胰島素種類及用法，詳細介紹！

讀而思

糖尿病是一種常見的內分泌-代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特徵的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝紊亂和繼發性水、電解質代謝紊亂。

分類

1型糖尿病

2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

糖尿病的病因是什麼？

糖尿病確切的病因及發病機制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環境等因素有關

糖尿病臨床表現及併發症

一、代謝紊亂綜合征：

即常說的「三多一少」，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經失調、視力下降等。「三多一少」多見於1型糖尿病，2型糖尿病常表現不明顯或僅有部分表現。

二、糖尿病急性併發症：

主要包括糖尿病酮症酸中毒(多見於1型糖尿病，2型糖尿病在應激情況下也可發生)、糖尿病高滲非酮症昏迷(多見於2型糖尿病)和感染。

三、糖尿病慢性併發症：

累積全身各個組織器官主要包括大血管(如心腦血管、腎血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變)和神經病變(如自主神經和軀體神經等)等。

診斷標準

目前多數採用1985年WHO提出的暫行標準如下：

糖尿病的治療方法

飲食治療

體育鍛煉

口服降糖藥物治療

胰島素治療

妊娠糖尿病治療

併發症的治療

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胰島素種類

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牛胰島素：

自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕鬆負擔。

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豬胰島素：

自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。

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人胰島素：

人胰島素並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。

根據胰島素作用時間分類

短效胰島素：

即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射後的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續時間5~8小時。

中效胰島素：

為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續時間約12~14小時。

長效胰島素：

也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰14~20小時，持續時間約24~36小時。

預混胰島素：

指含有短效和中效胰島素的混合物，包括精蛋白鋅胰島素30R，含30%的短效R和70%中效N；諾和靈30R,含30%的短效R和70%中效N胰島素。製劑中的短效成分起效迅速，可以較好地控制餐後血糖，中效成分緩慢持續釋放，主要起替代基礎胰島素分泌作用。

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常用的胰島素種類及用法

普通胰島素

規格：

瓶裝400U/10ml

用法：

1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分鐘注射，必要時睡前加註一次小量（遵醫囑）。

2、注射部位：三角肌、大腿外側、腹壁（肚臍左、右、下三橫指以外）

3、如血糖較高需靜脈滴注胰島素時，應加強巡視，密切監測血糖變化；當血糖下降至13.9mmol/L，應及時通知醫生，停止輸入。

生物合成人胰島素（諾和靈R）

第一種規格：瓶裝400IU/10ml

用法：---

1、皮下注射：首選腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌。

2、注射時將皮膚捏起，將針頭扎入皮膚皺褶中，針頭在皮下停留至少6秒鐘。

3、注射後30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐。

4、針頭拔出後如有滲血，用棉簽輕壓注射點。

貯存：---

未使用的貯存於2~8℃的冰箱內，使用中的：如靜脈使用，有效期24小時；如皮下注射，有效期一周。

第二種規格：筆芯300IU/3ml裝入胰島素筆內使用

用法：---

1、皮下注射：首選腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌，餐前30分鐘注射。

2、注射時將皮膚捏起會減少誤做肌肉注射的危險，注射後針頭應在皮下停留6秒鐘。

3、在注射區域內輪換注射部位，防止脂肪萎縮；每次注射後都卸下針頭。

4、可用於靜脈注射，但嚴格遵醫囑執行。

5、不能用於胰島素泵。

貯存：---

尚未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內，不可冷凍，使用中的：如靜脈使用，有效期24小時，如皮下注射，可放於30℃以內的室溫中存放6周。

門冬胰島素（諾和銳特充）〔超速效〕

規格：

一次性注射筆300U/3ml

用法：

1、皮下注射：餐前15分鐘注射，可在腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部注射。

2、首次注射時要排盡空氣，握住筆筒，針尖向上，用手指輕彈筆數下，使氣泡都向上聚集到筆芯上端。

3、注射時應將注射鍵完全按下，並注意只可按壓注射鍵，不要誤觸其他裝置。（注射時對注射鍵用力，不可對筆用力，防止針尖向下損傷內臟及觸及肌肉層）

4、注射完畢停留6秒鐘後拔出針頭。

貯存：

尚未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內，不可冷凍，使用中的可放於30℃以內的室溫中存放4周。

中效胰島素：精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）

規格：

瓶裝400IU/10ml

用法：

1.皮下注射，首選大腿外側，也可在臀肌、腹壁、三角肌，不可靜脈給葯。

2.一般用於睡前注射，同短效胰島素合用多見。

貯存：

未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內，使用中的可放於25℃以內的室溫中≦6周。

預混胰島素

（一）門冬胰島素30注射液（諾和銳30）（雙時相）

一次性注射筆300U/3ml

主要成分：

30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素

1.皮下注射，餐前15分鐘注射，部位可選大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。

2.搖勻注射，不可靜脈給葯，不可用於胰島素泵。

3.首次注射時要排盡空氣，握住本品，針尖向上，用手指輕彈筆數下，使氣泡都向上聚集到筆芯上端。

4.注射時應將注射鍵完全按下，並注意到只可按壓注射鍵，不要誤觸其他裝置。（注射時對注射鍵用力，不可對筆用力，防止針尖向下損傷內臟及觸及肌肉層）

5.注射完畢停留6秒鐘後拔出針頭。

貯存：

未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內，使用中的可放於30℃以內的室溫中4周。

精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）

筆芯300IU/3ml裝入胰島素筆內使用

主要成分：

30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液

1.皮下注射：首選大腿外側和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品絕不能用於靜脈注射。

2.餐前30分鐘注射，一日兩次。

3.使用前要上下緩慢搖動至少10次，搖勻。如筆芯中餘量少於12IU,應及時更換筆芯。

長效胰島素：甘精胰島素

一次性注射筆，300IU/3ml/只。

1.皮下注射：首選大腿外側和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品絕不能用於靜脈注射。

2.餐前30分鐘注射，一日一次，最好每日選擇在傍晚後。

3.使用前要上下緩慢搖動至少10次，搖勻。如筆芯中餘量少於12IU,應及時更換。

4.注射完後停留6秒鐘拔出針頭。

貯存：未使用的產品應冷藏於2~8℃的冰箱內，不可冷凍，使用中的可放於30℃以內的室溫中≦6周。

持續胰島素泵

優點：

1.避免反覆穿刺，減少患者痛苦。

2.持續間斷自動給葯，模擬人體胰島素分泌，平穩控制血糖。

3.低血糖發生率低。

4.適用於強化治療、圍手術期血糖高的病人。

方法：

1.根據胰島素總量（通過計算）設置基礎率和三餐前大劑量。

2.三餐前大劑量嚴格按醫囑執行，每種儀器操作方法不一樣（現有兩種，一種是美敦力，一種是福利亞）

3.安裝方法：略。