關節鏡術後，莫要拖到「掰腿」時！

最近中心有個ACL術後的患者，術後3個月開始進行康復，來的時候發現股四頭肌內側頭上端的部分有明顯的發熱和腫脹。仔細詢問後才知道該患者在其他地方「掰腿」的時候聽到了響聲，並伴有劇烈的疼痛。

做了觸診及特殊檢查之後發現該患者的股四頭肌內側頭上方有嚴重的拉傷（不排除有肌肉撕裂的可能）。這就是不正確的掰腿造成的。這次我們就說說關於掰腿的那些事。

什麼是「掰腿」？

掰腿是指通過關節鬆動、牽拉等方式解決膝關節術後關節粘連導致膝關節的活動度受限的過程，因治療師在整個治療過程中會使用很多類似於掰的動作，所以被患者戲稱為掰腿。

為什麼要「掰腿」？

掰腿這個詞是中國物理治療中「特有」的辭彙，原因是作為一個新興行業，目前整體對於物理治療的認知性還不夠高，不僅僅是患者，甚至一些醫療工作者也不清楚物理治療到底是在做什麼，所以很多人也就不知道手術後患者應該怎麼恢復？！！！

一般來說，患者在做關節鏡手術時，醫生的主要職責是儘可能的恢復組織結構的完整性，更多的關注在於韌帶和骨頭有沒有長好。

然而手術期過後如果繼續靜養一兩個月，再去複查，就會發現骨頭是長好了，可是關節也都僵硬的動不了了。

因為術後長時間不活動，關節裡面的滑膜和其他軟組織很容易會形成粘連，腿就沒法打彎兒了。患者也著急，於是就和治療師就踏上了漫長的「掰腿」之路。

其實「掰腿」這個痛苦的過程是完全可以省略的。

關節鏡術後的病人早期可以在保護下進行一些簡單的康復訓練，來防止關節黏連，促進腫脹恢復，再結合後期的功能訓練，就可以得到很好的康復。

所以說早期康復的介入是很有必要的！！！

膝關節前叉韌帶術後康復相關連接：

ACL重建術後康復-第一階段

ACL重建術後康復-第二階段

ACL重建術後康復-第三階段

ACL重建術後康復-第四階段

ACL重建術後康復-第五階段

可是，如果真的到了「掰腿」的地步，那麼…

我們就繼續聊聊這個過程中需要注意事項吧：

1、患者一定要放鬆

如果患者肌肉緊張的話不僅會給自己帶來多餘的疼痛，並且會有不必要的損傷。上文中提到的患者就是由於自己不夠放鬆而導致的股四頭肌拉傷。

2、屈曲和伸直不宜同時進行

一般來說，屈曲和伸直的練習需要間隔一段時間，在練習屈曲的過程中會導致膝關節的前側的關節囊、滑膜及其他軟組織受到牽拉，而在進行伸直練習的時候這部分的組織又會受到擠壓，這樣的反覆刺激會使這部分的組織疼痛加重，長期還會導致增生甚至鈣化。先練習伸直的話則是膝關節後側的軟組織會產生這種情況，原理相同。

3、髕骨的活動度很重要

膝關節的關節受限通常伴隨著髕骨的活動度受限，如果只是關心膝關節的角度問題而不去解決髕骨的活動受限，通常進展及其緩慢。

4、注意保持已有的活動度

對於掰腿下去的角度，患者一定要對自己的患側肢體進行活動，確保你的活動度不是被動的而是主動的，這樣才能確保你的膝關節有正常的功能。

其實膝關節鏡的術後康復不僅僅是「掰腿」，還有功能性訓練以及本體感覺的訓練，這兩方面的知識我們會在以後的文章中有相關介紹。

最後，作為物理治療行業的一員，真的希望大家可以提高早期康復意識，讓以後掰腿的現象越來越少，爭取做到無腿可掰！

本期技術支持 A-T物理治療中心 物理治療師 楊帆

本期編輯 A-T物理治療中心 助理物理治療師 鄒慧瓊

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