咳嗽，為什麼要這麼灸？

上次的推文《咳嗽灸哪裡？》里，我談到：

治咳嗽，主要是要分清楚是哪一臟咳

具體而言是：肺咳、心咳、肝咳、脾咳和腎咳。

主要依據是《素問》的《咳論》。

咳論里還有一段：

五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

這一段意義比較深，第一次分享時我沒有具體說。第二次分享時，我換了一個角度談這個問題，現在發出來供大家參考。

夏天在外面出一身汗，身上很熱，回到家裡空調一開，冷飲一喝，原本該散發出去的熱，一下子沒有散發的途徑了，熱便滯留在肺。剛好此人平時肺比較虛，便引發咳嗽。如果此人平時脾胃比較虛，那可能是喝了冷飲拉肚子，而不咳嗽。

這種咳嗽，里熱外寒，俗稱「寒包火」，用藥很難治。沒有正確的治療，咳很長時間，肺為內傷，病根內伏。可能咳個幾個月，自己「好了」，但偶爾受涼，便咳起來沒完沒了。這就是由外感咳嗽轉成內傷咳嗽的肺咳。

有另一些人，脾氣大，很容易暴怒，生氣極了，氣得咳血。這是肝犯肺，也就是昨天說的「肝咳」。肺為金，肝為木，金克木；現在肺虛肝亢，金克不住木了，因而咳嗽。這種咳嗽，我們抓住它這個特點：如果生氣時咳得厲害，或者咳嗽時兩脅痛等等，那就是肝咳了。

肺為金，心為火，火克金。素有心火或者心氣虛的人，偶感風熱，本來是心包熱盛，但肺氣更虛，所以肺受欺負啊，因而咳嗽。這種咳，常伴隨著咳到胸口疼，或者喉嚨哽住了，或者舌頭腫大，甚至神昏，有這些特點的，就是內傷咳嗽的心咳。

肺為金，脾為土，土生金。平素脾虛的人，土不夠旺，好像窮父母，孩子（肺）跟著挨餓啊。這種咳嗽，常常伴有面色黃，睡不著，腹脹身體重等脾虛癥狀，最典型的還有躺下安靜會兒咳嗽就好很多，一動就咳個不停，這都是內傷咳嗽的脾咳。

肺為金，腎為水，金生水。腎氣不足，好像敗家孩子，父母也受累。這時的咳嗽，常伴有腰膝酸軟，腰痛等腎虛癥狀，最典型的是喘。肺主呼吸，腎主納氣，喘已經是腎的問題了。

這就是所謂的「咳不止於肺，又不離於肺」。

這種分析病機的思維方式，源自《黃帝內經·至真要大論》的「必先五勝」。看著樸素的辯證思路，臨床上非常有用。

五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相剋：木克土，火克金，土克水，金克木，水克火。

五行的相生相剋是五行的正常關係。病態的關係是乘和侮。

乘是克過頭了，例如正常是木克土，克過頭就是木乘土，其他四個同理。

侮是克不住，反過來被節制。例如正常是金克木，金太弱克不住，就變成木侮金了。

五臟六腑都令人咳，核心卻是肺。從肺入手，根據五行的生克乘侮關係去分析是哪一臟引起的咳嗽，就是「必先五勝」。分析清楚後，選穴施灸就不難了。

聲明

本文是我學習無為灸和《素問·咳論》後的一點心得體會，文中敘述是個人觀點，僅供參考。也歡迎批評和交流。

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