女人五六十還能生娃嗎？

06-13

　　原標題：女人五六十還能生娃嗎？

　　開版語：

　　「什麼時候結婚？」「怎麼還不生孩子？」……以往春節回家親朋好友關切的「問候」，在今年又增加了新內容：「什麼時候再生一個？」

　　「二孩」生育一朝解限，「什麼時候再生一個」成為很多人對三口之家的關切，但對需求最迫切的70後、60後來說，生「二孩」，可沒嘴巴上說的那麼簡單。

　　自從「全面兩孩」政策落地廣東，多家醫院開通「二孩門診」，踩在生育極限的夫妻們成為就診主力，「我還能不能生？」「怎麼樣才能提高懷孕幾率？」「身體不行能做試管嬰兒嗎？」……帶著各種疑慮、困惑向醫院門診涌去。背後酸甜苦辣，自不言說。

　　本期起，我們將開設「寶貝計劃」專版，邀請權威專家為您排憂解難，普及孕產育的相關知識，幫助備孕「二孩」的夫婦們順利生二寶，當然對將要頭一回當爸爸媽媽，或者已有寶寶同時又需要更多養育知識的讀者，也一樣會有很大的幫助的。

　　李劼

　　專業指導：廣州醫科大學第三附屬醫院生殖醫學中心副主任醫師黃青

　　港星劉德華今年55歲，她的太太將滿50歲，最近卻被爆他們試孕成功，將迎來第二個孩子，雖然相比失獨老人盛海琳60歲懷二胎，天王太太的懷孕年齡並未打破國內紀錄，但在常人看來，這已然挑戰人類的生育極限。

　　有一個地球人都知道的常識，女人過了35歲才第一次生孩子，那就是高齡產婦。由此我們會疑惑，不是說女人過了40歲懷孕就希望不大了嗎？女人到底最晚多少歲還能生孩子？

　　「在門診，我們也常被問到這樣的問題」，廣州醫科大學第三附屬醫院生殖醫學中心副主任醫師黃青說，備孕「二孩」人中不乏超過40歲的高齡媽媽，她們迫切想知道自己到底還能不能生。

　　「我想強調的是，無論是55歲劉德華和他50歲的太太，還是43歲試一次就懷上試管嬰兒的馮女士，她們的懷孕都不能複製到其他人身上，」黃青說，即便如今的醫學技術大有進展，但人類也無法違抗自然規律。

　　 43歲媽媽試管嬰兒一次即成功

　　「都說超過35歲的女性成功懷孕幾率低，我來醫院前已做好打持久戰的準備了」，不過43歲的馮女士還是很意外，自己到生殖中心做試管嬰兒一次就成功了，預產期在今年12月。

　　馮女士因為輸卵管堵塞沒能懷上「二孩」，想到自己年紀偏大，去做手術疏通輸卵管，再等待自然懷孕，身體、年齡都經不起折騰，和家人一商量，乾脆直接去做試管嬰兒吧。

　　黃青介紹說，「我們給她（馮女士）做的生育力評估顯示，卵巢功能AMH值有2.3，B超可測得10個竇卵泡」，可見先天條件還可以，符合做試管嬰兒的條件。

　　「不是每個40歲以上的人都像馮女士那麼幸運、順利」，廣州醫學院第三附屬醫院生殖醫學中心副主任醫師黃青強調說，大家要認清年齡依舊是硬指標，馮女士只是個案，她母親絕經年齡在56歲，比我們的45-52歲的平均水平要晚，這可能是馮女士卵巢功能尚好的一個因素，遺傳了母親的好基因。此外，馮女士平日生活作息規律，注重飲食健康，綜合身體素質佳。

　　「45歲以上我都勸放棄」

　　我到底還能不能生？這不是個「1+1=2」的簡單命題。

　　女性相比男性，生育力受年齡影響更大。男性有睾丸有生精上皮，會不停產生新的精子，以致80多歲的傳媒大亨默多克還能通過試管嬰兒手段來進行生育。

　　可女人到80歲再當媽媽，可能性為零。一般來講，女性最佳生育年齡段是25~28歲，超過35歲，卵巢功能開始下降。有數據顯示，女性34歲以下的臨床妊娠率為50%，35～37歲的臨床妊娠率為40%，38～39歲的臨床妊娠率為30％，超過40歲，成功懷孕機會就非常低，而且流產率達60%~70%。「43歲後，活胎分娩率大約3-5%。女性卵巢功能一旦衰竭或下降，目前是沒有什麼好的藥物或食物等方法能夠逆轉的」，黃青說道。

　　「雖然月經沒有終止，但並不等於說就還有生育功能」，黃青解釋，到圍絕經期，卵泡的發育只能維持女性來月經，此時卵泡中的卵子不一定有生育功能。所以，有月經不等於還能生，在絕經前的圍絕經期，女性的生育能力基本結束了。

　　所以從我們45-52歲絕經的平均年齡看，「45歲以上來就診的，我都勸她放棄，做試管嬰兒幾率很低」，黃青如是說。

　　生一次孩子，卵巢得到一次休養

　　如經過調養用藥，絕經之後重新來月經，也只是來月經而已，不能改變卵巢衰退產不出卵的事實。當然醫學字典里沒有絕對一詞，人體是個複雜的生物。

　　去年，德國柏林65歲老婦安內格雷特·勞尼克用自己的卵子人工授精懷孕26周後，產下三男一女，成為世界年齡最大的四胞胎產婦。六旬還能排卵，在黃青看來，或許和老婦此前生過13個孩子有關。通常，女性妊娠期和哺乳期有一年多時間，在這時間裡卵巢處於靜止狀態，卵泡有一個儲存的作用，沒有消耗和耗竭，卵泡能夠儲存，消耗減少，才能讓她的生育年齡往後延遲。

　　一般來說，大多數女性在45～55歲之間絕經。當然，個人體質、生活環境等因素存有差異，絕經年齡會有約10年之差，因此既有三十幾歲便絕經的人，也有五十多歲還能自然受孕生育的人。這意味著，劉德華太太50歲能懷孕，並不意味著你也能50歲懷孕。

　　男性大於40歲，受孕率也會下降

　　男性生育力受年齡影響相對較小，不等於就沒有影響。印度曾有一位男子在96歲的高齡仍然使50歲的妻子生下一位男孩，國內著名演員王剛也在60歲時喜得貴子，但這畢竟是相對少見的事情。近年，醫學界出現一項里程碑式的研究，結果認為「男性的年齡可能比我們想像中重要」。

　　來自巴黎的輔助生殖研究者對超過12000對接受了生殖措施的夫婦的研究發現，當父親的年齡大於40歲時，懷孕的幾率下降，流產的幾率上升。該結果在西班牙巴塞羅那由歐洲人類生殖和胚胎學會召開的第24屆年會上被公布。「我們發現父親的年齡對懷孕成功的幾率非常重要——大於40歲的男性會令受孕幾率明顯下降，」一個參與研究者在最近的一次報道中說：「更為驚人的是，當父親的年齡大於40歲，孕婦流產的幾率也會增加。」

　　老男人能產精子，質量卻打折扣

　　男性在25-35歲是最佳生育年齡，男性35歲以後，精子的質量開始下滑，雖然超過45歲，男性仍有生育能力，仍有精子生成，但是精子質量明顯低下，容易造成流產，影響胎兒發育。

　　已經有大量研究證實，男性在超過40歲之後，體內的雄激素水平逐年下降，而雄激素對精子的產生和形成至關重要，同時對大量精液進行分析後的數據也表明，超過40歲的男性精液在精子活力、正常形態率，DNA完整性方面都存在明顯下降。當然，直到現在，尚無僅僅因為父親的年齡較大就會直接影響夫婦懷孕和孕育一個健康的胚胎的臨床證據。

　　父親的年齡是如何影響生殖的，原因尚在討論中。從臨床來看，感染也是引起生育能力下降的重要原因，腮腺炎病毒、淋球菌、結核菌感染都能導致生精功能下降或無精症。精索靜脈曲張是導致男性不育的另一個常見原因，由於睾丸血液迴流不暢而影響精液質量，有些精索靜脈曲張患者年輕時精液質量尚在正常範圍，不影響生育功能，但隨著年齡的增長，靜脈曲張時間的延長，精液質量會逐漸下降，從而影響生育。

　　另外，生活節奏快，工作壓力大，高溫作業，環境污染，輻射，抽煙酗酒，泡溫泉，蒸桑拿，開車久坐，肥胖等都是導致精液質量逐年下降的「元兇」。

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　　高齡女性如何保養卵巢，提高生育力？

　　專家表示，卵巢保養只能在個人現有條件下提高生育力，而對於大於45歲，卵巢功能原本低下的人，卵巢保養也不可能變魔術一般「變出好卵子來」。認識到這一點，再做卵巢保養才意義。

　　 1.作息盡量規律，不要熬夜，能11點前睡覺最好；

　　 2.每周進行2-3次的半小時有氧鍛煉；

　　 3.多進食具有抗氧化作用的食物也有一定的幫助，如西蘭花、黃瓜、茄子、木耳、菌類、藍莓、提子、獼猴桃、西柚等，還有補充多種維生素和微量元素；

　　 4.保持情緒平、緩解工作壓力等都是行之有效的卵巢保養方式；

　　 5.同時中醫的養生方也有一定的幫助，但一定要選取合格的中藥材，以免適得其反。當然，除了卵巢，子宮、輸卵管的狀況也需要評估。南方日報記者李劼通訊員白恬