前列腺增生 如何選葯

不少老年人都認為前列腺增生是人體自然衰老的一種現象，於是對此病聽之任之。實際上，前列腺增生患者的病情若長期發展下去，會導致尿瀦留、尿失禁、腎功能不全等併發症，甚至可危及生命。因此，老年人在出現尿頻、夜尿次數增多、排尿困難等癥狀時應及時到醫院進行相關的檢查（如進行直腸指診、B超、尿流率測定等），以確診是否患有前列腺增生。

目前，治療前列腺增生的藥物主要有4大類，即α受體阻滯劑、5α還原酶抑製劑、補腎類中成藥及具有消炎、抗水腫作用的植物製劑。下面介紹一下這4類藥物的適應症和使用方法：

5α還原酶抑製劑

5α還原酶抑製劑包括非那雄胺（保列治）和依力雄胺（愛普列特）等，是國內最常用於治療前列腺增生的藥物。非那雄胺主要用於治療前列腺體積較大的此病患者。一般來說，患者的前列腺容積若超過了30毫升，並在進行直腸指診時發現前列腺的質地不太堅硬，就可以使用此葯進行治療。臨床實踐證實，約半數的前列腺增生患者在使用非那雄胺進行治療後均可取得顯著的效果。非那雄胺能明顯改善此病患者的臨床癥狀，縮小其前列腺的體積。據國外治療顯示，此病患者在服用非那雄胺1年後，其前列腺的體積可縮小20%左右，在服用此葯2～4年後發生急性尿瀦留的幾率可降低57%，被迫進行前列腺手術的幾率也可下降55%。此葯的用法為：每次服5毫克（1片），每日服1次。

補腎類中成藥

前列腺增生患者首要的治療就是提高其生活質量。補腎類中成藥具有調整全身的健康狀態、增強膀胱肌的力量和神經系統的功能和調整內分泌的作用。因此，前列腺增生患者若在辨證施治理論的指導下服用一些補腎類中成藥進行治療，可明顯地改善其生活質量，取得很好的輔助治療效果。癃閉舒是一種對前列腺增生有確切療效的中成藥。此葯具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀、散結止痛的功效，適合有尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線、小腹拘急疼痛、腰膝酸軟等腎氣不足、濕熱瘀阻癥狀的前列腺增生患者服用。癃閉舒的用法是：每次服3粒，每日服2次。此外，很多醫院還創製了一些可有效治療前列腺增生的院內製劑，在治療前列腺增生方面也有一定效果。

具有消炎、抗水腫作用的植物製劑

前列腺增生患者的病情若較輕，就不必進行藥物治療。但若對藥物有依賴心理，也可適當地服用一些具有消炎、抗水腫作用的植物製劑進行治療。此類植物製劑（如舍尼通、通尿靈等）中含有花粉提取物、南瓜籽、棕西米果及一些中藥成分，具有阻止前列腺繼續增生、降低發生併發症和需要進行手術治療的幾率等作用。和其他可治療前列腺增生的藥物相比，此類植物製劑的價格較低、藥效緩和，且藥效持續的時間較長，副作用非常小。同時，此類植物製劑尤其適合同時患有心血管病，病情較輕的老年前列腺增生患者使用。近年來，不少歐洲學者都認為，前列腺增生患者（尤其是病情屬於輕中度、臨床癥狀不明顯的老年前列腺增生患者）可大量使用植物製劑進行治療。在歐美國家還被當成預防前列腺增生的保健藥品來使用。

前列腺體積明顯增大且已經出現了排尿困難的癥狀，或疾病發展很快的前列腺增生患者在單用上述一種藥物進行治療時，效果可能並不理想。因此，臨床醫生往往會建議他們採取聯合用藥的方法進行治療。聯合用藥法主要是指聯合使用5α還原酶抑製劑和α受體阻滯劑。此療法的意義在於：前列腺增生患者若使用5α還原酶抑製劑進行治療，在短期內一般不能見效，而加用了α受體阻滯劑後，其排尿困難等臨床癥狀很快就可得到緩解。在聯合使用這兩種藥物治療一段時間後，此病患者的前列腺體積若明顯縮小了，就可以撤掉其中一種藥物。有時候，中醫師在聯合使用上述兩種藥物的同時，還會根據辨證施治的理論，讓患者加用一種中成藥或植物製劑進行治療。

摘自《江蘇衛生保健》 鄧春華 王傳航／文