孕期遭遇腎盂腎炎怎麼辦？

孕期腎臟肩負的使命

婦女在妊娠後為適應胎兒生長發育，在激素參與和神經內分泌的影響下，孕婦體內各系統常發生一系列適應性的解剖和生理變化。其中母體血液循環系統變化最為顯著，主要表現為心排出量增加、血容量增加、外周血管擴張、腎臟負擔加重、腎血流量增加、血液高凝狀態、腎盂輸尿管擴張、蠕動減弱等，這些變化常可導致一些病理生理異常，出現一些疾病狀態，導致腎損害。同時，一些原有的腎臟疾病在妊娠期也會出現一些特殊變化，加重腎臟病進展。兩者常相互作用，嚴重影響母親和胎兒健康。

妊娠期腎盂腎炎可影響胎兒發育，如未及時有效治療，易發展成膿毒症，導致母兒發病率和死亡率增加。對高危人群進行篩查，及早預防和合理治療對改善患者預後至關重要。本文就妊娠期急性腎盂腎炎的相關內容進行了概述，供大家參考。

妊娠期腎盂腎炎知識點梳理

急性腎盂腎炎是妊娠期常見的嚴重併發症，也是孕期中毒性休克的首位原因，發病率約佔1%-2%，病原體以大腸埃希菌最為常見。妊娠期腎盂腎炎癥狀與非妊娠期相似，表現為發熱、寒戰、腰痛、噁心、嘔吐和腰痛，排尿困難和尿頻較少見。

妊娠期腎盂腎炎的原因

(1) 輸尿管和腎盞擴張，這是由孕激素引起，最早可發生在孕12周；

(2) 輸尿管蠕動減慢，增大的子宮壓迫輸尿管；

(3) 膀胱容積增加以及壓迫造成排空不全，逼尿肌功能降低；

(4) 腎小球濾過率增加，尿糖增加，尿液鹼化有利於細菌生長。

妊娠期腎盂腎炎危險因素

(1)無癥狀尿

(2)尿路異常或其它疾病(如膀胱輸尿管反流、腎結石、糖尿病、鐮狀細胞疾病及神經系統疾病，如脊髓損傷所致癱瘓)

(3)初產

(4)孕婦年齡較小

(5)尿路感染

(6)高體重指數

>>>>

診斷

(1)尿培養：清潔無污染標本菌落計數≥100，000 個／ml有助診斷腎盂腎炎，敏感性90％-95％。膿尿、白細胞管型、尿液中白細胞酯酶和亞硝酸鹽有助診斷，通過尿培養可確診。

(2)全血計數和血生化檢測：有條件者檢測降鈣素原，有助早期發現膿毒症。

(3)血培養：體溫≥39 ℃、有膿毒症癥狀或器官功能異常時需要血培養。

(4)超聲檢查：對治療效果不滿意者及時行超聲檢查。

治療

靜脈應用抗生素是腎盂腎炎的主要治療方式，妊娠期應用抗生素需要同時考慮母胎安全，對治療效果不滿意者需要考慮可能存在細菌耐葯。接受長期抗菌藥物治療的患者應每月進行尿培養以檢測是否有細菌復現，並檢測是否有陰道念珠菌病癥狀。

妊娠期腎盂腎炎常用抗生素

>>>>

預防

重視孕早期無癥狀性菌尿篩查。如診斷無癥狀性菌尿，需及時給予抗菌藥物治療，並繼續檢測菌尿有無複發，同時積極治療下泌尿道感染。

女神節降臨，醫脈通為各位女醫生送上一份大禮