「骨脆脆」如何變成「骨堅強」？

　　打破砂鍋

　　據世界衛生組織統計，骨質疏鬆症的嚴重性僅次於心血管病，全球50歲以上的人口中，1/3的女性和1/5的男性會受骨質疏鬆症的威脅。請關注——

　　人們普遍認為，骨質疏鬆症是邁入老年過程中必然和正常的一種退變老化現象，既不致命又對日常生活影響不大。在「骨舞人生——嚴重骨質疏鬆患者援助項目」活動上，廖二元教授對此糾正：「情況遠比大家所想的要嚴重。由於該疾病沒有示警信號，在臨床上容易被忽視，因此通常其首發徵象就是骨折。」

　　患者男女比例1∶3

　　骨質疏鬆有一個特點，那就是「重女輕男」，女性和男性的患骨質疏鬆的比例為3∶1。

　　有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有不同程度的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症患病率高達90%以上。在骨科住院部里，骨質疏鬆導致骨折而住院的病人，也大半是女性，年齡從40多歲到80多歲不等。

　　中日友好醫院骨科脊柱外科主任、骨科主任李中實教授解釋說，「女性一生經歷月經初潮、妊娠、哺乳、圍絕經期和絕經期，讓骨質疏鬆有了可乘之機。」

　　「女性到了絕經期，卵巢退休，雌激素水平下降，骨鈣失去了保護作用，會急速丟失。但是由於骨質疏鬆發病很隱匿，往往發生了骨折人們才發現它，所以它也被稱為『靜默的流行病』。」而對於女性來說，絕經期就是女性預防骨質疏鬆的最關鍵時期。因此，李中實建議女性在絕經期或絕經前去醫院檢查一下骨密度，來判斷是否患上了骨質疏鬆或有患病風險。

　　別以為只有上了年紀，骨質疏鬆才會找到你，根據臨床經驗，越來越多的年輕女性，也開始被骨質疏鬆纏上，最年輕的只有20多歲。而這些年輕女性被盯上的原因，主要有3個：宅、美白、節食減肥。

　　「上班坐辦公室，下班時坐車，業餘時間宅在家，這樣的生活缺乏運動，骨頭也會酥的。」 湘雅二醫院內分泌科主任醫師廖二元教授強調，日常運動量是維持骨量的必要條件，運動量一定要達到相當水平，才能維持一個基礎的骨量平衡水平，而低於此，易使骨量繼續丟失。很多年輕女性為了擁有苗條身段而節食減肥，遠離高熱量高營養食品，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長時間下降，會加速骨骼鈣質的丟失，引起骨質疏鬆症。

　　美女們為了讓皮膚保持白凈，出門要塗幾層防晒霜，或者打上遮陽傘。眾所周知，維生素D有助於體內對鈣質的吸收，而陽光照射是維生素D產生的必備因素，年輕女性遠離太陽的行為，大大影響了體內鈣質的吸收。

　　既要「開源」又得「節流」

　　「骨折後如不尋求積極治療，再發骨折風險將顯著增加。」深圳市人民醫院骨科及脊柱外科主任鎮萬新教授解釋道：這就是骨折後的瀑布效應。事實上當首次骨折發生時，就已經是一種預警，如患者不加以重視，任由骨量流失，無法承受身體自身重量，最後很容易演變成連咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺翻身等都會突發骨折的「骨脆脆」狀態。

　　鎮萬新透露，首次骨折後，二次骨折的風險增至三倍，第三次骨折增加五倍。「雖然骨密度看上去差不多，但骨折後骨的微結構損傷嚴重，強度大大下降，這就是很多老年人多番骨折的原因。」

　　「應對骨質疏鬆性骨折，藥物方案僅靠補鈣和維生素D遠遠不夠。增加骨強度，預防再次骨折是治療的首要目標。」李中實介紹，目前在中國獲批上市的抗骨松藥物主要包括抗骨吸收藥物和促骨形成藥物，即「節流」和「開源」兩種。

　　在人的骨骼里，有「一成一破」兩種細胞，即成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞是促進新骨的形成，而破骨細胞是消化舊骨。當破骨細胞功能大於成骨細胞功能時，骨量丟失加速，骨質日漸疏鬆。

　　李中實對此進行了一個通俗的比喻，就是「節流」和「開源」。抑制骨吸收的藥物主要作用是抑制破骨細胞活性，減少破骨細胞數量。就像「水管工」，給骨骼裝上閥門減少流量，起到「節流」的目的。如雌激素受體調節劑、雙磷酸鹽類藥物、降鈣素等，每種藥物的作用機理不同，但主要作用都是降低骨流失，維持現有骨微結構。而促進新骨形成治療如同「開源」，也就是幫助患者「長新骨」。如特立帕肽類藥物的主要成分就是甲狀旁腺激素（PTH），它是調節鈣磷代謝、骨代謝的重要激素之一, 有幫助增加成骨細胞數量，抑製成骨細胞的凋亡的作用，進而改善骨微結構，就如同骨骼的「建造師」。

　　曬太陽也是技術活

　　太陽要怎麼曬？曬多長時間？什麼時候曬最好？衛計生委組織專家編寫的《防治骨質疏鬆知識要點》中提示：平均每天至少20分鐘日照才能滿足人體需要。

　　曬太陽，時間一般以上午9點—10點、下午4點—5點為宜。這是因為這兩個時段陽光中紫外線A光束增多，是儲備體內「陽光荷爾蒙」維生素D的大好時間。夏天每日只要露出兩個胳膊曬15分鐘就夠了，冬季太陽比較溫和，適合多在戶外晒晒太陽。

　　曬的時候，一定要讓皮膚裸露，與陽光親密接觸，特別是一些關節的部位，如膝蓋、手臂等。其實對於黃種人而言，曬太陽在預防骨質疏鬆上的好處超過了得皮膚癌的壞處。如果實在曬不到太陽，多補充含維生素D的食物和多運動也是有益的。

　　「每天至少運動半小時能有效預防骨質疏鬆。」鎮萬新表示，骨骼是「用進廢退」的。肌肉運動起來，才能牽拉骨骼一起運動，延緩骨質丟失。「快步走、游泳、太極拳、節奏較慢的體操、乒乓球、騎單車這些方式比較適合骨質疏鬆患者。」

　　雖然運動是預防骨質疏鬆的好辦法，但專家也認為，如果經過檢查已經有了骨質疏鬆，那麼在選擇運動方式上就要仔細一些了，一些對抗性很強的運動方式，最好就不要再進行了，比如籃球、足球等。