全球大型2型糖尿病調研揭開謎團

　一項全球性大型2型糖尿病觀察性研究近期在第71屆美國糖尿病學會年會上公布了調查數據，揭開長期困擾糖尿病研究領域的一大謎團———為什麼有超 過80%的2型糖尿病患者存在併發症，導致病情控制不力？原因就在於胰島素起始治療和優化治療被延誤。該項目首次以中國作為調研重點，由亞洲糖尿病學會副 主席、中日友好醫院楊文英教授牽頭負責。

　　這項名為「A1chieve糖尿病觀察性研究項目」共有28個國家的66726名2型糖尿病患 者參與，其中就有11020名中國患者參與調研。中國區研究負責人楊英文教授在給媒體解讀研究結果時表示，以往國際糖尿病學界對2型糖尿病高併發症現象有 一定的共識，這次的研究對此給出了更明確的結論，多達75%的受試者有心血管病；84%的受試者有其他糖尿病相關的併發症，包括腎病、眼病、足潰瘍和神經 病變。研究也揭示了促成高併發症的原因，「患者往往由於起始和優化胰島素治療被延誤，導致血糖控制差，進而導致糖尿病併發症的發生與發展」。

　 　A1chieve研究初步發現，約9%的患者儘管糖化血紅蛋白平均水平高於10%，但未服用任何降糖藥物；58%的患者僅用口服降糖藥物治療；接受胰島 素治療的患者僅佔33%。我國的治療現狀令人擔憂，數據顯示進入研究時患者未服用任何降糖藥物的比例以及使用胰島素治療的比例均低於全球水平。

　 　由於2型糖尿病的發病機制及臨床表現存在東西方差異，中國的2型糖尿病患者以β細胞功能受損為主，胰島素早相分泌缺失顯著，臨床上表現為餐後血糖升高為 主，因此，中國2型糖尿病患者可能更適合預混胰島素治療方案。研究顯示，在中國臨床上存在大量以口服藥治療為主但血糖仍不達標的患者，這表明中國2型糖尿 病患者在治療過程中應採取更積極的治療策略，加強落實2010版《中國2型糖尿病防治指南》中推薦的起始胰島素治療時間點。

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