。　　一陽，謂手少陽三焦。心，主火之府也。水上干火，故火病出於腎，陰氣客游於心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝鬲入肺中，其支別者從肺中出絡心，注胸中，故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，胃不能制是土氣衰，故院下空竅皆不通也。言堤者，謂如堤堰不容泄漏。胃脈循足，心脈絡手，故四支如別離而不用也。○新校正云：按王氏雲胃脈循足，按此二陰一陽，病出於腎，胃當作腎。　　一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，咽喉乾燥，病在土脾。　　一陰，厥陰脈。一陽，少陽脈。並木之氣也。代絕者，動而中止也。以其代絕，故為病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中至腹脅，故病發上下無常處也。若受納不知其味，竅寫不知其度，而喉咽乾燥者，喉嚨之後又咽屬，為膽之使，故病則咽喉乾燥。雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾。　　二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血痕，沉為膿駙。　　二陽，陽明。三陰，手太陰。至陰，脾也。故日至陰皆在也。然陰氣不能過越於陽，陽氣不能制心，今陰陽相薄，故脈並絕斷，而不相連續也。脈浮為陽氣薄陰，故為血痴。脈沉為陰氣薄陽，故為膿聚而駙斕也。　　陰陽皆壯，下至陰陽。　　若陰陽皆壯而相薄不已者，漸下至陰陽之內，為大病矣。陰陽者，男子為陽道，女子為陰器者，以其盛受故也。　　上合昭昭，下合冥冥，　　昭昭，謂陽明之上。冥冥，謂至陰之內，幽暗之所也。　　診庾死生之期，遂合歲首。　　謂下短期之旨。　　雷公曰：請問短期。黃帝不應。　　欲其復問而實之也。　　雷公復問。黃帝曰：在經論中。　　上古經之中也。○新校正云：按全元起本自雷公已下，別為一篇，名四時病類。　　雷公曰：請問短期。黃帝曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月脈有死征，皆歸出春。　　病合於陽，謂前陰合陽而為病者也。雖正月脈有死征，陽已發生，至王不死，故出春三月而至夏初也。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，裹，謂二陰，腎之氣也。然腎病而正月脈有死征者，以枯草盡青，松#18葉生出而皆死也。理，裹也。已，以也。古用同。　　春陰陽皆絕，期在孟春。　　立春之後而脈陰陽皆懸絕者，期死不出正月。○新校正云：《太素》無春字。　　春三月之病，曰陽殺，　　陽病，不謂傷寒溫熱之病，謂非時病熱，脈洪盛數也。然春三月中，陽氣尚#19少，未當全盛，而反病熱脈應夏氣者，經雲脈不再見，夏脈當洪數，無陽外應，故叉死於夏至也。以死於夏至陽氣殺物之時，故云陽殺。　　陰陽皆絕，期在草乾。　　若不陽病，但陰陽之脈皆懸絕者，死在於霜降草乾之時也。　　夏三月之病，至陰不過十日，　　謂熱病也。脾熱病則五藏危。土成數十，故不過十日也。　　陰陽交，期在謙水。　　《評熱病論》曰：溫病而汗出，輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食者，病名日陰陽交。六月病暑，陰陽復交，二氣相持，故乃死於立秋之候已#20。○新校正云：按全元起本云：漾水者，七月也。建申，水生於申，陰陽逆也。楊上善云：漾廉檢切，水靜也。七月水生時也。　　秋三月之病，三陽俱起，不治自已。　　秋陽氣衰，陰氣漸出，陽不勝陰，故自已也。　　陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。　　以氣不由其正用故爾。　　三陽獨至，期#21在石水。　　有陽無陰，故云獨至也。《著至教論》云：三陽獨至者，是三陽並至。由此則但有陽而無陰也。石水者，謂冬月水冰如石之時，故云石水也。火墓於戌，冬陽氣微，故石水而死也。○新校正云：詳石水之解，本全元起之說，王氏取之。　　二陰獨至，期在盛水。　　亦所謂並至而無陽也。盛水，謂雨雪皆解為水之時，則正謂正月中氣也。○新校正云：按全元起本二陰作三陰。　　方盛衰論篇　　新校正云：按全元起本在第八卷。　　雷公請問：氣之多少？何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，　　陽氣之多少皆從左，陰氣之多少皆從右。從者為順，反者為逆。《陰陽應象大論》曰：左右者，陰陽之道路也。　　老從上，少從下，　　老者谷衰，故從上為順。少者欲甚，故從下為順。　　是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，　　歸秋冬，謂反歸陰也。歸陰則順殺伐之氣故也。　　反之，則歸秋冬為生，　　反之，謂秋冬。秋冬則歸陰為生也。　　是以氣多少逆皆#22厥。　　陽氣之多少反從右，陰氣之多少反從左，是為不順，故日氣少多逆也。如是從左從右之不順者，皆為厥。厥，謂氣逆。故日皆為厥也。　　問曰：有餘者厥耶？　　言少之不順者為逆，有餘者則成厥逆之病乎？　　答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。　　一經之氣厥逆上而陽氣不下者，何以別之？寒厥到膝是也。四支者，諸陽之本，當溫而反寒上，故曰寒厥也。秋冬，謂歸陰，歸陰則從右發生其病也。少者以陽氣用事，故秋冬死。老者以陰氣用事，故秋冬生。○新校正云：按楊上善云：虛者，厥也。陽氣一上於頭，不下於足，足經虛，故寒厥至膝。　　氣上不下，頭痛巔疾，　　巔，謂身之上。巔疾，則頭首之疾也。　　求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。　　謂之陽乃脈似陰盛，謂之陰又脈似陽盛，故曰求陽不得，求陰不審也。五部，謂五藏之部。隔，謂隔遠。無征無征，猶無可信驗也。然求陽不得其熱，求陰不審是寒，五藏部不久#23隔遠，無可信驗，故日求陽不得，求陰不審，五部隔無征也。夫如是者，乃從氣久逆所作，非由陰陽寒熱之氣所為也。若居曠野，言心神散越。若伏空室，謂志意沉潛。散越以氣逆而痛甚未止，沉潛以痛定而復恐再來也。綿綿乎，謂動息微也。身雖綿綿乎且存，然其心所屬望，將不得終其盡日也。故日綿綿乎屬不滿日也。○新校正云：按《太素》云：若伏空室，為陰陽之一。有此五字，疑此脫漏。　　是以少陰之厥，令人妄夢，其極至迷。　　氣之少有厥逆，則令人妄為夢寐。其厥之盛極，則令人夢至迷亂。　　三陽絕，三陰微，是為少氣。　　三陽之脈懸絕，三陰之診細微，是為少氣之候也。○新校正云：按《太素》云：三陽絕氣#24，是為少氣。　　是以肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍#25　　白物，是象金之色也。斬者，金之用也。籍籍，夢死狀也。　　得其時則夢見兵戰。　　得時，謂秋三月也。金為兵革，故夢見兵戰。　　腎氣虛則使人夢見舟船溺人，　　舟船溺人，皆水之用，腎象水，故夢形之。　　得其時則夢伏水中，若有畏恐。　　冬三月也。　　肝氣虛則夢見菌香生草，　　菌香草生，草木之類也。肝合草木，故夢見之。○新校正云：按全元起本云：菌香是桂。(菌，扶倫切。)　　得其時則夢伏樹下不敢起。　　春三月也。　　心氣虛則夢救火陽物，　　心合火，故夢之。陽物，亦火之類。　　得其時則夢墦灼。　　夏三月也。　　脾氣虛則夢飲食不足，　　脾約#26水谷，故夢飲食不足。　　得其時則夢築垣蓋屋。　　得其時，謂辰戌丑未之月來合#27十八日。築垣蓋屋，皆土之用。　　此皆五藏氣虛，陽氣有餘，陰氣不足，　　腑者陽氣，藏者陰氣。　　合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。　　《靈樞經》曰：備有調陰陽合五診，故引之日以在經脈。《經脈》則《靈樞經》之篇目也。　　診有十度，度人脈度、藏度、肉度、筋度、俞度，　　度各有其二，故二五為十以量度。　　陰陽氣盡，人病自具。　　診備盡陰陽虛盛之理，則人病自具知之。　　脈動無常，散#28陰頗陽，脈脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿，　　脈動無常數者，是陰散而陽頗調理也。若脈診脫略而不具備者，無以常行之診，而察候之，則當度量民及君卿三者，調養之殊異爾。何者？憂樂苦分，不同其秩故也。　　受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，　　皆謂學不該備。　　傳之後世，反論自章。　　章，露也。以不明而授與人，反古之逵，自然章露也。　　至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。　　至陰虛，天氣絕而不降；至陽盛，地氣微而不升。是所謂不交通也。至，謂至盛也。　　陰陽並交，至人之所行。　　交，謂交通也。唯聖人乃能調理使行也。　　陰陽並交者，陽氣先至，陰陽後至。　　陰陽之氣，並行而交通於一#29處者，則當陽氣先至，陰陽後至。陽氣先至，陰氣後至。何者？陽速而陰遲也。《靈樞經》曰：所謂交通者，並行一數也。由此則二氣亦交會於一處也。　　是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，《奇怛之勢》乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，取#30虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。　　《奇恆勢》六十首，今世不傳。　　是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀#31，診道乃具#32，萬世不殆。　　聖人持診之明誡也。　　起所有餘，知所不足，　　《寶命全形論》曰：內外相得，無以形先。言起已身之有餘，則嘗知病人之不足也。　　度事上下，脈事因格。　　度事上下之宜，脈事因而至於微妙矣。格，至也。　　是以形弱氣虛死；　　中外俱不足也。　　形氣有餘，脈氣不足死；　　藏衰，故脈不足也。　　脈氣有餘，形氣不足生。　　藏盛，故脈氣有餘。　　是以診有大方，坐起有常，　　坐起有常，則息力調適，故診之方法，叉先用之。　　出入有行，以轉神明，　　言所以貴坐起有常者何？以出入行運，皆神明隨轉也。　　必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，　　上觀，謂氣色。下觀，謂形氣也。八正，謂八節之正侯，五中，謂五藏之部分。然後按寸尺之動靜而定死生矣。　　循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，　　數息之長短，候脈之至數，故診之法，或視喘息也。知息合脈，病處叉知，聖人察侯條理，斯皆合也。　　道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。　　謂失精微至妙道也。　　解精微論篇　　新校正云：按全元起本名《方論解》。　　黃帝在明堂，雷公請曰：臣授業傳之，行教以經論，從容形法，陰陽刺灸，湯藥所滋。行治有賢不肖，未必能十全。　　言所自授，用可十全，然傳所教習，未能叉爾也。腎，謂心明志#33遠。不肖，謂擁造不法。　　若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者，卑賤富貴，人之形體所從，群下通使，臨事以適道術，謹聞命矣。　　皆以先聞聖旨，猶未究其意端。　　請問有毚愚仆漏之問，不在經者，欲聞其狀。　　言不智狡見，頓問多也。漏，脫漏也，謂經有所未解者也。毚，校也。愚，不智見也。仆，猶頓也，猶不漸也。○新校正云：按全元起本仆作，朴。　　帝曰：大矣。　　人之所大要也。　　公請問：哭泣而汨不出者，若出而少涕，其故何也？　　言何藏之不#34為而致是乎？　　帝曰：在經有也。　　《靈樞經》有悲哀涕泣之義。　　復問：不知水所從生，涕所從出也。　　復問，重問也。欲知水涕所生之由也。　　帝曰：若問此者，無益於治也，工之所知，道之所生也。　　言涕水者，皆道氣之所生，問之何也。　　夫心者，五藏之專精也，　　專，任也。言五藏之精氣，任心之所使，以為神明之府，是故能。　　目者其竅也，　　神內守，明外鑒，故目其竅也。　　華色者其榮也，　　華色，其神明之外飾。　　是以人有德也，則氣和於目，有亡，憂知於色。　　德者，道之用，人之生也。《老子》曰：道生之，德畜之。氣者，生之主，神之合也。天布德，地化氣，故人因之以生也。氣和則神安，神安則外鑒明矣。氣不和則神不守，神不守則外榮喊矣。故曰：人有德也氣和於目，有亡也憂知於色也。○新校正云：按《太素》德作得。　　是以悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者積水也，　　新校正云：按《甲乙經》水宗作眾精。　　積水者至陰也，至陰者腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。　　目為上液之道，故水火相感，神志俱悲，水液上行，乃主於目。　　故諺言曰：心悲名曰志悲。志與心精，共賡於目也。　　水火相感，故日心悲名日誌悲。神志俱升，故志與心神共奔奏於目。賡，粗勾切。　　是以俱悲則神氣傳於心精上，不傳於志而志獨悲，故泣出也。泣涕者腦也，腦者陰也，　　《五藏別論》以腦為地氣所生，皆藏於陰而象於地。故言腦者陰，陽上鑠也，鑠則銷也。○新校正云：按全元起本及《甲乙經》、《太素》陰作陽。　　髓者骨之充也，　　充，滿也。言髓填於骨充而滿也。　　故腦滲為涕。　　鼻竅#35通腦，故腦滲為涕，流於鼻中矣。　　志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行類也。　　類，謂同類。　　夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，　　同源，故生死俱。○新校正云：按《太素》生則俱生作出則俱亡。　　其志以早悲，是以涕泣俱出而橫行也。　　行恐當為流。　　夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。　　所屬，謂於腦也。何者？上文雲涕泣者腦也。　　雷公曰：大矣。請問人哭泣而泛不出者，若出而少，涕不從之何也？　　怪其所屬同，而行出異也。　　帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨來，　　泣不出者，謂汨也。不泣者，泣謂哭也。水之精為志，火之精為神，水為陰，火為陽，故日陰陽相持，泣安能獨來也。　　夫志悲者惋，惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。　　惋，謂內爍也。沖，猶升也。神志相感，泣由是生，故內爍則陽氣升於陰也。陰，腦也。去目，謂陰不守目也。志去於目，故神亦浮游。失#36志去目則光無內照，神失守則精不外明，故日精神去目，涕泣出也。　　且子獨不誦不念夫經言乎，厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。　　並，謂各並於本位也。　　陽並於上，則火獨光也；陰並於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目毗盲。　　毗，視也。一水，目也。五火，謂五藏之厥陽也。○新校正云：按《甲乙經》無毗字。　　是以氣衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣墦目，故見風則泣下也。　　風迫陽伏不發，故內翻也。　　有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。　　故陽並，則火獨光盛於上，不明於下。是故目者，陽之所生，系於藏，故云陰陽和則精明也。陽厥則光不上，陰厥則足玲而脹也。言一水不勝五火者，是手足之陽為五火，下一陰者肝之氣也。衝風泣下而不止者，言風之中於目也，是陽氣內守於精，故陽氣盛而火氣墦於目，風與熱交故泣下。是故火疾而風生乃能雨，以陽火之熱而風生於泣，以此譬之類也。○新校正云：按《甲乙經》無火字。《太素》云：天之疾風乃能雨。無生字。　　黃帝內經素問補註釋文卷之五十竟　　#1離：顧本作『雜』。　　#2感：原作『惑』，據顧本改。　　#3汨：原作『柑』，據顧本改。　　#4中：顧本作『窮』。　　#5熟：疑當作『孰』。　　#6月：顧本無『月』字。　　#7生長不止：此四字原脫，據顧本補。　　#8皆：顧本作『竟』。　　#9各王．原作『名主』，據顧本改。　　#10五七二五：顧本『五』上無『五七二』三字，『五』字屬下讀。　　#11生：原作『主』，據顧本改。　　#12從：原作『徹』，據顧本改。　　#13系：顧本作『擊』。　　#14欲：顧本作『以』。　　#15行：顧本作『言』。　　#16外形：原作『形外』，據顧本乙正。　　#17藏：原作『故』，據顧本改　　#18松：顧本作『柳』。　　#19尚：原作『上』，據顧本改。　　#20已：顧本作『也』。　　#21期：原作『其』，據顧本改。　　#22皆：顧本『皆』下有r為』字。　　#23不久：顧本作『分又』。　　#24三陽絕氣：顧本作『至陽絕陰』。　　#25籍籍：顧本作『藉藉』。　　#26約：顧本作『納』。　　#27來合：頗本作『各王』。　　#28散：原作『君據顧本改。　　#29一：原作『二』，據顧本改。　　#30取：原脫，據頗本補。　　#31紀：原作『診』，據頗本改。　　#32具：原作『其騙，據顧本改。　　#33志：顧本作『智』。　　#34不：頗本作『所』。　　#36失：顧本作『夫』。　　
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