手足紫紺症鑒別診斷

　　1．正常人

　　正常人暴露於冷空氣中體表血管也會發生暫時性痙攣，表現為手足紫紺色，但是其皮色改變是暫時性的。

　　2．慢性凍瘡綜合征

　　先有慢性凍瘡的臨床過程和表現特點，而後才有瀰漫性皮色紫紺。相反，如先有手足均勻性皮色紫紺，而後發生凍瘡者，則屬手足紫紺症。

　　3．雷諾氏病和雷諾氏征

　　手足紫紺症和雷諾氏病均發生於年輕女性，容易混淆。但兩者皮色改變顏色不同，雷諾氏病患者雙手手指掌側皮膚多有典型的皮色間耿性變化，而手足紫紺症無發白的皮色改變，表現的僅是紫藍色，且呈持續性皮色改變。

　　4．紅斑性肢痛症

　　紅斑性肢痛症的肢體可呈現發紅青紫，顏色上與手足紫紺症並不完全相同。重要的鑒別點在於前者伴有溫度升高，並喜涼怕熱，而後者則皮溫降低。

　　5．動脈閉塞性疾病

　　動脈閉塞性疾病在肢體下垂時出現的青紫，可被誤診為手足發紺，但前者有其他血液循環障礙的表現，如手或足部脈搏減弱或捫不到，此外其手足紫紺的表現多不對稱，中年以後發病。

　　6．肢端硬化病

　　是硬皮病的早期表現，屬於結締組織病範疇。病變以四肢末端皮膚和皮下組織硬化為主，手指逐漸變細，皮膚光亮繃緊，且伴有雷諾氏現象發作。

　　關於手足紫紺症要怎樣鑒別診斷，專家還指出：

　　1．心臟病

　　特別是紫紺型先天性心臟病。自幼出現紫紺，同時伴有心臟雜音，杵狀指等。

　　2．慢性胸、肺疾病

　　紫紺發生在有多年慢性胸肺疾病之老年患者，伴有胸部畸形或肺部聽診可聞及乾濕性羅音、杵狀指等。

　　3．紅細胞增多症

　　紅細胞增多症的典型臨床表現為皮膚和粘膜暗紅色而非紫紺、脾腫大及全血細胞增多。

　　4．高鐵血紅蛋白血症

　　主要臨床表現為缺氧和發紺，經血液化驗可得到確診。

　　5．嗜鉻細胞瘤

　　可產生繼發性紅細胞增多症，從而表現出皮膚粘膜暗紅色改變，但其主要臨床表現為陣發性或持續性高血壓。

　　6．間歇性壞死性肢端青紫症

　　是肢端青紫症的另一類型，由於足、手部血管的功能性痙攣或器質性阻塞而產生手足的疼痛、指趾尖端皮膚涼冷、青紫和指趾尖端壞死，無前驅癥狀或全身癥狀。