腰椎骨質增生怎麼艾灸？腰椎骨質增生的艾灸治療方法！

腰椎骨質增生【病症概述】

腰椎骨質增生症是由腰椎退化變性，小關節紊亂，椎體平衡失調，牽拉擠壓周圍的脊神經及椎旁神經和其軟組織結構，導致椎體增生和退變，形成以腰痛為主的病變。大多數患者可長期無癥狀，往往同輕微創傷、過度勞累、搬提重物有關。有的患者開始出現背部酸痛僵硬，休息後晨起時往往病重，稍活動後減輕或消失，但活動過多或勞累後加重。天冷或潮濕、久坐、久卧都使腰痛加重，有時壓迫神經使腿麻木，甚至出現坐骨神經痛。

【病理闡述】

從中醫來看，腰椎骨質增生症病位在脊柱，屬督脈所過之處，其發病與慢性勞損、寒濕浸漬、氣血痹阻、腎精不足有關。

現代醫學認為腰椎的骨質增生是因為中年以後，隨著年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水分，椎間隙變窄，纖維環鬆弛向周邊膨出，椎體不穩。纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導致髓核突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。

還有許多病理學家認為，椎間盤萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣的中線為前縱韌帶所阻，但在兩側將滑膜掀起，結果在骨膜下形成新生骨，此種新生骨最初為粗的骨小梁，繼之變為松質骨，最後形成堅硬的骨質。

另外，局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素，腰椎椎體邊緣受壓較重，故此處骨質增生的發生也較常見。

腰椎骨質增生病的發病過程劃分的幾個階段：

（1）第一階段為隱蔽階段，實際已經出現了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時間。

（2）第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處於正常體位時也會產生一些癥狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年，以至一直進入第三階段。

（3）第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

【臨床表現與診斷】

【臨床表現】

（1）癥狀：臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、竄痛、向整個下肢放射。腰椎骨質增生髮病緩慢，早期癥狀輕微不易引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。當椎間盤退變後，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時自覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。一旦增生使脊神經受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。若椎體的後緣增生而導致椎管狹窄，壓迫馬尾神經，出現馬尾神經受壓綜合症，臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。

（2）體征：腰椎可有不同程度畸形或活動受限，以及輕度痙攣，部分病人局部有壓痛點。脊柱外觀變形，表現為圓腰，腰椎的生理前凸減小或消失，脊柱活動受限，嚴重者腰部肌肉僵硬強直，呈板狀。腰骶部兩側有廣泛壓痛，有時沿臀上神經和坐骨神經的徑路有壓痛，甚至表現出神經根受壓癥狀，如直腿抬高試驗陽性，患側下肢有麻木感，小腿外側或內側痛、觸覺減弱，膝或跟腱反射減弱或消失。

（3）檢查：X線檢查為診斷腰椎骨質增生的主要依據。X線片示腰骶椎生理前屈弧度改變，關節間隙狹窄，軟骨下骨板緻密，椎體邊緣可見唇樣骨質增生或有骨刺形成，甚而形成骨橋。

【灸治案例】

1.溫針灸治療腰椎骨質增生症療效觀察 楊玲 雷鳴 陸紅梅 實用中醫藥雜誌 2007，23（2）：105

治療方法：（1）治療組：取腎俞（雙）、命門、腰陽關、委中（雙）為主穴，腰痛明顯者加棘旁壓痛點，下肢痛加患側環跳、陽陵泉、足三里及阿是穴。均採用毫針刺，平補平瀉，得氣後將藥用艾條剪為1.5～2cm長，一端點著火後，將燃著的艾條插在針柄上，待艾條燃盡後出針。（2）對照組：取穴同上，單用針刺，不用灸。（3）兩組治療每日1次，10次為一療程，療程間休息2天。

治療結果：治療組40例，治癒25例，好轉13例，未愈2例，總有效率95.0%；對照組40例，至於15例，好轉14例，未愈11例，總有效率72.5%。兩組治癒率、總有效率比較有非常顯著差異（P＜0.01），治療組療效明顯優於對照組。

2.溫針灸治療腰椎骨質增生症200例 宋南昌 萬福英 徐涵斌 江西中醫藥 2007，38（12）：60

治療方法：（1）選穴腰椎夾脊穴：以病變椎體為主，若病變椎體多者則其取首尾椎骨夾脊或間隔1～3椎夾脊穴。腎虛腰痛者加腎俞、命門、志室。寒濕骨痹者加腰陽關、腎俞、次髎；疲血腰痛者加阿是穴。一般每次選取3～4穴。（2）操作在所選腰椎夾脊穴，取穴與皮膚呈60。角，針尖向棘突方向進針，以得氣（酸麻脹）為度。針上面置自製灸架（溫灸盒）罩上，放上點燃的艾灸條3～4截，把盒蓋蓋好，留針灸30～40分鐘，10次為1療程，每日或隔日1次。每療程後休息2～3天，3個療程後評定療效。

治療結果：200例患者，臨床緩解（腰痛癥狀消失，體檢無明顯陽性體征，隨訪1年以上未複發者）108例；好轉（腰部遺留輕微的不適感，但不影響正常生活及工作，或治療後腰痛消失但不滿1年複發，癥狀較前減輕者）81例；無效（治療後癥狀稍有減輕或無改善者）11例。總有效率94.5%。

3.李氏大灸法治療腰椎骨質增生48例 雷鳴 張虹 四川中醫 2005，23（4）：88

治療方法：（1）治療組：①選穴：以腰椎夾脊穴、棘突壓痛點為主穴；下肢痛，加患側環跳、陽陵泉、足三里並阿是穴等。②李氏大艾灸之藥酒製作：選等量之羌活、獨活、生川烏、生草烏、生南星、生半夏、生梔子、生薑黃、生大黃、土茯苓、香附、苦蕎頭根為主葯，用300ml白酒浸泡，春秋兩季泡5天，夏季泡3天，冬季泡7天即可取用，用時即以棉紗沾葯貼於相關穴位。③灸治方法：選好穴位，上覆以藥酒浸過的棉紗，再以黃草紙折成淺淺的紙盒，用水浸濕，放於浸水的棉紗上，內盛淺淺一層艾絨，點燃灸治。視患者之感覺，若感覺太熱時，將紙盒移至另一覆有浸酒棉紗的穴位上灸治，直到艾絨燃盡。（2）對照組單純針刺，取穴同上。（3）以上治療每日1次，7次為1療程，療程間休息1日。

治療結果：治療最短時間為1療程，最長4療程。治療組痊癒27例，顯效11例，好轉9例，無效1例，總有效率97.92%；對照組痊癒11例，顯效12例，好轉15例，無效10例，總有效率79.17%。李氏大灸法明顯高於單純針刺組的療效，經SPSS軟體包統計學處理，多個樣本X2檢驗，差異有非常顯著意義（P＜0.01）。

4.多功能溫灸器治療痹症的臨床觀察 劉本立 袁湘蘭 中國針灸 2003，23（7）：405～407

治療方法：取穴根據病變部位，酌取大椎、風池、肩髎、曲池、合谷、腎俞、腰陽關、環跳、足三里、陽陵泉、太沖、阿是穴。治療組：先打開溫灸器外罩，將切成2～3cm長的艾條一節置於溫灸器夾持銅絲之間固定，用火點燃艾條後套緊外罩，在穴位、痛點上進行定點或上下、左右滾動性溫灸、按摩，用力輕柔、均勻，以病人感覺溫熱、舒適為度。每次灸治20分鐘，每日治療1次，10次為1個療程，療程間休息2～3天，共治療3個療程。對照組：選定穴位後，常規皮膚消毒，以0.30mm×（50～65）mm蘇州醫療用品廠生產的華佗牌不鏽鋼針直刺局部穴位，得氣後行平補平瀉手法，將切成2～3cm長的艾條一節插在針柄上，點燃進行溫針灸治療，艾條距離皮膚不宜太近，以免燙傷。每次灸治20分鐘，每日1次，10次為1個療程，療程間休息2～3天，共治療3個療程。

治療結果：治療組124例患者中，治癒100例（80.6%），顯效15例（12.1%），好轉6例（4.8%），無效3例（2.5%），總有效率97.5%。

5.隔布灸治療腰椎骨質增生症64例 黃月蓮 中國針灸 2002，22（1）：12

治療方法：（1）隔布灸法（治療組）：材料：十一方藥酒30～40ml。此藥酒是廣西中醫學院第一附屬醫院製劑室泡製的成藥，其主要藥物成分有三七120 g，血竭、琥珀各100 g，生大黃、澤蘭、歸尾、杜仲、蘇木、無名異、制馬錢子、川斷、骨碎補、土鱉蟲、乳香、沒藥、桃仁、紅花、自然銅、秦艽各150g，七葉一枝花90g，米三花酒15kg，浸3～6個月後備用。使用時將樟腦粉0.3～0.4 g，溶解於上述藥酒中應用。蘇州產扁鵲牌純艾條2～3根。30cm×12cm棉布6～8塊。25cm×8cm醫用脫脂棉1薄片。操作方法：把備用的醫用脫脂棉敷到患處，滴入含有樟腦粉的十一方藥酒直至棉花濕透，再敷上6～8層棉佈於十一方藥酒棉花上，最後把點燃的2～3根純艾條直接壓灸到棉布七，艾條熄滅點燃再灸，反覆進行直至棉花上的藥酒灸干後再添加適量的十一方藥酒，灸干2～3次藥酒後，局部皮膚呈深紅色時即好，歷時約30分鐘。此為治療1次，每日施灸1次，10次為1療程。（2）針刺治療（對照組）：取穴：主穴為第1～5腰椎華佗夾脊穴、腎俞、太溪。伴有下腰麻木疼痛者加環跳、陽陵泉、崑崙、委中。治療方法：根據病情每次取上述6～8個穴位，災脊穴針尖斜向腰椎，毫針刺入穴位得氣後接電針儀，用疏密波，電流強度以病人能耐受為度，留針30分鐘。

治療結果：經過1～2個療程治療後，治療組64例，臨床緩解43例，好轉19例，無效2例，有效率96.9%；對照組64例，臨床緩解26例，好轉32例，無效6例，有效率90%。（療效標準：臨床緩解：腰痛消失，無明顯陽性體征，1年以上未見複發。好轉：渚症基本消失，但勞累後仍感不適。無效：癥狀稍減或無改變。）治療組與對照組對比，差異有顯著性意義。治療組療效明顯優於對照組（P＜0.01）。

【補充說明】

腰椎骨質增生症屬於中醫腰痛、痹證，痹證日久，出現氣血不足及肝腎虧虛的範疇，是中老年特別是男性常見病、多發病。古代醫家很早就對本病作了詳細的論述，唐朝孫思邈《備急千金要方·諸風》一書中曾用獨活寄生湯治療療效卓著。《內經》曰：「腰為腎之府」，乃腎之精氣溉之域，腎主骨、生髓。人到中老年時，天癸將竭，氣血津虧，腎中精氣漸衰，腎精虧虛，不能生髓充骨。虧虛日久，導致肝血不足，則不能濡養筋絡而致筋攣。肝、腎同處下焦，最終導致肝腎虧虛，風寒濕邪乘虛侵入，經絡閉阻，或因跌扑外傷，損傷經脈氣血，或因久病，氣血運行不暢，或體位不正，腰部用力不當，摒氣閃挫，導致經絡氣血阻滯不通，使淤血滯於腰部，故產生疼痛。同時，感受寒濕、濕熱邪，聚濕生痰，痰濁阻絡。風寒濕邪為其標。故臨床上對腰椎骨質增生的治法為補肝腎、強筋骨、活血化瘀、祛風除濕、散寒、疏通經絡。

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