「咳」不容緩，小兒推拿來幫忙！

咳聲陣陣，推拿即好

本期的節目小佳佳請來了深圳市兒童醫院中醫科主任、醫學博士萬力生教授，現場教大家如何用小兒推拿手法治療小兒外感風寒咳嗽。

中醫如何區分咳嗽類型？

中醫將咳嗽分為外感咳嗽與內傷咳嗽：外感咳嗽有外感風寒和外感風熱，內傷咳嗽有痰熱、痰濕、氣虛和陰虛。

如何辨別外感咳嗽？

外感風寒咳嗽大部分有白痰、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢的風寒癥狀表現。外感風熱有發熱、喉嚨痛、咳黃痰的癥狀。

如何用小兒推拿治療外感風寒咳嗽？

臨床特徵 咳嗽頻，咳聲重，白痰，發熱，惡寒，無汗，咽癢，鼻塞，流清涕，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。

治療原則 疏風散寒，宣肺止咳。

推拿處方揉外勞宮300次，掐揉二扇門（掐5次、揉300次），揉一窩風300次，推上三關300次，逆運內八卦200次，揉天突100次，分推膻中100次，揉乳旁、揉乳根、揉風門、揉肺俞各1分鐘，分推肩胛骨100次。

推拿處方解說揉一窩風，揉外勞宮，掐揉二扇門，推上三關疏風散寒，宣肺止咳；逆運內八卦，揉乳旁，揉乳根，分推揉膻中寬胸理氣，化痰止咳；揉風門、揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。

第一步：揉外勞宮

位置 手背部，與內勞宮穴相對。

操作揉法：用指揉法，稱揉外勞宮。

次數 揉法：300次。

功用 溫陽散寒，發汗解表，昇陽舉陷。

主治 風寒感冒（發熱無汗，身痛畏寒，咳嗽白痰，鼻塞，流清涕），腸鳴腹瀉，腹痛腹脹，脫肛遺尿，疝氣，痢疾等。

注意事項：力度稍大，貼近於皮膚，操作者拇指不能離開孩子外勞宮穴位，順時針揉，垂直用力。

第二步：揉一窩風

位置 手背，腕橫紋正中凹陷中。

操作◇揉法 用中指或拇指指端重揉本穴，稱揉一窩風。

次數 揉法：300次。

功用 溫中行氣，止痛散寒，安神鎮靜。

主治 腹痛、腸鳴、關節痹痛、傷風感冒、無汗身痛、驚風、昏厥、抽搐等。

第三步：掐揉二扇門

位置 手背部中指掌指關節兩側凹陷處。

操作◇掐法 用兩拇指指甲掐本穴，稱掐二扇門。

◇揉法 用單手食、中兩指指端，或兩拇指橈側偏峰按揉本穴（宜重而快），稱揉二扇門。

先掐後揉，掐5次，揉300次，反覆掐揉。

功用 發汗解表，定驚安神。

主治 身熱無汗、受寒身痛、驚風抽搐、昏厥等。

第四步：推上三關

線狀穴位。

位置 前臂橈側，陽池至曲池呈一直線。

操作 推法：用拇指橈側面或食、中兩指螺紋面自腕推向肘，稱推上三關。

次數 300次。

功用 溫陽散寒，發汗解表，補益氣血。

主治氣血虛弱、病後體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證。

注意事項：推拿速度要偏快，力度稍大，推到孩子皮膚微微發熱、發紅。

第五步：逆運內八卦

位置 手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋的2/3處為半徑，所作圓周，八卦穴即在此圓周上（對小天心者為坎，對中指者為離，在拇指側離至坎半圓的中心為震，在小指側半圓的中心為兌）。

操作 運八卦有順運、逆運和分運之分。家長一手持小兒四指以固定，掌心向上，拇指按定離卦，另手食、中兩指夾持小兒拇指，拇指自乾卦運至兌卦，稱順運內八卦；若從兌卦運至乾卦，稱逆運內八卦（運至離位時，應從拇指上運過，否則恐動心火）。

次數 200次。

功用 降氣平喘。

主治 痰喘、嘔吐等。

第六步：揉天突

位置 胸骨上窩正中

操作◇按揉法 用中指指端按揉本穴，稱按揉天突。

次數 按揉法：100次。

功用 理氣化痰，降逆止嘔，止咳平喘。

主治 咳喘胸悶，痰壅氣急，噁心嘔吐，咽喉腫痛。

注意事項：在天突穴向後勾住，不能垂直用力揉，如操作不當，會壓到孩子的氣管，使孩子呼吸不通暢。

第七步：揉乳泡和乳根

點狀穴，常合併應用。

位置 乳頭向外旁開2分為乳旁，乳頭向下2分為乳根。

操作 食、中兩指分別置乳旁、乳根穴用揉法，稱揉乳旁、揉乳根。

次數 1分鐘。

功用 寬胸理氣，止咳化痰，消食化滯。

主治 胸悶，咳喘，胸痛，嘔吐，痰鳴。

臨床應用 咳喘、胸悶，可與揉膻中、揉肺俞等合用。

第八步：分推膻中

點、線狀結合穴位。

位置 前正中線，兩乳頭之間。

操作 ◇推法 用兩拇指自穴位中點向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中（又稱分推胸陰陽）。

次數 推或揉約100次。

功用 寬胸理氣，止咳化痰。

主治 胸悶、咳喘、痰鳴、吐逆等。

注意事項：分推力度稍大，速度較快。

第九步：揉風門

位置 第2胸椎與第3胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作 食、中兩指分別置於左右穴位揉動，稱揉風門。

次數 1分鐘。

功用 解表通絡，止咳平喘。

主治 感冒、咳嗽、氣喘。

第十步：揉肺俞

位置 第3胸椎與第4胸椎棘突之間，左右各旁開1.5寸。

操作◇按揉法 用兩手拇指，或單手食、中兩指指端按揉本穴，稱按揉肺俞。

次數按揉法：1分鐘。

功用 調肺氣，補虛損，止咳嗽。

主治 喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等症。

第十一步：分推肩胛骨

操作 分推法：用兩手拇指螺紋面分別沿肩胛骨內側緣從上向下做分向推動，稱分推肺俞，又稱分推肩胛骨。

次數 100次。

功用 調肺氣，補虛損，止咳嗽。

主治 喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等症。

小兒推拿可以幫助孩子咳痰嗎？

小兒推拿手法可促進排痰，在孩子的胸部、肺部位置實行推拿手法有促進排痰，宣肺、化痰、止咳的作用，可縮短孩子咳嗽的病程。

治療發熱和咳嗽的異同？

發熱的目的是退燒、退熱；咳嗽主要是止咳，其都有風寒，用的穴位都是祛風散寒的穴位。

不同之處，發熱用清天河水的穴位退燒；止咳用揉天突、推檀中、揉肺俞、揉豐隆。

成人也適用於這種推拿手法嗎？

成人有專門的成人推拿。6歲以上的孩子皮膚感知力明顯下降，小兒推拿力度是不夠的。

作者簡介：萬力生，男，醫學博士，教授，主任中醫師，碩士研究生導師，廣東省名中醫、深圳市名中醫，深圳市兒童醫院中醫科主任。