痛經的原因

06-13

痛經是指疼痛的發生與月經來潮有一定的關聯，這種疼痛是發生在月經來潮的前幾天（大多數出現在月經前的1—2天）至月經來潮的頭幾天（大多數是出現在經期的第1—4天），而且差不多每次月經來潮都會發作。除了腹痛，還有伴隨出現噁心、嘔吐、腹瀉、頭脹頭疼等，以致影響到工作和生活。大約有50%的青中年婦女都會發生痛經，是最常見的婦科病。痛經在醫學上又分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。原發性痛經是指生殖器官無明顯的器質性病變，而與月經來潮有一定關聯的疼痛，也有學者稱為功能性痛經。這種痛經常發生在月經初潮不久，持續多年而疼痛程度幾乎差不多都沒有改變或明顯加重。多見於未婚或未懷孕的婦女，往往生育後痛經緩解或消失。

繼發性痛經是指因為生殖器官有器質性病變，例如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮粘膜下肌瘤或盆腔粘連等引起的與月經來潮有一定關聯的疼痛。如果是由於子宮內膜異位症和子宮腺肌症引起的痛經，往往疼痛會隨著每個月月經來潮而逐漸加劇。

下面談談原發性痛經的常見原因：

目前原發性痛經的病因尚未完全明了，認為與下列因素有關：

一.精神因素婦女在月經來潮前1—2天出現小腹墜脹、腰痠、下肢輕度水腫，以至偶爾有痙攣性疼痛，這是正常現象。由於疼痛是主觀感覺，每個人的痛閾不同，對疼痛的耐受性和反應的表現都不同。對於一個精神緊張的人或感覺過敏的人，可能對月經來潮引起的子宮收縮反應感到忍受不了。筆者在臨床上還看到某些人，由於缺乏對月經生理的認識，表現為過度焦慮、緊張，甚至恐懼，每次月經來潮就覺得十分疼痛，伴隨嘔吐、腹瀉等。但經過適當心理輔導解釋，給予一段時間的藥物治療後，痛經消失。可見在原發性痛經中精神因素起一定作用。

二.體質因素有些平常沒有痛經的婦女，在健康情況發生減退時可以發生痛經，例如有些貧血或其它慢性疾病患者常常伴有痛經，有些過度減肥的婦女或患上了厭食症的婦女也會發生痛經。這些痛經女性在治癒慢性病或經過增強體質後，痛經就緩解或消失。故有學者提出原發性痛經與體質因素有關。

三.子宮痙攣性收縮一般認為痛經是由於子宮肌層痙攣性收縮導致子宮缺血所致。凡是引起子宮痙攣性收縮的都可以引起痛經。例如子宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度傾屈（尤其是子宮後位）等，都會引起月經血流通不暢，造成經血瀦留，從而刺激子宮收縮排出經血，這樣就引起痛經。特別是子宮發育未成熟或子宮發育不良時，子宮肌肉與纖維組織的結構比例失調，產生不協調收縮而引起痛經。也可以由於子宮內膜整塊脫落，因而排出不暢，使子宮收縮增強或痙攣性收縮引起痛經，亦即被稱為「膜樣痛經」。

痛經的臨床癥狀可以有以下表現：月經來潮前1—2天至月經來潮1—4天出現下腹部一陣陣疼痛。有時疼痛放散至陰道、肛門及腰部。也可伴有噁心。嘔吐、甚至腹瀉，也可伴有尿頻尿急等癥狀。腹痛常持續數個小時，少數患者持續1—4天。當經血排出通暢後疼痛逐漸消失。疼痛劇烈時，臉色蒼白，手腳冰涼，出冷汗，甚至昏厥。「膜樣痛經」的患者則在月經來潮後才開始覺得疼痛，直至排出膜樣組織後，疼痛緩解至消失。