腰肌「勞損」還是腰肌「老損」？怎麼防治？

腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛， 「勞損」一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為「過勞」。許多人以為是「老損」，當醫生告訴他是腰肌勞損時，會出現一臉驚詫，「我這麼年輕也會「老損」？，沒搞錯吧？」，其實醫生說的是「勞損」。發生在腰部的勞損稱為腰勞損；發生在背部者，則稱為背部勞損；兩者情況同時存在者，則稱為腰背部勞損。兩者常呈延續狀發生，因其發生是逐漸地形成，所以又有慢性腰背部勞損之稱。

腰肌勞損機制：

一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷，或使腰背肌長期處於高張力狀態下的體位（如汽車司機、翻砂工及坑道作業、會計（久坐）、教師（久站）等工種）可引起該處肌組織及某附著點處的過度牽拉。此時局部出現反應性無菌性炎症，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反覆不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，並易形成惡性循環。

　　常見病因

1．腰部慢性積累性損傷：職業原因需長期彎腰操作者，或因姿勢不正，使腰部肌肉長期處於被牽拉狀態，久之腰肌產生慢性損傷，出現腰痛。　　2．急性腰扭傷治療不及時，或處理方法不當、受傷肌肉未得到充分修復後遺慢性腰痛。　　3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這引些畸形的存在使得腰部肌肉易於發生慢性損傷，更容易出現腰痛。　　4．慢性腰肌勞損與氣候環境條件也有一定關係，氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。

主要表現：

1、較大範圍的疼痛 腰背部(有時包括臀部)疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。以腰部兩側、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點是晨起時痛劇，活動數分鐘或半小時後緩解，但至傍晚時因活動過多疼痛又出現。休息後又好轉，彎腰時疼痛加重，後背過伸時疼痛可緩解，輕叩後背或按摩後較為舒適。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

2、多有誘發因素患者發病多有明確的誘發因素，其中以體力勞動、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經常坐辦公室的白領更容易出現。

3.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。　　4.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

治療

1、消除病因 除了在勞動中注意腰背部體位、避免使腰背肌處於高張力狀態的前屈位，注意勞動的節奏性。對無法避免這種體位操作的工作，應經常更換體位，不宜在一種姿勢下持續過久。每間隔1～2h，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動，可有效緩解肌肉疲勞。此外，對氣候環境所造成的影響亦應注意採取相應的對策，並應避免長時間處於空調環境中。

2、腰肌鍛煉 對慢性勞損者，增強以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點水(或稱蜻蜓點水)式為佳，3次/d，每次50下（開始時可較少）。

3、封閉療法 疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療（封閉治療的利弊在本公眾號前期已講過，不再詳述）。大多有效，約50%～70%的患者為顯效，甚至完全痊癒。

4、　物理治療（理療）：在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用於人體，起到疏筋活絡的作用，也可行針炙治療。

5、對症用藥（主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥）、中草藥外敷、熱水浴等均有一定療效。對個別病程較長、久治無效者，亦可採用石膏腰圍或胸背支架制動及固定8～l0周，同時加強腰背肌鍛煉，多可獲得令人滿意的療效。　

　　6、手術治療：對各種非手術治療無效的極少數病例，可施行手術治療。
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