為什麼帶狀皰疹會帶來神經痛？【好文章】

06-13

來源：何明偉

頭痛、牙痛、臉痛、手腕痛、腰背痛、關節痛……有人以為疼痛不是病，可疼起來真要命。尤其那些與神經損傷有關的疼痛，發作起來如火燒、針刺、刀割，不僅僅是皮膚的疼痛，還是神經的痛，風吹不得、手也抓不到，有時真讓人「生不如死」，生活被打亂，甚至抑鬱失眠。醫學上把這種痛稱為神經病理性疼痛，簡稱「神經痛」。

導致神經痛的原因有很多，其中非常典型的就是帶狀皰疹感染引起的腰背、四肢及頭面部疼痛。那麼小小的病毒是如何引起如此劇烈的疼痛的呢？我們來追根溯源一下。小時候很多人長過水痘，導致長水痘的病毒叫——水痘-帶狀皰疹病毒。初次感染後，皮膚就會出水痘，大多分布在頭頸、後背特別是腰部，形成俗稱的「盤頭瘡」、「蛇纏腰」。水痘剛出的時候是皮疹疙瘩，然後很快就變為米粒至豌豆大的水皰，晶瑩剔透，周圍有明顯的紅暈，水皰的中央呈臍窩狀。2～3天後，水皰乾涸結痂，脫痂後就恢復了。（見下圖）

這個過程中，病毒一刻也沒閑著，水痘-帶狀皰疹病毒除了喜歡侵蝕皮膚的表皮細胞引起水痘，還特別喜歡侵蝕神經。它會潛入皮膚的感覺神經末梢，並沿著神經纖維，向脊髓後根神經節移動，最終在這裡安家落戶（見下圖）。雖然水痘2-4周之內自己就會好轉，但是這種病毒就在人體的神經根處潛伏下來了，多分布在背根神經節、三叉神經節等部位。

當人體的免疫力下降時，比如抵抗力比較差的老年人、腫瘤患者放化療後，或者疲勞等因素，病毒就會趁機死灰復燃，在神經根大量繁殖、大肆掃蕩，以神經的細胞為原料進行複製，結果導致神經發炎、受損甚至壞死，從而引發神經痛；同時病毒大量繁殖後，還會沿著神經纖維再次移動到皮膚，從而再次出現水痘。這種患者往往先感到身上疼，也沒有特別關注，大概1周後就開始出皰疹了。多數人小時候都會感染到水痘-帶狀皰疹病毒，但並不意味著每個人日後都會出現神經痛，只有抵抗力下降，病毒趁機大量繁殖的時候才會引發神經痛，並再次出水痘。如果免疫力一直比較好，即使帶狀皰疹在神經根終生潛伏，神經會有輕微的炎症，但並不會引發神經痛。因此，患者年齡越大（特別是50歲以上的老年人）、免疫力越低，帶狀皰疹引起的疼痛越劇烈、持續時間越長。當然這種神經的損壞並不是說直接拿刀把神經砍斷了一樣，而是病毒慢慢地「蠶食」神經纖維，就像蠶一口一口地吃桑葉一樣。如果及時阻止病毒繼續侵蝕神經纖維，就能夠保護神經不被破壞；如果總是忍著劇痛不願去醫院治療，那麼神經就可能受到不可逆轉的破壞，治療更加困難、疾病更容易反覆了。另一種情況就是，如果在成年後急性感染到水痘-帶狀皰疹病毒，也有可能在身體原來的出疹區，出現持續性開水燙或火炭燒灼樣痛。皮膚感覺輕度麻木，不能有任何觸摸，哪怕是風吹都會引發一場災難性的劇痛，就像一陣陣的閃電樣或撕裂樣疼痛，間斷髮作，不知道什麼時候就會發作一次，往往持續超過1個月。這種情況會先出皰疹，然後才會出現神經痛。不要自私,轉發朋友圈,朋友愛死您

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