文章主題: |黃帝素問| 臟氣法時論篇第二十二 fuzai

發信人:yaclear(清一),信區:TCM標題:|黃帝素問|臟氣法時論篇第二十二fuzai發信站:水木社區(TueAug714:21:292007),站內發信人:yaclear(清一),信區:GuoXue標題:|黃帝素問|臟氣法時論篇第二十二發信站:水木社區(SatMar2511:47:082006),站內●臟氣法時論篇第二十二  【馬蒔曰:五臟之氣必應天時,而人之治臟氣者,當法天時,故名篇。】  黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事!岐伯對曰:五行者,金木水火土也。更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。帝曰:願卒聞之。【間,去聲。】  【馬蒔曰:此因帝欲法時以治臟氣,而伯言以五行為主,可以為治病之准也。】  【張志聰曰:此承上章而復間也。經脈篇曰:合於四時五臟陰陽揆度,以為經脈之常,故帝以臟腑陰陽合於人形,法於四時五行,而為救治之法。何如而從?何如而逆?反逆為從謂之得,反順為逆謂之失。伯言能察其臟腑,而知死生之期,然須法於四時五行生剋之順逆,而後死生可必。故曰五行者,金木水火土也,言天之十干四時,地之五穀五味,人之五臟五氣,皆合於此五者,以此五者而合參之,則成敗死生可決矣。更貴更賤者,貴賤更互也。間者,持愈之時;甚者,加甚之時也。】  岐伯曰:肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙;肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁;心苦緩,急食酸以收之。脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己;脾苦濕,急食苦以燥之。肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚辛;肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎主冬,足少陰太陽主治,其日壬癸;腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。  【馬蒔曰:此言五臟應乎四時而治之者,必法時也。春屬木,肝亦屬木,故肝主春。斯時也,足厥陰肝者乙木也,足少陽膽者甲木也,正治其時。春之日有甲乙,乃肝氣之尤旺者,然肝脈主弦,最苦在急,急則肝病也,惟甘性緩,急宜食甘者以緩之。夏屬火,心亦屬火,故心主夏。斯時也,手少陰心者丁火也。手太陽小腸者丙火也,正治其時。夏之日有丙丁,乃心氣之尤旺者,然心脈洪,最苦在緩,緩則心虛也,惟酸性收,急宜食酸者以收之。長夏屬土,脾亦屬土,故脾主長夏。斯時也,足太陰脾者己土也,足陽明胃者戊土也,正治其時。長夏之日有戊己,乃脾氣之尤旺者,然脾為太陰濕土,最苦在濕,濕則脾病也,惟苦性燥,急宜食苦者以燥之。秋屬金,肺亦屬金,故肺主秋。斯時也,手太陰肺者辛金也,手陽明大腸者庚金也,正治其時。秋之日有庚辛,乃肺氣之尤旺者,然肺苦氣上逆,惟性苦者可以泄逆,急宜食苦者以泄之。冬屬水,腎亦屬水,故腎主冬。斯時也,足少陰腎者癸水也,足太陽膀胱者壬水也,正治其時。冬之日有壬癸,乃腎氣之尤旺者,然腎屬水,最苦燥,惟辛性潤急,宜食辛者以潤之,庶乎腠理自開,津液自致,五臟之氣自相通也。】  【張志聰曰:肝主春木之氣,足厥陰主乙木,少陽主甲木,二者相為表裡,而主治其經氣,甲為陽木,乙為陰木,在時為春,在日主甲乙,肝主春生怒發之氣,故苦於太過之急,宜食甘以緩之。心主夏火之氣,手少陰主丁火,太陽主丙火,二者相為表裡,而主治其經氣,丙為陽火,丁為陰火,在時主夏,在日為丙丁,苦緩者,心以長養為令,誌喜而緩,緩則心氣散逸,自傷其神矣,急宜食酸以收之。長夏六月也,謂火土相生之時,足太陰主己土,陽明主戊土,二經相為表裡,而主治其經氣,戊為陽土,己為陰土,位居中央,脾屬陰土,喜燥惡濕,苦乃火味,故宜食苦以燥之,蓋脾臟之喜燥者,喜母氣以資生,苦濕者,惡所勝之乘侮也。肺主秋金之令,手太陰主辛金,陽明主庚金,二經相為表裡,而主治經氣,庚為陽金,辛為陰金,在時主秋,在日主庚辛,肺主收降之令,故苦氣上逆,宜食苦以泄下之。腎主冬水之令,足少陰主癸水,太陽主壬水,二經相為表裡,而主治經氣,壬屬陽水,癸屬陰水,在時主冬,在日為壬癸,腎者水臟,喜潤而惡燥,宜食辛以潤之,謂辛能開腠理,使津液行而能通氣故潤。以上論五臟之本氣,而合於四時五行五味也。】  病在肝,愈於夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下哺甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。  【王冰曰:平旦木旺之時,故爽慧;下晡金旺之時,故加甚;夜半水旺之時,故靜退也。然慧與靜小異。急食辛者,以臟氣常散,故以辛發散也。】  【馬蒔曰:病在肝者,以肝性屬木,其病從春始也。至於夏屬火,則火能克金,而金不能克木,故肝病當愈於夏,所謂子制其鬼者是也。但夏不愈當甚於秋時,甚則淪於死矣,乃金來克木,子休而鬼旺也,故當死。設秋不死,當持於冬,蓋冬屬水而生肝木,得母氣一旺,肝氣有資,故可與病氣相支,蓋肝病至冬,乃鬼休而母養,故能相持於父母之鄉也。至冬能與相持,故病復起於春,蓋肝氣之病,又當至春而起,所謂自得其位而起者是也。然吾之肝,正屬厥陰木,而風氣必通於肝,故凡有肝病者,必禁當風以犯之也。斯則一歲之中,可以計其所愈、所甚、所持、所起者如此。以日而計之,肝病者,愈於丙丁之日,以丙丁火旺,所制者金,而金不克木,木病自愈也。設丙丁不愈,加甚於庚辛之日,以庚辛金旺,必來克木,而木病必甚也。設庚辛不死,持於壬癸之日,以壬癸水旺,必母來助子,而木病可支也。雖能支於水旺之日,而又必起於甲乙之日,以木病當復於本日也。以時而計之,肝病者平旦慧,以平旦應甲乙木,故病主慧,時旺木亦旺也。下晡者,申酉時也,應在庚辛,故病主甚,金來克木也。夜半者,亥子時也,應在壬癸,故病主靜,水來生木也。肝之所苦在急,則其所欲在散,惟味之辛者主散,宜急食辛以散之。性慾散而辛能散,此補之者所以用辛也。性苦急而酸能收,此瀉之者所以用酸也。】  【張志聰曰:病在肝愈於夏者,子制鬼賊,令母實也。甚於秋者,子休賊旺,至不勝而甚也。持於冬者,賊氣休而得母氣之養,至所生而持也。起於春者,自得其位也。風氣通於肝,故禁而勿犯。愈在丙丁者,至所生而愈也。加於庚辛,金克木也。持於壬癸,得母氣之所生也。起於甲乙,本氣復旺也。平旦乃木氣生旺之時,故爽慧;下晡乃金旺之時,故病甚;夜半得母之生氣,故安靜。肝氣受邪,則木郁而欲散,故急食辛以散之,以辛補之。以酸瀉之。厥陰之勝也,邪盛則正虛,故以辛之發散以散其木郁,以辛之潤以補其肝氣,以酸之泄以瀉其有餘,所謂以所利而行之,調其氣,使其平也。】  病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲軟,急食咸以軟之,用咸補之,甘瀉之。  【馬蒔曰:以心經言之:凡病在心者,以心性屬火,其病從夏始也。至於長夏屬土,則土能克水,而水不能克火,故心病當愈於長夏。但長夏不愈,當甚於冬,以水能克火也。若冬不死,當持於春,以木能生火也。其病之復起,又當在於夏,以火病當起於火候也。且熱則心躁,故食溫衣熱,類皆當禁用之,此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如?心病者,愈在戊己日,以土旺則水衰,水衰不能克火也。戊己不愈,加於壬癸,以水旺則火必受克也。壬癸不死,持於甲乙,以木旺則火生也。然心病必起於丙丁,以火病當復於火日也。又至於以時而計之者何如?心病者,日中慧,以日中正屬丙丁火也。夜半甚,以夜半正屬壬癸水也。平旦靜,以平旦正屬甲乙木也。然所以治之者,心欲軟,惟咸為能軟堅,急食咸以軟之。惟其所欲在軟,此咸之所以為補也。惟其所苦在緩,此甘之所以為瀉也,此乃因其性而治之耳。】  【張志聰曰:不死則能持,能持則能愈矣。禁溫食熱衣,心惡熱也。當愈不愈,故有所加;值死不死,故有所起。《靈樞經》曰:春生夏長秋收冬藏,是氣之常也,人亦應之。以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬,自得其位而慧,至其所不勝而甚,而其所生而靜也。心為火臟,心病則剛燥矣,故宜食咸以軟之。鹹味下泄上涌而從水化,能泄心氣以下交,涌水氣以上濟,水火既濟,則心氣自益。火欲炎散,以甘之發散而瀉之。】  病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏。禁溫食飽食,濕地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。【昳,音耋。】  【王冰曰:五臟之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有間甚之時,死生之期也。】  【馬蒔曰:以脾經言之,凡病在脾者,以脾性屬土,其病從長夏始也。至於秋屬金,則金能克木,而木不能克土,故脾病當愈於秋。但秋不愈,當甚於春,以木能克土也。若春不死,當持於夏,以火能生土也。其病之復起,又當在於長夏,以土病當復於土月也。且食或溫熱,過於太飽,或濕地濕衣,皆脾土所惡,俱宜禁之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如?脾病者,愈在庚辛日,以金旺則木衰,木衰不能克土也。庚辛不愈,加於甲乙,以木旺則土必受克也。甲乙不死,持於丙丁,以火旺則土生也。然脾病必起於戊己,以土病當復於土日也。又至於以時而計之者何如?脾病者,日昳慧,以日昳則未土正旺,土性耐也。日出甚,以日出則木旺也。下晡靜,以金旺則木退也。然所以治之者,脾欲緩,惟甘者能緩,急食甘以緩之。惟甘能緩之。此甘之所以為補也。脾苦濕,惟苦性堅燥,此苦之所以為瀉也。】  【張志聰曰:胃欲清飲,故禁溫食。飽食傷脾,故禁飽食,脾屬陰土而惡濕,故濕地濡衣,咸宜禁之。夫天之十干,化生地之五行;地之五行,化生人之五臟。人生於地,懸命於天,是以生於五行而歸命於十干也。土德和厚,故欲緩,病則失其中和之氣矣,故宜食甘以緩之。脾病則土郁矣,故用苦味之涌泄,以瀉奪之,以甘之緩補之。《金匱要略》曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,隨其所不喜者為病,是以順其所欲之味為補也。】  病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋。禁寒飲食,寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加於丙丁,丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。  【馬蒔曰:以肺經言之,凡病在肺者,以肺經屬金,其病從秋始也。至冬屬水,則水能克火,而火不能克金,故肺病當愈於冬。但冬不愈,當甚於夏,以火能克金也。若夏不死,當持於長夏,以土能生金也。其病之復起,又當在於秋,以金病當起於金候也。且肺惡寒,故衣食之寒者皆禁用之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如?肺病者,愈在壬癸日,以水旺則火衰,火衰不能克金也。壬癸不愈,加於丙丁,以火旺則金必受克也。丙丁不死,持於戊己,以土旺則金旺也。然肺病必起於庚辛,金病當復於金日也。又至於以時而計之者何如?肺病者,下晡慧,以下晡正屬庚辛金也。日中甚,以日中正屬丙丁火也。夜半靜,以夜半正屬壬癸水也。然所以治之者,肺欲收,惟酸為能收,急食酸以收之。惟其所欲在收,此酸之所以為補也。所苦在散,此辛之所以為瀉也。】  【張志聰曰:形寒飲冷則傷肺,故皆禁之。凡始病則以歲月期之,病重則以旬日期之,垂死則以旦暮計之。肺主秋收之令,病則反其常矣,故急食酸以收之。用酸收以補正,辛散以瀉邪。】  病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬。禁犯焠(火矣)熱食,溫炙衣。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。【焠,音猝。(火矣)。音哀。】  【馬蒔曰:以腎經言之,凡病在腎者,以腎經屬水,其病從冬始也。至春屬木,則木能克土,而土不能克水,故腎病當愈於春。若春不愈,當甚於長夏,以土能克水也。若長夏不死,當持於秋,以金能生水也。其病能復起,又當在於冬,以水病必在於水候也。且腎性惡燥,故凡焠(火矣)之熱食,溫炙之衣,宜弗犯之。此乃以歲而計之者如此。至於以日而計之者何如?腎病者,愈在甲乙日,以木旺則土衰,土衰不能克水也。甲乙不愈,甚於戊己,以土旺則水必受克也。戊己不死,持於庚辛,以金旺則水生也。然腎病必起於壬癸,以水病當復於水日也。又至於以時而計之者何如?腎病者夜半慧,以夜半屬壬癸水也。四季甚,以四季屬土也。下晡靜,以下晡屬庚辛金也。然所以治之者,腎欲堅,惟苦為能堅,急食苦以堅之。惟其所欲在苦,此苦之所以為補也。所苦在軟,此咸之所以為瀉也。】  【張志聰曰:焠(火矣),爆漬之熱食也。溫炙衣,烘焙之熱衣也。在四臟曰加者,言所勝之氣加於我,而使病加之,是客勝也。在腎臟曰甚於戊己,乃至其所不勝而甚,是主弱也。本經凡論五臟多不一其辭,蓋陰陽之道,推之無窮,四季辰戌丑未時也,腎體沈石,德性堅凝,病則失其常,故宜食苦以堅之,用苦堅以補之,咸泄以瀉之。】  夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起。必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。【間,去聲。】  【王冰曰:邪者不正之目,風寒暑濕,饑飽勞逸皆是,非惟鬼毒疫癘也。能知五臟之經脈,則可言死生間甚矣。三部九候論曰:必先知經脈,然後知病脈。此之謂也。】  【馬蒔曰:此總結上文之為病,為愈、為甚、為持、為起者,必當先定五臟之本脈而始知之也。肝病始於春,心病始於夏,脾病始於長夏,肺病始於秋,腎病始於冬者,皆由邪氣感於吾身,以勝相加。如肝病由肺而傳,心病由腎而傳,脾病由肝而傳,肺病由心而傳,腎病由脾而傳之謂也。至其所生而愈,如肝病癒於夏,心病癒於長夏,脾病癒於秋,肺病癒於冬,腎病癒於春者,皆我之所生也。至其所不勝而甚,如肝病甚於秋,心病甚於冬,脾病甚於春,肺病甚於夏,腎病甚於長夏者,皆我之所不勝而能克我也。至其所生而持,如肝病持於冬,心病持於春,脾病持於夏,肺病持於長夏,腎病持於秋者,皆彼能生我也。自得其位而起,如肝病起於春,心病起於夏,脾病起於長夏,肺病起於秋,腎病起於冬者,皆得其自旺之時而病復起也。夫五臟之病,由於相生相勝者如此,至於日時可推矣。又當先定五臟之本脈,如春脈弦,夏脈鉤,長夏脈代,秋脈毛,冬脈石,或有胃氣及無胃氣,則彼之生我克我,我得而知。故凡為愈者,我所生,持者生乎我,其病為間而為生之期為甚者克乎我,為起者得本位其病為甚,而為死之期可得而言之矣。若不定五臟之脈,則彼於我之相生相剋,胡從而知之哉?】  【張志聰曰:邪氣者,風寒暑濕,外淫之邪也。】  肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。【(目巟)(目巟),音荒。】  【王冰曰:取血者,謂脈中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。】  【馬蒔曰:上文五節言五臟之病,用五味以補瀉,則用藥之意寓矣,而此下五節,又言五臟之病,復有用針之法也。試以肝經言之:足厥陰之脈,循股陰入毛中,過陰器,抵少腹,又上貫鬲布脅肋,故兩脅下痛,以下引少腹,其氣實則善怒,此則邪氣有餘之證也。至於正氣之虛,則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞。蓋足厥陰之脈,自脅肋循喉嚨,上入頏顙,連目系足少陽之脈,其支者從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後,故虛則耳目無所見聞也。惟其虛也,故善於恐懼,如人有將捕之意,正以肝藏魂,魂不安、故其病如此。當取足厥陰之經穴中封,在足內踝骨前一寸,筋里宛宛中,針四分,留七呼,灸三壯。足少陽之經穴陽輔,在足外踝上四寸,輔骨前絕骨端三分,去丘墟七寸,針三分,留七呼,灸三壯,以肝與膽相為表裡也。實則瀉其有餘,虛則補其不足耳。然足厥陰之脈,自目繫上出額,與督脈會於巔,故頭必痛。足少陽之脈,支別者,從耳中出走耳前,又支別者,抵於(出頁),加頰車,又足厥陰之脈支別者,從目系下頰里,故耳聾不聰而頰又腫也。此則氣逆於上,故見之於頭耳頰者如此,亦是有餘之證也。取其兩經以出血而已,此不言穴,意者,亦是上文之經穴耳。此下五節,皆言用針不言用藥,然各經證候甚明,惟智者明此經絡,識此證候,則凡葯屬肝膽者可任用矣。後仿此。】  【張志聰曰:病者邪氣實也。《靈樞經》曰:肝氣實則怒。蓋肝為將軍之官而志怒,肝氣鬱而不舒,故怒也。虛者,精氣奪也。肝藏血而開竅於目,肝虛,故(目巟)(目巟)無所見。經,謂經脈也,足少陽與厥陰為表裡,故取二經以通其氣。取血者,謂取其經之多血者而去之。蓋足少陽與厥陰為表裡,少陽常少血多氣,厥陰常多血少氣,臟腑經氣相通,宜從厥陰之多血者而瀉之。】  心病者,胷中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛,虛則胷腹大,脅下與腰相引而痛,取其經少陰太陽舌下血者。其變病,刺郄中血者。【甲、胛同。】  【馬蒔曰:以心病言之,手少陰心經之脈,其直者從心系卻上肺下出腋下,手厥陰心包絡之脈,其支者循胷中,出脅下腋三寸,上抵腋下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂行兩筋之間,又手太陽小腸經之脈,自臂臑上繞肩胛,交肩上,故胷中必痛,脅支必滿,脅下亦痛,膺背肩胛間兩臂內皆痛,此則邪氣有餘之證也。至於正氣之虛,則胷腹之中,大脅之下,與腰相引而痛,蓋手厥陰之脈,從胷中出屬心包絡,下隔歷絡三焦,其支者循胷出脅,手少陰之脈,自心系下鬲絡小腸,故曰胷,曰脅,曰腰,皆主痛也。當取手少陰之經穴靈道,在掌後一寸五分,針三分,灸三壯;手太陽之經穴陽谷,在手外側腕中銳骨下陷中,針三分,留三呼,灸三壯。以心與小腸相為表裡也,實則瀉其有餘,虛則補其不足耳。其舌本下並出其血者,正以手少陰之脈,從心繫上俠咽喉,所以出舌下之血也。曰出血,乃治有餘之證耳。舌下即廉泉穴,系任脈經頷下結喉上四寸中,針二分,留七呼,灸三壯。及有變病,則又不止前證而已,又當取手少陰之郄曰陰郄穴者,以出其血也。穴在掌後脈中,去腕半寸,當小指之後,針三分,灸七壯。】  【張志聰曰:脅支滿者,少陰之支絡,滿痛於脅下也。心火氣虛,則水濁上乘故胷腹大。經云:濁氣在上,則生(月真)脹,心氣不能交於陰,故脅下與腰相引而痛也。心脈上循咽喉,開竅於舌,故取舌下血者。蓋手足陰陽所苦,必先去其血,乃去其所苦,然後瀉有餘,補不足;設有變病而邪不在經絡者,亦取其郄中出血,蓋臟腑經氣之相通也。】  【徐公遐問曰:師言取經之多血者而去之,少陰常少血,奚獨取其舌下郄中?曰:處有常變,用有經權。少陰少血者,言其常也。病有所苦,必先去其血,而後瀉有餘。補不足者,言其變也,蓋虛者亦不宜去血。變病者又取於郄中,此皆處變用權之法,故獨舉少陰一經,而曰舌下血,曰變病,蓋欲其類推於諸經也。】  脾病者,身重,善肌肌:《甲乙》作「飢」。肉痿,足不收,行善瘛,腳下痛。虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化,取其經太陰陽明少陰血者。  【王冰曰:取其經太陰陽明少陰血者,以行善瘛腳下痛,故取之而出血,血滿者出之。】  【馬蒔曰:以脾病言之,脾象土而主肉,故身重,善肌肉痿無力也。足太陰脾經之脈,起於足大指之端,循指內側,上內踝前廉,上踹內。足陽明胃經之脈,自下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循股外廉,下足跗,入中指間。足少陰腎經之脈,起於足小指之下,斜趨足心,上腨內出腘內廉。脾病故足不收,行善瘛腳下痛,此則邪氣有餘之證也。至於正內之虛,則腹中滿,腸中鳴,飧泄而食不化。蓋足太陰之脈,從股內前廉,入腹屬脾絡胃,足陽明之脈,入缺盆,下隔屬胃絡脾,其支者,起胃口,下循股里,故其為病如此。當取足太陰之經穴商丘,在足內踝骨下微前陷中,針三分,灸三壯;足陽明之經穴解溪,在沖陽後一寸半,針五分,留三呼,灸三壯;足少陰之經穴復溜,在足內踝上三寸陷中,針三分,留七呼,灸五壯,以出其血耳。夫曰出血,則治前有餘之證而已,而虛則補之,又非可以出血治也。】  【張志聰曰:脾主肌肉,主通會五臟元真之氣,脾氣傷故身重,而肌肉委棄不仁也。足太陰脈循脛,邪在經絡,故足不收。氣傷故善瘛而痛。腹滿腸鳴,飧泄食不化,此脾氣虛而不能轉輸水谷也。榮衛氣血,始於足少陰腎,生於足陽明胃,輸於足太陰脾,故取此三經以通經氣。】  肺病者,喘欬,逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝,髀腨胻足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌干,取其經太陰足太陽之外厥陰內血者。【尻,苦刀切。腨,音善。胻,胡郎切。嗌,音益。】  【王冰曰:肺虛則腎不能上潤,故嗌干。足太陽之外厥陰內者,謂腨內側內踝後之直上少陰脈也,視左右足脈,少陰部分,有血滿異於常者取之。】  【馬蒔曰:以肺病言之,肺藏氣而主喘息,在變動為欬,故病則喘欬逆氣。肩近於背,而背為胷中之腑,故肩背痛也。肺主皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。足少陰之脈,從足下上循腨內,出腘內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病則腎為之子,亦必受邪,故尻陰股膝髀腨胻足皆痛,此乃邪氣有餘之證也。至於正氣之虛,則少氣不能報息,耳聾嗌干,蓋手太陰之絡會於耳中,故為耳聾。腎脈從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨俠舌本,今肺虛則腎臟不足以上潤於嗌,故嗌干。當取手太陰經之經渠穴,在寸口陷中,針二分,留三呼,禁灸。足太陽之外,足厥陰之內,即足少陰之脈也,亦取其經之復溜穴以出其血焉可也。三部九候論口:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈,而後調其虛實,無問其病,以平為期。則皆於出血之後,又當用補瀉以調之耳。余節仿此。】  【張志聰曰:此言肺腎之經氣相通也。夫肺主氣而發原於腎,腎為本,肺為末,母子之經氣相通。肺俞氣在肩背,氣逆於上則肩背痛而汗出,逆於下,則尻陰胻膝皆痛也。腎為生氣之原,肺主周身之氣以司呼吸,生氣衰於下,故不能報息於上耳。腎氣衰則耳聾,金水之氣不足則嗌乾也。】  腎病者,腹大脛腫,喘欬身重,寢汗出憎風,虛則胷中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂,取其經少陰太陽血者。【樂,音洛。】  【王冰曰:脛既腫矣,汗後津泄,陰凝元府,陽爍上焦,內熱外寒,故憎風也。腎脈從肺出絡心,注胷中,然腎氣既虛,心無所制,心氣熏肺,故痛聚胷中也。清謂氣清冷,厥謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛,志不足則神躁擾,故不樂也。凡刺之道,虛則補之,實則瀉之,不盛不虛以經取之,是謂得道。經絡有血,刺而去之,是謂守法。猶當揣形定氣,先去血脈,而後乃平有餘不足。三部九候論曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之。虛則補之,必先去其血脈而後調之。此之謂也。】  【馬蒔曰:以腎經言之,足少陰之脈,起於足心,上循腨內,出腘內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱,其直者從腎上貫肝膈,入肺中,故腹大脛腫喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎主五液,在心為汗,腎邪攻肺,心氣內微,故寢後即有汗也。大凡有汗之疾多惡風,以腠理不密,故汗出而表虛者必惡風也。此皆邪氣有餘之證耳。至於正氣之虛,則足少陰之脈,從肺出絡心,注胷中,今腎氣既虛,胷中自痛,其大腹小腹亦從而痛,正以腎脈自小腹中行大腹至俞府而止也。足太陽膀胱經之脈,從項下行而至足,今腎氣既虛,而太陽之氣不能盛行於足,故足清冷而氣逆也。腎之神為志,惟志不足,故意不樂也。當取足少陰之經穴復溜,足太陽之經穴崐崘,在足外踝後跟骨上陷中,針三分,留七呼,灸三壯,以出其血可也。】  【張志聰曰:水邪逆於上則喘欬,生氣衰於下則身重也。太陽之氣司表,而下出於膀胱,經氣逆則表氣虛,故寢汗出而惡風。腎氣虛而不能上交於心,故胷中痛。少陰之氣上與陽明相合,生氣虛於下,故大腹小腹痛也。清厥,冷之輕者,陽氣虛,故手足逆冷也。心有所憶謂之意,膻中者,臣使之官,代君行令,喜樂出焉。胷中之心氣不足,故意不樂也。少陰與太陽為表裡,臟腑之經氣相通,故臟病而兼及於腑經也。以上論病生於經脈肌肉,宜治之以針石者,審其臟腑經絡之虛實而取之。】  肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸軟。毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。此五者有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五臟病,隨五味所宜也。  【王冰曰:夫辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸軟,皆自然之氣也。然辛味苦味,匪唯堅散而已。辛亦能潤能散,苦亦能燥能泄,故上文曰脾苦濕,急食苦以燥之,肺苦氣上逆,急食苦以泄之,則其謂苦之燥泄也。又曰,腎苦燥,急食辛以潤之,則其謂辛之濡潤也。葯謂金、玉、土、石、草、木、菜、果、蟲、魚、鳥、獸之類,皆可以祛邪養正者也,然辟邪安正,惟毒乃能,以其能然,故通謂之毒藥也。五穀,謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。五果,謂桃、李、杏、栗、棗也。五畜,謂牛、羊、豕、犬、雞也。五菜,謂葵、藿、薤、蔥、韭也。氣為陽化,味曰陰施,氣味合和則補益精氣矣。陰陽應象大論曰:陽為氣,陰為味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味。又曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味,由是則補精益氣,其義可知。用五味而調五臟。配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、腎以辛者,各隨其宜,欲緩、欲收、欲軟、欲泄、欲散、欲堅而為用,非以相生相養而為義也。】  【馬蒔曰:此承首節論五臟肝苦急,急食甘以緩之等義而詳言之也。東方甲乙木,其色青,肝屬木,故色亦青;肝苦急,惟甘為能緩之,故宜食甘,凡粳米、牛肉、棗、葵皆甘,皆可食也。南方丙丁火,其色赤,心屬火,故色亦赤;心苦緩,唯酸為能收之,故宜食酸,凡小豆,犬肉、李、韭皆酸,皆可食也。西方庚辛金,其色白,肺亦屬金,故色亦白;肺苦氣上逆,惟苦為能泄之,故宜食苦,凡麥,羊肉、杏、薤皆苦,皆可食也。中央戊己土,其色黃,脾亦屬土,故色亦黃;上文脾苦濕急食苦以燥之,故宜食苦,然腎為胃關,脾與腎合,當假咸之柔軟以利其關,關利而胃氣乃行,胃行而谷氣方化,故脾與各臟不同。宜食味之咸者,乃調利機關之義也,凡大豆、豕肉、栗、藿皆咸,皆可食也。北方壬癸水,其色黑,腎亦屬水,故其色亦黑;腎苦燥,急食辛以潤之,故宜食辛,凡黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛,皆可食也。以辛主散,酸主收,甘主緩,苦主堅,咸主軟故耳。彼補正氣者,必有取於良藥,治邪氣者,必有取於毒藥,此毒藥之所以攻邪也。五穀所以養此元氣也,五果所以助此元氣也,五畜所以益此元氣也,五菜所以充此元氣也。此皆陽為氣者,氣歸精而精歸化,陰為味者,味歸形而形歸氣,故合氣味而服之,所以補精益氣也。自毒藥攻邪以下至此,其間谷、果、畜、菜各有五者,各有五味,各有散、收、緩、急、堅、軟之宜,在因四時五臟之病,隨五味所宜以異用耳。蓋至是而臟氣法時之義,無餘蘊矣。】  【張志聰曰:夫精明五色者,氣之華也。肝色青,則其氣苦急,故宜食甘以緩之,蓋五味所以養五臟之氣者也。心誌喜,喜則氣緩,緩則心神懈弛,故宜食酸以收養心氣也。肺色白,其氣主秋金之降令,而苦上逆,故宜食苦以收降其肺氣。夫脾土之所以灌溉四臟者,主上滲於心肺,下泄於肝腎,如脾苦濕則不能上滲矣,土氣敦阜則不能下泄矣。經曰:酸苦涌泄為陰,鹹味滲泄為陰。故宜食苦者,取其燥土氣以涌滲於上也。宜食咸者,取其行土氣以滲泄於下也。腎色黑,則其氣喜潤,辛能開腠理,致津液,蓋從革作辛,能通母之化源也。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟,此言發散涌泄之外,而又有或收、或緩、或堅、或耎之性,善用者隨其所利而行之,如五穀以供養五臟之氣,五果以助其養,五畜以為補益五臟者也,五菜以為充實於臟腑者也。然谷、肉、果、菜,皆有五氣五味,宜和合而食之,無使偏勝,以補益精氣,如偏食焦苦之氣味則增火化,如偏食咸腐之物則增寒化,經曰:久而增氣,物化之常也。氣增而久,天之由也。故宜氣味和合而食之。五者,謂毒藥、谷、畜、菜、果也。言此五者,皆有辛甘之發散,有酸苦咸之涌泄,又有辛散、酸收、苦堅、咸軟,或隨四時之宜散、宜收,或隨五臟之所苦、所欲,各隨其所利而行之。此篇論察五臟以知間甚死生之期,審貴賤以施針砭葯食之別。】--誰又能想到,竟是這些點滴最終動搖了根基。※來源:·水木社區newsmth.net·[FROM:166.111.73.151]
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