小八助手：糖皮質激素的應用

常用糖皮質激素類藥物比較：

（請把手機橫過來）

給藥劑量（以潑尼松為例）：

(1) 長期服用維持劑量：2.5-15.0 mg/d

(2) 小劑量：< 0.5="">

(3) 中等劑量：0.5-1.0 mg/kg/d

(4) 大劑量：>1.0 mg/kg/d

(5) 衝擊劑量：（以甲潑尼龍為例）7.5-30.0mg/kg/d，療程多小於 5 天

不良反應

1．醫源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨質疏鬆、自發性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經紊亂或閉經不孕、男性陽萎、出血傾向等。

2．誘發或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。

3．誘發或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。

4．高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。

5．高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。

6．肌無力、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩。

7．激素性青光眼、激素性白內障。

8．精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠、性格改變，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作。

9．兒童長期應用影響生長發育。

10．長期外用糖皮質激素類藥物可出現局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著、繼發感染等不良反應；在面部長期外用時，可出現口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。

11．吸人型糖皮質激素的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質激素者也可能出現全身不良反應。

*參考資料：糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則，中華內分泌代謝雜誌（2012）

編輯：燈盞細辛