男性生殖器官

男性生殖器官Chapter1.1 勃起的海綿體勃起的陰莖實際上是其中的海綿體充血形成壓力而實現的。陰莖的結構較為複雜，由外至內是皮膚、粘膜、皮下組織、白膜、筋膜，其中包裹尿道和兩條陰莖海綿體及一條尿道海綿體它們呈三點狀平等排列於陰莖之中，其中兩條陰莖海綿體構成了陰莖側面的渾圓，尿道海綿體形成擴張的龜頭，共同保持陰莖的外形，並使陰莖維持鬆弛狀態與勃起狀態兩種差異很大的現象。據統計學調查表明，中國青壯年男性陰莖的鬆弛狀的平均長度為4.3-1.14cm至4.3+1.14cm，範圍為4.10cm至12.10cm，正常範圍平均為5.39cm至9.47cm；平均周長為8.17－0.64cm至8.17+.064cm，最短為5.80cm，最大為11.60cm,正常範圍平均為6.92cm至9.42cm；勃起之後的平均長度為13.07-1.12cm至13.07+1.12cm，最短8.60cm，最長17.43cm,平均正常範圍為10.87cm至15.27cm；勃起後平均周徑為10.76-0.89cm至10.76+0.89cm,最小7.08cm，最大是15.27cm，平均的正常範圍是9.02cm至12.50cm。研究還提示陰莖在16歲時成熟，20歲後仍有所增加，25歲後無明顯差異。它的大小受年齡、發育、地區、民族、人種、身體狀況等多種因素的影響。身體過於瘦弱或肥胖則陰莖的發育受影響，包莖者較少，精索靜脈曲張者較多。陰莖越小，勃起後增大的比率越高。鬆弛狀態的陰莖大小在個體隨季節及身體狀況變化不定。由於女性的性敏感部位絕大多數集中在陰道的外1/3外，所以陰莖的大小對實質的性交無明顯的影響，性生活的質量更取決於情感，技巧和勃起的程度和持續的時間。Chapter1.2 陰囊的寒熱調節陰囊是陰莖之外的男性最大的外在性徵，它與陰莖一起構成雄性的標誌。在陰囊內有男性雄風的策源地和精子的產生器官睾丸，還有貯存和輸送精子的器官附睾，輸精管以及供應睾丸營養和支持的動靜脈血管和神經纖維。陰囊的皮膚很薄，呈深褐色，富含毛囊和皮脂腺，陰囊皮下有一層厚肉膜，由平滑肌組成，極富伸展性。陰囊是腹壁的延續部分，從外至里由皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索外筋膜、睾丸固有鞘膜壁層及由此形成的睾丸鞘膜腔組成。陰囊的主要生理功能是保護睾丸和精索。另一特殊作用是調節陰囊溫度，以適應精子的生成和發展，正常睾丸的溫度較體溫低2攝氏度左右。當天熱時，陰囊鬆弛，睾丸位置下降，陰囊汗腺大量分泌散熱；天氣冷或遇冷刺激時，陰囊收縮，睾丸上升，使睾丸溫度容易保持。由於上述的解剖、生理特徵所決定，陰囊的大小厚薄和下垂位置是不斷變化的。Chapter1.3 前衛清潔的尿道球腺液尿道球腺幾乎不被人們所重視，似乎在泌尿和生殖中很難找到它的「作用」，亦很少有人說起它的「毛病」。不過這種情形恐怕是每個男性都經歷、並且繼續經歷著的：這就是當性興奮開始時，尚未射精，在尿道口已出現蛋清樣的分泌物；或是在看言情小說或影視有較強的性刺激畫面出現時，尿道口不自主地有粘稠清亮的分泌物出現，往往被誤認為是「射精」、「滑精」、「漏精」，實際上這是尿道球腺液。它的主要作用是在性興奮時打先鋒，分泌液體以清潔和潤滑龜頭，利於性交的發生，當然有時在尿道球腺液中亦混有少量精液及精子，意外的情況下亦會造成受孕。尿道球腺為一對豌豆大小的、堅實的、黃褐色圓形小體，僅次於尿道球部後上方，尿道膜部後外側，包埋在尿生殖膈內，和尿道膜部括約肌肌束之中，每個腺體有一個排泄管開口於尿道陰莖部。Chapter1.4 沙田柚樣的前列腺沙田柚(廣東產一種水果)用來形容前列腺似乎風馬牛不相及，那麼前列腺到底是一個什麼樣的器官，它在什麼位置，有什麼作用，為什麼容易出現毛病卻又難以「修理」，這一問題隨著近年來男性學的普及和其疾病發生的普遍性特徵已被人們所重視。前列腺是人體最大的附屬性腺器官，僅於膀胱頸部下方，環繞尿道，形狀像倒置的板栗，橫徑長約4cm，縱徑長約3cm，前後徑長約為2.5cm，重約20克，25歲前後發育達到最佳狀態，隨著年齡增加逐漸縮小或發生病理性增生。前列腺的構造像一個沙田柚，外面有獨立的包膜，內在是相對獨立的5個分葉，每個分葉中又有無數小腺體，這種小腺體分泌前列腺液，形成管狀腺體組織，總數可達30－50個，它們進一步彙集成15－30條排泄管，開口尿道的精阜兩邊。這些腺體的周圍是肌肉或結締組織，起支撐保護作用，同時又使它們各自獨立存在，酷似剖開的沙田柚。這一特性使得感染易匿藏，治療時藥物難以達到，病灶不易清除。前列腺對人體的作用一是外分泌作用，即主要分泌前列腺液，它占精液總量的1/3，前列腺液主要含枸檬酸和磷酸酶，並有許多小分子物質，如鈣、鉀、鋅、氯、氨基酸等，其中鋅是前列腺組織的重要成分之一。前列腺液中還含有使精液凝集的凝集酶和使精液液化的纖溶酶，以保證精液在陰道內停留足夠長的時間，並且保證精子從液化稀釋的精液中順利游到宮頸中去。二是內分泌功能，前列腺含有豐富的5r(r是化學符合「伽瑪」之音)－－還原酶，它可以使睾酮變成作用更強的雙氫睾酮，目前認為雙氫睾酮在前列腺增生中發揮重要作用，阻斷5r－－還原酶可以使增大的前列腺縮小，尿路癥狀改善。另外它還能控制尿液自膀胱提出，輸送精液等。由於上述原因，前列腺易發生種種感染性和非感染性的癥狀，特別是性傳播疾病的慢性過程，幾乎都涉及前列腺。45歲以上，特別是60歲以上的老年人易發生前列腺增生症，前列腺瘤、前列腺結石等在臨床亦不少見。可以認為前列腺是個多事之地，因為易發生各種疾病；又是一個難纏之處，一旦發生疾病，治療總是那麼不盡人意。Chapter1.5 睾丸睾丸，男性雄風的策源地，不僅是民間通俗的想像，也不僅是它作為男性性徵的顯著標志，而在於它表裡一致、實實在在地履行著這一神聖的職責。睾丸是一對卵圓形實質性器官，表面光滑呈淺粉色，左睾丸稍大，平均為3.33cm*2.37cm*1.78cm，右睾丸略小，平均為3.30cm*2.27cm*1.71cm，各重20克左右。新生兒的睾丸相對較大，出生至青春前期這段時間體積增加緩慢，青春期迅速增加，25歲左右達到最大值，老年後逐漸萎縮。由於陰囊及特殊的供血系統，它的溫度較體溫低2－3攝氏度。睾丸主要有兩大作用，一是產生精子，維持生殖；二是產生雄激素，維持男性性徵和生育，這兩種功能是在曲細精管和睾丸間質中產生和完成的。曲細精管長度約為30－80cm直徑約200um。其中有生精細胞，由精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞，逐漸產生精子，一個精原細胞經多次分裂可以形成256個精子細胞，其中一半含Y染色體，一半含X染色體。精子的成熟時間約64到72天。曲細精管中還有支持細胞，具有形成睾血屏障、內分泌支持和釋放精子及營養和吞噬精子的作用。睾丸間質位於曲細精管之間，主要功能是分泌雄激素，同時還分泌少量的雌激素。雄激素是保證胚胎向男性化發育、保證並維持青春期第二性徵形成、保證並維持生殖器及附性腺發育及性慾產生，保證成人男性性慾、性行為、性能力和精子生成的最重要最基本的因素，所以有性的能源的雅稱。Chapter1.6 精液和精子正常男性每次射精的精液量約在1.56毫升，平均2毫升，低於1.5毫升或大於8毫升都視為量的不正常。精液是混合成份，由精囊腺液、前列腺液、附睾液、尿道球腺液(還記得前二節嗎？)以及小量的其他分泌物共同組成，最主要的成份是精子，除此之外還有大量的果糖、酶及免疫球蛋白、營養成份、微量元素、多種生物活性物質等，外觀呈乳白色，若超過5天未排精則呈乳黃色，長期不射精，除了量較多外，質地也較稀薄。每毫升精液中約有2400萬到2億精子，真可謂集兵億萬了。精液既是精子的載體，更是精子賴以生存的場所。精液的異常可直接引起精子的異常。常見的精液異常主要有量過少、過多，質地過稀、過稠，液化不良、膿精、血精、尿精、精液PH值改變，果糖缺乏，微量元素，特別是鋅缺乏等。與精液有關的還有不射精，逆行射精、射精過快、射精無力等病變。精子較精液相比，數以億計的量中以說明其生存發展建功之不易。在普通高倍光學顯微鏡下看見的精子形似小蝌蚪，由睾丸曲細精管的精原細胞發育而成，成熟後貯存於附睾，發育期約60餘天，其性染色體有X和Y兩種型，當X型與卵子結合時成女性，Y型與卵子結合時成為男性。精子在宮頸中的運行速度很快，但是真正能穿過宮頸液進入宮頸並跋涉到輸卵管的精子卻只能以萬、以千計了，無數精子前赴後繼走向朝聖的目標－－卵子，但它們絕大多數都在作途中捐軀，成千上萬的都死於衝破卵子的外圍防線，有幸能見到卵子的精子，最後只有1個，至多是兩三個精子能進入卵子中並與之結合孕育成新的生命。精子非常脆弱，生存環境的化學、物理、營養、生物學的改變；全身的生理、心理、疾病、行為的影響；社會，地理、氣候的劇變，都會影響它的正常發育和功能。常見的異常有無精子、少精子、精子密度降低、精子活率降低、精子活力降低、畸形精子升高等，這些情況的直接後果就是導致生育障礙，但對正常的性生活可以說全無影響。因此當出現男性不育時要深入細緻地查清引起生育障礙的原因，需要注意的是這些因素常常是相互關聯、互為因果及結合的。Chapter1.7 快樂欣慰的協調運動射精，特別是恩愛夫妻相沫沉浸，共同達到性高潮時的射精，可以算得上是最為美妙的合奏曲伴奏下的協調運動了。實際上男性達到性高潮的標誌－－射精本身就是一首完美的協奏曲，它是整個身心的投入和盆腔各個泌尿生殖器官的協調的聯合的運動、收縮的結果。當男性性興奮時，首先出現陰莖勃起，睾丸上提充血，尿道球腺液分泌潤滑。當性興奮達到一定程度時，由於附睾、精囊、前列腺的充血和分泌，節律性地將精液推向精阜部，這時會出現難以扼制的衝出感，將性興奮推向高潮，隨之而來的就是整個盆腔有關器官及肌肉強烈的、節律性的、協調的收縮，同時伴有精液的射出，實現男性性高潮的極點體驗。此時的感覺體驗是莫名的、無法形容的、緊張釋放的巨大欣快感，從而將和諧溫馨、相互擁有的性生活帶入至高的意境。Chapter1.8 男性第二性徵男子漢的標誌是什麼？除去人格、性格、氣質、修養、為人、能力、魄力、人品之外，恐怕最重要的是要有男兒身，這是男子漢的必備的基本條件，若非如此，其它則無從談起。不過這男兒身就像每個人的長相一樣，絕無二者完全一致的，各種特性不是以固定的點和線來確定，它們是處一個區間之中。男性由性染色質所決定，在胚胎時即向已定的性別方向發展，待來到世間，他的性別特徵，也就是男子漢的絕對特徵從娘肚子里就帶來了：具有陰莖、陰囊和睾丸，雖然它們是那樣柔弱細小，但是畢竟存在。隨後起到10歲之前的一段日子，他們和女孩子除了性別的絕對區別，亦即生殖器的不同外，其他似乎無更為明顯的區別。進入青春前期，隨著內分泌的發育健全，在雄性激素的作用下，男子漢和女孩子開始逐漸出現越來越大的區別。這種區別除在原有的生殖器外，主要是第二性徵的出現：體格、髮際、鬍鬚、喉結、乳房、腋毛、陰毛、皮下脂肪分布、肌肉變化等。一般來說，11-12歲的小男孩睾丸會突然長大，脂肪突然增多，出現直的陰毛，陰莖開始變化；12－13歲的男孩子睾丸及陰莖明顯增大，出現捲曲的陰毛，身高激增，和女兒身已有了涇渭分明的界線；13－14歲的少年聲音低沉，唇邊出現絨毛狀鬍鬚，肛門周圍長毛，出現第一次射精，乳房(AGM：並不是只有女性的「乳房」才叫「乳房」)伴有輕微疼痛，有硬結，已成為小男子漢，其精液中開始有活動的精子；全身肌肉逐漸突起，皮下脂肪減少，頭髮漸密，男性的責任感增強；15－17歲的青少年，被認為是青春後期、除前述發育外，精液中有足量的精子，長出腋毛，陰毛呈盾形並且明顯彎曲，皮下脂肪減少，汗腺及皮脂腺增大，多已有較濃的鬍鬚，肌肉進一步發達；18－22歲進入成熟的青年期，身高明顯增加且快速長高漸停，頭髮濃密，額頭兩側髮際後退，皮膚多油脂，鬍鬚生長旺盛，出現體毛、腋毛，陰毛進一步增多，喉結突出，聲音低沉宏亮，肌肉突起發達，陰莖堅實粗壯，陰囊色暗豐厚，睾丸沉實碩大，形體呈倒梯形，肩膀寬大，臂部窄小而堅挺，一副偉岸男子之相。從25－35歲這種偉岸逐漸完善，35歲後則進入緩慢的衰退過程，但男子漢的形體、氣概不變地伴隨整個人生。Chapter1.9 性感集中四部曲男性的性感體驗主要集中在陰莖及與之相關的勃起、射精、盆腔肌群收縮和全身的由鬆弛到緊張再由緊張至爆髮式的徹底放鬆。如果人為地將這種過程加以劃分的話，可以分成四個階段，它們相互區別又相互聯繫，其中的興奮期和持續期界線不清，持續長短不一；高潮期和消退期涇渭分明，不過消退期因人而異，持續時間相差很大。一是興奮期，無論是肉體還是精神的刺激，都會激起男性的性興奮，這種興奮以陰莖勃起為標誌，需要注意的是勃起會因疲勞、緊張、焦慮而不完全或中斷。另外此時乳頭出現輕微變化，無性紅暈反應，隨意肌出現緊張，睾丸輕度上升，臉肌和肋間肌緊張，出現與緊張程度相一致的心跳加快，血壓輕度上升，這種情況會無明顯界線地過渡到持續期。持續期的男性陰莖頭冠的直徑略有增加，由於靜脈瘀血，龜頭的顏色加深變暗，睾丸進一步擴大，可較正常時大50％到100％，睾丸繼續上提，且伴隨前旋轉。此時乳頭腫脹，上腹、胸部及頸、臉、額等出現斑丘疹樣紅暈；肌肉進一步緊張，肛門括約肌發生收縮；心率平均100－175次/分，血壓升高約10－80毫米汞柱。性高潮期，至今對性高潮的特異性機制尚不明晰，不過男性的性高潮是以射精為標誌的，強烈、節律的盆腔諸多器官肌肉的收縮，伴隨爆發樣的巨大欣快的鬆弛感。此時乳頭無明顯變化，性紅暈進一步發展，隨意肌失去控制，非隨意肌收縮，肌群痙攣，肛門括約肌產間斷收縮，呼吸頻率可達40次/分，其強度和深度表示性興奮的程度，心率110-180次/分，血壓升高20-100毫米汞柱。消退期，男性較女性迅速，以陰莖的疲軟回縮和睾丸陰囊的回縮為主要標誌，進入深深的舒暢的精神和體力的溫倦之中，並出現長短不一的不應期。此時乳房、肌肉、心率、呼吸血壓漸趨平常，有不隨意出汗反應。以上四個階段同時伴有強烈深刻的情感體驗，這點較之單純的生理反應並不遜色，可以認為性過程是一個生理、心理、社會的綜合行為及體驗的過程。
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