微量元素缺乏可致皮膚病

說起維生素與皮膚病的關係，大家都耳熟能詳，人們亦習慣用維生素來治療多種皮膚病，而微量元素與皮膚病的關係，大家則比較陌生，國內對微量元素的研究也僅有20餘年的歷史，微量元素雖然僅占人體的萬分之一，卻與人體的健康息息相關，大量的醫學資料表明，微量元素缺乏可引起皮膚病，這裡，筆者談一談與皮膚病有較密切關係的幾種微量元素。

鋅 人體正常血清鋅範圍為7.65~22.9 5μmo1/L。人體100多種酶的合成和激活與鋅密切相關，正常人每日需要15mg鋅，皮膚中的含鋅量約為人體總含量的20%。因此皮膚是對缺鋅表現最為敏感的器官。鋅的缺少可引起脫髮、指甲凹凸不平、影響傷口的癒合和黑色素的形成。鋅具有拮抗紫外線的輻射、促進傷口癒合、提高機體免疫力、抗氧化、對皮膚有光保護等作用。與鋅缺乏有一定關係的皮膚病有脫髮、痤瘡、伴營養障礙的慢性皮膚潰瘍、白癜風、天皰瘡和皰疹樣皮炎、銀屑病、黏膜扁平苔蘚等。目前在臨床中還常用補鋅療法治療痤瘡、慢性皮膚潰瘍、皰疹樣皮炎，部分病例可獲滿意療效。腸病性肢端皮炎是一種發生於嬰幼兒的常染色體隱性遺傳病，表現為腔口部糜爛、肢端皮炎、腹瀉和脫髮。研究發現該病由於腸內運輸蛋白或結合鋅載體的缺損，使鋅的吸收發生障礙，從而導致該病的發生，給予補充鋅製劑（如硫酸鋅，葡萄糖酸鋅）治療後可獲臨床痊癒。腸病性肢端皮炎是微量元素缺乏引起皮膚病的最好例子。

銅 人體正常血清銅的範圍為14~19μmo1/L。銅離子缺乏可使毛髮蜷曲、皮膚鬆弛。有學者認為膨脹紋與銅離子的缺乏也有一定關係，因為銅離子缺乏可導致皮膚中的彈力纖維斷裂。臨床上血清銅的降低可見於白癜風、扭曲發病、天皰瘡及某些遺傳性結蹄組織疾病，而在白塞氏綜合征、瑞爾黑變病、銀屑病、皮膚澱粉樣變等皮膚病中血清銅常見增高。白癜風是為大眾所熟悉的色素障礙性皮膚病，其發病機理目前尚不明了，各家學說不一。有一種學說認為銅離子缺乏是白癜風發病的原因之一。儘管銅在皮膚中的含量很少，但它是合成黑色素的關鍵酶即酪氨酸酶的成分之一，在有氧的條件下，酪氨酸酶可將酪氨酸轉化為多巴，多巴被酪氨酸酶進一步氧化為多巴醌，再經過聚合作用，最後形成黑素小體。利用上述原理，近年來，國內有不少學者用中藥紫銅入復方治療白癜風取得了一定療效。

硒 人體正常血清硒的範圍為1.27~4.32μmo1/L。臨床上常見脂溢性脫髮、銀屑病、頭皮屑增多、包括黑色素瘤在內多種腫瘤與硒的缺乏有一定關係。硒是紅細胞谷胱甘肽過氧化物酶的成分，過氧化物酶則是體內氧自由基的清除劑，能有效抑制某些真菌的繁殖，而且硒能減少頭皮脫落角質細胞的數量，從而減少頭皮屑的產生。目前研究發現脂溢性皮炎與親脂的酵母型馬拉色菌感染有關，可引起脫髮、頭皮屑增多等症。臨床上常用硒的化合物硫化硒洗液治療脂溢性皮炎、糠皮孢子菌性毛囊炎收到了滿意的療效。近年來，越來越多的醫學文獻表明血清硒不足與銀屑病的發病有一定關係，輔以亞硒酸鈉治療部分銀屑病患者能取得滿意療效。硒製劑如亞硒酸鈉外用還可防治光損傷性疾病。

鐵 人體正常血清鐵成人男性為11~27μmo1/L，成人女性正常範圍為8.95~23.3μmo1/L，兒童為8.95~32.2μmo1/L，老年人為7.16~14.32μmo1/L。鐵在人體的主要功能是參與血紅蛋白的合成，鐵的缺乏將引起血紅蛋白減少，從而導致缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血容易引起機體免疫力下降，患者容易感染皮膚黏膜念珠菌。國外有學者發現家族性慢性皮膚黏膜念珠菌病患者存在隱性鐵缺乏，他報道的20例慢性皮膚黏膜念珠菌病患者中有15例存在鐵缺乏，給予鐵劑注射或口服，局部外用抗真菌藥物治療後，9例癥狀明顯緩解。營養與代謝障礙性皮膚病——皮膚遲發性卟啉病也與鐵的代謝存在一定的關係，該病患者往往都存在血清鐵升高和肝臟鐵質沉積

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