肺癌是「癌中之王」 有兩樣新武器可以精準擊潰它

肺癌是目前世界公認的「癌中之王」，皆因它的高發病率和死亡率。肺癌又是最容易發生轉移的癌症。專家表示，在全球發展精準醫療的大趨勢下，肺癌首當其衝，有一些靶向藥物和免疫治療藥物，針對患者突變的基因，精準性更強，提高療效和降低副作用，延長患者無惡化存活期。

新快報記者 梁瑜

肺癌患者可考慮靶向或免疫治療

美國癌症學會期刊發表的中國2015癌症統計顯示，我國每年肺癌新發病例約73萬，全國發病率17%、死亡率22%。大多數患者（70%）就診時已被診斷為晚期。香港專科醫護基金聯網臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，85%的肺癌是非小細胞肺癌，第Ⅰ-Ⅲ期，可做手術的，治療可手術與輔助化療或前置化療結合；第Ⅰ-Ⅲ期不能做手術的，可進行放療或合併化療；第Ⅲb-Ⅳ期的，只能接受靶向治療，或化療，或化療合併靶向治療。

同一腫瘤類型可擁有不同生物特徵，如EGFR、ALK、KRAS、BRAF等。「可從基因突變檢測中得知其生物標記。」陳亮祖表示，這可更了解病情及對症下藥。由於藥物研發的限制，目前只有針對EGFR和ALK突變的靶向藥物。年輕、無吸煙史或輕微吸煙的腺肺癌患者，可以做一下相關基因檢測。

對於未能鑒定出特定基因突變或未有針對性的靶向藥物可選的肺癌患者，而又驗出具PD-L1生物標記高反應，就可考慮選用免疫治療作為最合適的治療策略。

靶向葯遭耐葯選二線葯優於化療

醫生通過患者的生物標記檢測結果，可以為患者選取最合適的治療策略，而非用同一療法醫治不同肺癌患者。

不過陳亮祖表示，靶向藥物與很多藥物一樣，用久了有耐藥性的問題。陳亮祖表示，就以ALK抑製劑來說，多數患者在接受克唑替尼治療後7.7-10.9個月便出現抗藥情況。「克唑替尼出現抗藥性時，除了化療外，醫生可為患者採用二線靶向藥物色瑞替尼。」二線靶向葯色瑞替尼結構上與克唑替尼有很大的不同，實驗室數據顯示在阻斷突變 ALK 蛋白質的能力，色瑞替尼較克唑替尼強效20倍。而色瑞替尼作第二線治療比化療的無惡化存活期中位數增加四倍以上。還有研究更顯示，若患者未曾接受過克唑替尼而直接選用色瑞替尼，無惡化存活中位數可達18.4個月。而色瑞替尼可以穿過血腦屏障，對腦轉移病人療效優於克唑替尼。

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