枳實療腸胃病經驗

來源：網摘　　2008年12月9日

枳實（殼），味苦性微寒，入脾胃經，具有破氣消積、瀉痰除痞之功效，是為中醫常用的理氣良藥。筆者從醫30年中運用枳實治療腸胃病，取得顯著療效。現舉例如下：

慢性淺表性胃炎? 本病屬中醫的「胃脘痛」範疇，多因外邪侵襲、惱怒過勞、飲食不節、起居失宜所致氣機阻滯、胃失和降而成。臨床常見胃脘部隱痛，或痞悶，脹滿，吞酸嘈雜，噯氣，噁心嘔吐，呃逆，大便失調，以及神疲乏力等癥狀，在辨證時往往為虛實夾雜，均可使用枳實（殼）治療。屬實證重者，用枳實15～20g破上逆之氣而下泄，消脘腹之痞而除痛；屬虛證者用枳殼5～15g調理氣機，以恢復胃腑功能。如宋代《大明諸家本草》謂「枳殼健脾開胃，調五臟。」

如治楊姓，男，48歲。患者有慢性胃炎史10年，每年發病時多因飲食不當心引起，脘腹脹痛，噯氣，或泛酸，不思飲食，以往服用馬丁啉等西藥後癥狀改善。近期胃脘痛，服藥癥狀不減輕，而且痛呈燒灼感。胃鏡檢查提示：慢性淺表性胃炎伴輕度糜爛。用枳殼15g，配烏賊骨12g，蒲公英15g，以及香砂六君子湯等葯，治療數月而癥狀消失。

粘連性腸梗阻　腹痛、便秘、嘔吐是為本病的特點，多有腹腔內（闌尾炎、子宮肌瘤、腫瘤等）手術病史等因素，引起腸道粘連、糞便結滯而不通。重用枳實30g以下氣通便，通則不痛。

如治林姓患者，男，35歲。直腸癌手術後3年，出現大便5天不解，腹痛劇烈，食入即吐，腹部B超示：腸腔明顯擴張，腸蠕動差。以「粘連性腸梗阻」收入病房後行灌腸通便，效果欠佳而邀中醫診治。處方以枳實30g，元明粉（沖服）12g，生大黃10g，生甘草10g等葯，水煎煮後服之，大便通暢，腹痛緩解。以後患者凡遇大便數日不解時，即服用本方，每獲效驗。

腸易激綜合征　腸易激綜合征是腸道功能紊亂的功能性疾病。中醫認為本病屬「腹痛」、「泄瀉」范

圍，多見於肝氣鬱結，橫逆犯土，脾虛肝鬱的癥狀，常於痛瀉要方中加入枳殼12g疏肝益脾，調節腸道功能。

如治王姓患者，女，40歲。患者反覆腹痛腹瀉2年余，每受情志影響而發病，腹痛陣作，痛時即便，便後痛減，一日大便3~4次，有解不盡之感，或腸鳴，納少，夜寐不佳，苔薄膩，脈細弦，糞便檢查無異常，診斷為腸易激綜合征。治以扶脾抑肝的痛瀉要方加枳殼12g，治療半月而腹痛減緩，大便次數明顯減少，續方調理月余而愈。

慢性結腸炎　本病臨床較為多見，它以結腸黏膜充血水腫為主要病理改變，臨床以腹脹，腹痛，腸鳴，大便失調，噯氣等為主要癥狀。中醫認為腸道為受盛傳化之腑，以通為順，飲食及外感因素損傷脾胃，致氣血壅滯，腑氣不通而成。治以枳實疏理腑氣，與活血消炎、健脾益腸葯配伍。

如治李姓患者，男，38歲。左少腹脹痛反覆發作半年余，近來疼痛日漸加重，大便1日3次，瀉下不暢，噯氣，納少，面色晦暗，舌苔薄膩，脈弦細，纖維結腸鏡檢示：結腸黏膜充血水腫，散在性出血點。大便常規未見異常。用枳實導滯丸減大黃、黃芩，加延胡索12g，赤芍15g，馬齒莧15g，調治20劑，腹痛除，大便調。複查纖維結腸鏡示：結腸黏膜未見出血點，水腫消退。續以枳實10g、薏苡仁15g健脾化濕、行滯調氣，鞏固療效。

慢性直腸脫垂　本病又稱脫肛，每見於體質虛弱的小兒、婦女產後和老年人，多因中氣不足，氣虛下陷，肛肌鬆弛，對直腸失其固攝作用而使直腸向外脫出。某些長期引起腹內壓增加的疾病如習慣性便秘、慢性痢疾、長期咳嗽等為誘因，以枳殼入腸調氣，且有收縮弛緩大腸的功能。現代藥理研究：枳殼對動物胃腸有興奮作用，能使胃腸蠕動加強而節律。再配以補益葯，則欲降先升，補而不滯，升降結合，調暢氣機，增加腸動力。

如治朱姓患者，女，73歲。因患帕金森氏綜合征6年，長期服用美多芭和安坦等葯而致大便秘結不解，依賴大黃蘇打片、果導片等葯治療，難通其便。每次臨廁努掙而致脫肛。初期排便時脫出，便後可自行縮回，以後逐漸不能自行回復，必須用手慢慢推入肛門內，起立和步行時發作，脫出的直腸黏膜充血水腫，分泌物常有血性黏液，有墜脹，里急後重，疼痛難忍。用補中益氣湯加枳殼15g，無花果12g,地榆炭20g，再以白蜜5g為引，清熱解毒，潤腸通便，健脾益氣，調治二月而腸垂回復，癥狀改善。

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