尋常型銀屑病治驗

尋常型銀屑病治驗

趙曉山、張曦倩等醫師（廣州第一軍醫大學，郵編：510515）尋常型銀屑病治驗。

尋常型銀屑病，類似中醫白疕。臨床上以紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑為特徵。現代醫學對其病因與發病機制尚未完全明確。中醫認為其病因病機主要有：①血分燥熱說；②血燥風毒說；③血虛說。當代名中醫朱仁康認為：「血分有熱」是銀屑病的主要病因，又將其分為「血熱風燥」和「血虛風燥」兩類。

【病案舉例】

徐某某，男，73歲，1997年8月1日門診。

初診：患者背部及四肢伸側有鮮紅色丘疹，融合成斑塊，表面覆蓋有乾燥的多層銀白色鱗屑，容易刮除，刮除後露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，刮除薄膜即見點狀出血，癢甚D病情反覆發作3年之久，脈滑數，舌質紅、苔黃。

診斷：白疕（尋常型銀屑病）。

辨證：血熱型。

治則：清熱涼血為主。

方葯：犀角地黃湯加減。

處方：(l)水牛角25 g，赤芍15 g，丹皮10 g，生地15 g，青黛15 g，白鮮皮15 g，土茯苓20 g，甘草10 g，首烏20 g，蟬衣10 go7劑，水煎服，每日1劑。

(2)雷公藤片200片，每次2片，每日3次，口服。

(3)青黛散調敷，方用：青黛粉20 g，滑石粉20 g。適量調敷，每日1次。

（」外洗方：黃柏30 g，苦參30 g，地膚子30 g，歸尾15 g，冰片5g，黃精30 g，地骨皮10 g。7劑，水煎外洗，每日1劑。

二診（1997年8月8日）：葯後病情穩定，皮損稍減，脈弦少滑，舌質紅、苔薄黃。守前法出入。

處方：(1)去土茯苓，加紫草20 g，7劑。

(2)雷公藤片，繼服。

(3)養血安神片，200片，每次4片，每日3次，口服。

三診（1997年8月15日）：病情好轉，皮損減少，出現口於，大便難，下肢肌肉關節疼痛不適，脈細滑，舌紅、苔薄白。

證屬：陰虛血熱。

治則：清熱涼血，補血養陰，祛風通絡止痛。

處方：(1)銀花藤15 g，赤芍15 g，丹皮10 g，青黛15 g，雞血藤20 g，白鮮皮15 g，玉竹15 g，首烏2,0 g，大黃6g．生地2,0 g，牛膝15 g0 7劑。

(2)繼服雷公藤片、養血安神片。

四診（1 997年8月22日）：病情明顯好轉，少見皮損，諸證明顯改善，脈滑，舌紅、苔黃。守前法出入。

處方：(1)去大黃加土茯苓，7劑。

(2)繼服雷公藤片、養血安神片。

五診（1997年8月29隻）：皮損基本消失，諸症好轉，病情穩定，脈弦少滑，舌紅、苔薄白。仍守前法，以鞏固善後。

【按語】

本例證屬「血熱風燥」。血分有熱毒，充斥皮膚，故起紅斑、丘疹；由病久耗傷陰液，膚失所養，故鱗屑疊出而乾燥。所以治以涼血清熱，養陰祛風，組方用犀角地黃湯加減；外用青黛散及外洗方煎洗。該病早期以血熱風勝為主，故治以犀角地黃湯加減，中期血分熱勢已減，又慮其年事已高，故加以養血潤燥之養血安神片內服；整個治療過程配合現代醫學研究證實具有抗炎、對免疫抑制作用的雷公藤片。治以內外結合，辨證準確，靈活用藥，隨症加減，所以，對此難治之病亦能取得滿意療效。