＂哮喘＂三因

「哮喘」三因「哮喘」，在中醫裡面叫做「哮病」、「吼病」，是目前呼吸系統疾病中極為常見的病種！很多人，如果說「談癌色變」，那麼，如果診斷為「哮喘」那又如何？呵呵，人生的希望也是渺茫的！目前來看，小兒哮喘的人數不斷攀升，在咳喘患兒當中，十個當中，極有可能：2個是哮喘（明確診斷），2個是過敏性咳嗽（明確診斷），3個是反覆咳嗽（會發展成過敏性咳嗽）！計算一下，小兒哮喘的比率是相當高的，甚至更高！為什麼會如此？原因呢？在此，不談西醫的病因，針對中醫的問題，做一個簡單的臨床總結，來聊聊「哮喘」病因，對認識、生活、預防，包括根治等方面都有意義！一、「哮喘」必有素根：稟賦問題。「根」，也是「本」，或者稱為「種子」更加合適！說句難聽的話：就是絕多的疾病，在體內都有相應的「種子」，何止「哮喘」！而在明朝的張介賓《景岳全書》中，首先描述「喘有夙根」，其把「根」總結為「伏痰」，是不全面的！什麼是「根」？從人生的角度來說，父母就是「根」！古人認為：天地合氣，命之曰人！那麼，父母並精，則是人生之始！所以，在疾病的尋根問底方面，是需要對其父母體質、疾病方面的診察的！此點，中醫稱之為「先天稟賦」！「哮喘」也是如此！先天稟賦，在現代又叫做體質遺傳！更時髦一點，叫做基因遺傳！但是，基因問題，並不能全面反應「稟賦」，所以，還是老祖宗智慧！以前，在講述「先天稟賦」的問題，都會強調「陰寒」體質的遺傳，也就是人體屬於陰性，平時怕冷、手足冷的人，遺傳給下一代的可能性是非常大的！而對於「哮喘」來講，則需要從以下幾點來描述，不能籠統來說！1.「元氣」稟賦：什麼是「元氣」？說白了，就是平時說的「腎精」，在古人的認識中，認為其藏在「腎」中。其實不是，應該是：人體處處存在。呵呵，對，每個細胞都藏有「腎精」——「元氣」，主壽命！當「元氣」化生為「陽氣」的時候，才能發揮其生長發育、氣化化物的作用，此點正是中醫說的「腎藏」！而「元氣」的遺傳，主要關注兩個問題：一是「元氣」的「量」。若是懷胎之前，父母雙方精神飽滿、形體健壯、毛髮茂盛而烏黑等，那麼後代則是質量高；若是過早或者太晚生育，那麼體內「元氣」都處於「不滿」為狀態，產品質量不高，還有，過早生育，因為心智不成熟，也會影響。當然，關於「元氣」量的問題，也與父母之前是否有過度的淫慾、行為有關，女子還會與墮胎、流產之類的有關！二是「元氣」的「用」。「用」，就是化為「陽氣」，並且能正常發揮利用！在臨床上，主要診察其父母是否存在虛寒體質，例如怕冷、腰腹涼、手足冷、夜尿頻繁、男子陰囊潮濕、女子白帶稀多等等！如果存在上述情況，說明「元氣」的「用」有問題，後代質量不如意！此些情況，多因經常熬夜、奔波操勞，有的還與長期服用避孕藥有關！對於父母是「過敏體質」的，基本是百分百遺傳，也屬於「元氣」出現「用」的問題，特別是哮喘、鼻炎、濕疹的病史！2.「中氣」遺傳：對於「中氣」，講的直接一些，則是「脾胃」問題，屬於「脾藏」，其也存在稟賦的問題！臨床當中，若是父母中有脾胃病者，例如胃腸脹滿、或者胃中冷、胃痛、喜呃逆者，特別是長久如此的，也是會遺傳給下一代！對於脾胃疾病的成因，則是與父母生育前的飲食情況有關，例如暴飲暴食、飲食無規律、過食肥甘厚味、生冷等，懷孕時，母親飲食也是有關！也有一部分是與情志有關，特別是憂鬱之人，胃腸多病，也隨之遺傳！而「中氣」的作用，主要體現在兩方面：一是「化物」。此處講的是飲食入胃腸，化物為營養精微！《內經》：「胃為水谷之海」，脾胃專門化生津血。若是津血不足，人多疲倦、面色多萎黃，女子月經量少！二是「運轉」。也就是調節人體氣機升降，使得津血運轉如常，以保證人體發育或者活動的正常！氣機升降失常，臨床上的特點就是「脹」與「堵」。所以，在人的生長發育過程中，如果說「元氣」是提供框架、骨架，「中氣」則是提供其他原料，例如水泥、磚瓦等！3.「痰濕」遺傳：此處說的「痰濕」，是指人體的「痰濕」體質。當人體氣化功能失調，易引起氣血津液運化失調，痰濕停聚，表現：肥胖、腹部肥滿、胸悶、痰多、身重不爽，舌體胖大，舌苔白膩。若是父母具備此種體質，那麼，其產品與之相差無幾，總會很多有相通之處！「痰濕」的遺傳，首先對人體的生長發育是破壞性的，使得形體內部構造不合格，例如目前所謂的「豆腐渣」工程！其次，遺傳在下一代的「痰濕」，則是名為「伏痰」，除了在咳喘、哮喘疾病中堵塞「氣道」（鼻、咽喉、氣管、肺），也是「哮喘」的「夙根」之一！而且，還能形成各種疾病，例如有形的疾病，腫瘤等！！最後，阻礙「元氣」正常利用，就是使得脈絡不通，「元氣」不能正常轉化為「陽氣」，以及其「陽氣」的作用發揮不完全！所以，「痰濕」，每一個人都有，只要活著，都是不斷產生，是人體最大的病邪！對於上面「哮喘」素根的認識，臨床生活當中，並非單一的存在，而是三者都有，不分彼此的！而「哮喘」的發病「夙根」，「元氣」問題，是最為根本的，在足夠的「量」之下，正常的發揮其「用」，再加上足夠的津血為原料，人體的生長發育則是正常。《黃帝內經》中即有：腎「將兩藏」，其中一個就是「肺藏」。而其與「哮喘」關係密切的「氣道」發育更是如此。若是「元氣」以及「中氣」稟賦出現異常，那麼，在生長發育中就會出現「氣道」弱小，或者畸形！加之「痰濕」的參與，人體「氣道」更是出現內部結構的異常，類似於現代說的纖維瘢痕，從而形成「氣道」反應的「種子」！此者，則是「肺藏」疾病多發的本質原因！不管怎樣說，「哮喘」的素根與「元氣」、「中氣」、「伏痰」有關，涉及「腎藏」與「脾藏」，當然，其根本還是以「虛」（元氣、中氣、津血）為主，不能調服邪氣（伏痰為主）！二、「哮喘」必有病因：後天失養。上面講述到「哮喘」的素根，也就是說「種子」，只不過是「先天不足」！有此種子，未必會發芽——出現「哮喘」！若要種子發芽，則是需要此種子在生活中的陽光、溫度、土壤等環境配合！也就是「後天」問題！環境合適，種子發芽，「哮喘」出現，則是「後天失養」，是發病的原因！此些因素，在講疾病的病因的時候，也是反覆講述！可以參考之前的《寶寶，誰動了你的脾胃？》、《小兒餵養誤區》、《認識咳喘：識理》等文章。1.飲食問題：小兒先天不足，但是，經由後天悉心養護，漸漸的變成正常孩子。在此過程中，關鍵在於中焦脾胃，因為其為後天之本，所化的津血，結合先天的「元氣」，來支持生長發育，脾胃與氣道等形體能恢復正常！而一些畸形的形體，經過後天生長發育，雖然不能全然正常，也會在功能上，有很大的完善。但是，很多孩子在出生之後的餵養當中，或者逐漸長大的過程中，在飲食上犯下致命的錯誤！因為之前說過有「種子」，未必會看到「哮喘」，所以，在此種隱匿的情況之下，認為沒有「哮喘」。那麼，為了所謂的「營養」或者「溺愛」，而錯誤的餵養隨之出現，例如營養過剩（吃肉多、吃菜少、奶類不斷等）、喝飲料、吃生冷等等！這些，都能導致孩子的脾胃損傷，甚至形成積食，嚴重者則是疳症！最終就是津血不足，生長發育遲緩，使得孩子錯失恢復機會！而且，脾胃損傷，痰濕必生，從而使得素體的「伏痰」有了滋養，並且逐漸無知覺地引動「伏痰」！2.醫療不當：在《寶寶，誰動了你的脾胃？》講到「醫療不當，是孩子噩夢的開端」，所謂噩夢不斷，基本上三天兩頭生病！在「醫療不當」這個病因當中，一般分為中醫與西醫兩種情況！中醫方面，主要是過度使用寒涼清熱藥物，或者過於溫燥的藥物，都是傷脾藏、腎藏的，而且，津血不斷損傷，痰濕也是內生！久而久之，「伏痰」沒有正氣的制約，就會容易引動，臨床當中，也見過此類孩子出現首次「哮喘」！見《長期誤用清熱藥物的後果》一文！而西醫方面，更是泛濫，主要有輸液、抗生素、解熱鎮痛葯、抗過敏藥物的使用！對於「輸液」，其危害則是損傷陽氣、元氣、中氣，從而傷腎藏與脾臟，而且會瞬間給人體增加大量的水濕，無法排除體外，從而變成「痰飲」，反正體內「伏痰」很喜歡它！慢慢的，人體漲水了，蔓延至肺藏，使得「氣道」存在大量的痰，只要東風一來，即可發病！「抗生素」，是寒涼之品，主要是傷脾胃，在《寶寶，誰動了你的脾胃？》也有講述，不再描述！「解熱鎮痛葯」，基本上是「退燒藥」，主要是傷津血與損脾胃，見於《認識發燒與退燒》一文！最後，西醫的「抗過敏藥物」，則是問題，基本上哮喘、過敏性咳嗽、濕疹的疾病，都在使用！此類藥物，能控制癥狀，很快緩解！但是，長期使用，則是百害無一利！除了西醫所說的藥物依賴性、抗藥性之外，更重要的有兩點：一是損傷腎藏，使得元氣虧損；二是抑制陽氣作用，使得人體自我調整能力逐漸下降，難以恢復！特別是順爾寧之類，有研究指出其對大腦發育有影響，也是符合「腎藏」的問題！所以，不管是西醫，還是中醫，其治療的過程中，一定要保護患兒的津血、脾腎二藏，不能以傷害為代價。特別當一個中醫大夫，更應該以尊重生命為前提，用藥時去弊取利，用心衡量！3.反覆感冒：「感冒」，也就是受了風寒之邪，而反覆感冒，則是需要重度重視！孩子總感冒，容易發哮喘！在臨床中，導致人體容易感冒的疾病，主要有鼻炎、腺樣體肥大、咽炎、慢性咳嗽（包括支氣管炎、肺炎、過敏性咳嗽）等，這些病症，都是因為反覆感冒受風寒而導致，同時，也是容易導致人體反覆受風寒！！不管怎樣，都說明此時的人體是「虛」的，《內經》：「正氣存內，邪不可干」！現在正氣都不足了，邪氣不來，更待何時！總之，反反覆復傷害身體，不斷損耗正氣（元氣、陽氣、中氣、津血），不斷使得體內痰濕增加，「伏痰」見到會很喜歡的！所以，清代某醫家：「久咳痰郁發為喘息」！其他方面，可以參見《認識咳喘：識理》一文！總之，此三方面，則是使得本來不足的正氣更加虧虛，痰濕更加嚴重，而且人體生長發育更加緩慢，「氣道」的變異性更加嚴重，由之前先天隱匿存在，逐漸走上前台，顯現出「哮喘」的癥狀，此後不再隱匿，而是逢時則發！三、「哮喘」必有誘因：疾病突發。從「哮喘」的素根與病因來看，兩者結合，共同作用於人體，從而萬事俱備，反正東風吹來，即發「哮喘」！而「哮喘」發作病機，就是外因引動「伏痰」，使得痰氣上逆，壅滯「氣道」所導致！總之，能夠使得「氣逆」的因素，都叫做「東風」，是「哮喘」的誘因！1.「感冒」：其時叫做外邪，主要是風寒之邪！外邪侵襲人體，人體在表在里的津液都要向外向上集聚，從而，此時人體的氣機都是上逆的！最為容易引動「伏痰」，哮喘發作！此是最主要的誘發因素！而容易導致外感的時節，則是多發於冬季前後，或者氣候改變，或者室內室外溫度改變，此三者，都是誘發「哮喘」的條件！總的來講，就是「忽冷忽熱」！對於「易感」疾病，則是如上述，鼻炎、腺樣體肥大、咽炎、慢性咳嗽等。還有，患兒活動之後，也會誘發「哮喘」，因為過度活動，張口呼吸，吸入大量涼、冷空氣，使得「氣道」高反應，也屬於感冒外邪！小兒的大哭、大叫都會如此！所以，「哮喘」小兒，別折騰！安靜些！2.「飲食」：飲食誘發「哮喘」，除了目前所謂的導致過敏的食物之外，還有一些食物，稱為隱匿性誘因，也就是吃了之後，哮喘發作了，還不知道是此種食物導致的。主要分為幾類：A 痰濕類食物：肉類（動物肉，內臟等，也包括魚蝦蟹的海鮮、河鮮之類）、奶類、蛋類，其稱為「動物蛋白」，其實，過敏體質，是對所有動物蛋白都過敏，只不過有的查不出來，或者排查時正常的！飲料類，此類食品，不能喝，因為除了寒冷之類，還有就是裡面含有添加劑，其是癌症與過敏的朋友！其飲食之後，容易引動體內痰濕，使得「伏痰」動而上逆！B辛燥類食物：其中有垃圾食品（肯德基、麥當勞之類）、煎炒油炸乾燥的食物及一些調味品（如味精、雞精之類）、罐頭類（含有調料），還有「小五葷」（主要是蒜類）。這些食品，有的是吃了會過敏，有的則是吃了之後，因為辛散與溫燥，使得氣逆，從而「伏痰」被引動！C 濕熱型水果：此類水果，多是導致過敏！有「哮喘」的患者，不要食用。如芒果、菠蘿、榴槤等！3.「情緒」：對於「情緒」，中醫則定名為「情志」，分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。總的來講，主要分為兩組：一是：憂、思、悲，此使得「氣結」，體內痰濕增長，並且使得陽氣不能正常運轉工作！一是喜、怒、恐、驚，此使得「氣亂」，能使得氣上逆，引動「伏痰」，發為哮喘！對於小孩，也存在「情緒」，因為只要是人，都會存在！其實，從娘胎開始，胎兒就還是感受情緒，可見古人重視胎教原因！外界的環境情緒，對胎兒或者出生後的小兒，其影響是相當的大的！多見於家庭吵鬧、家人指責、家長嘮叨等等！當然，出現「情緒」異常，也存在身體的原因，這就是「形神」不合一！例如不順心的大哭大鬧！所以，寶寶的家長們，應該給孩子建立一個健康的、和諧的情緒環境，沒有焦慮，沒有憂鬱，沒有憤怒，沒有吵鬧，沒有不滿等等，和諧、滿足、開心、本分，才是真實有用，有利於孩子成長！4.「環境」：例如花粉，多見於夏秋季；空氣中的霧霾、粉塵；油漆、洗衣粉之類。這些基本上屬於「外邪」，吸入人體之後，導致氣逆大作，「哮喘」發作！當然，「哮喘」的誘發因素無窮無盡，關鍵是細心審查，一定發現，會有一種或者多種誘發「哮喘」的因素存在！上面，講述「哮喘」三因，主要是「素根」是預防的開始，從懷孕前做起，給寶寶一些好的身體，別搞次品！「病因」則是，出生後要注意的事項，不要明知故犯，把寶寶推向無底的深淵！前兩者，都是未病先防，上等人要做的！而「誘因」，則是非常無奈，總之，盡全力保護寶寶，免得得了「哮喘」，以後還要搞出個「肺氣腫」、「肺心病」之類的。如果做好了，再配合正確的治療，就能慢慢恢復，「哮喘」斷根！
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