【案例點評】絕經時間與哪些因素有關

王女士，50歲，12歲來月經，現在月經不規律，幾個月來一次。

有的同事說月經初潮年齡越早，必經年齡越晚；有的說來月經的時間越早，絕經的年輕也就越早。自己很困惑，50歲仍未絕經，是好是壞？影響更年期（絕經）時間因素有哪些呢？

2F醫師點評

50歲甚至更高年齡仍未絕經很正常，保持卵巢旺盛期延遲更年期（絕經）時間有益健康。55歲以後絕經屬於晚發絕經，注意乳房、子宮內膜的健康。

影響更年期（絕經）年齡的因素比較複雜，往往是受先天與後天因素共同影響。但絕經年齡正常而自然延遲可延緩衰老，利大於弊。

解疑概要——更年期時間早晚的相關因素和常識

每個人的卵巢有其自己的盛衰進程。通常卵巢功能只有30年左右的旺盛期，95%左右的女性絕經發生在55歲之前，但55歲以後尚有月經者也不乏其人，極個別的甚至60歲左右才絕經。

絕經推遲，盡量保持卵巢正常功能持續時間長一些，對維持女性內分泌平衡和延緩身體重要臟器的衰老是有益的。但應定期進行婦科檢查和相關的監測。

2自然絕經的確定

絕經，是指女性最後一次月經，是女性生殖能力停止的標誌。絕經有人為絕經和自然絕經。

a）認為絕經：因疾病切除卵巢、子宮、或卵巢受損傷等因素引起。

b）自然絕經：絕大多數更年期女性都屬於自然絕經，一般認為40歲以上的女性，月經連續停止12個月後才算絕經。

通常卵巢功能及排卵持續時間的長短在親子代（母女）之間由著較為明顯的一致性。因此，祖母、母親、同胞姐姐等絕經年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。

婦女的月經初潮與絕經年齡受各種內外因素影響，與健康、營養、遺傳、文化水平、運動等各種因素有關。

在青春期前獲得合理的營養，腦垂體能分泌大量生長素和促性腺激素，為一生的健康打下了良好的基礎，全身發育和卵巢發育會提前，初潮也會提前，卵巢功能會維持很長時間，絕經年齡也會相應推遲。

隨著人們生活水平的不斷提高以及文化體育活動的普及，出現月經初潮年齡提前，月經延續年限延長，絕經年齡推遲。

5絕經時間存在地區差異

據世界衛生組織有關調查資料表明，歐美婦女平均絕經年齡為52歲，亞洲婦女平均絕經年齡為49——50歲，而非洲婦女平均為47.7歲。

氣候條件對月經的持續時間也有一定影響，高原地區婦女的平均絕經年齡比海拔較低地區的婦女平均絕經年齡要早1.5歲，干寒地區的女性比溫濕地帶的婦女平均絕經年齡也要早些。

有較長時間口服避孕藥史的婦女絕經年齡較晚。可能與避孕藥抑制排卵，推遲了卵細胞的消耗有關。

7盆腔手術和治療對絕經年齡的影響

盆腔放療、化療抑制了卵巢功能，可導致婦女突然絕經；盆腔其他手術影響了卵巢的血液供給時，也有可能使絕經年齡提早。

一般來說，患有全身慢性消耗性疾病、代謝疾病、內分泌疾病等病症時，均可導致婦女提早絕經。而患有子宮肌瘤、子宮頸癌、乳腺癌等病症的婦女，可出現絕經年齡推遲的現象。晚發絕經女性（超過55歲），注意定期去醫院體檢，監測乳房、子宮內膜的變化很重要。因為乳房、子宮內膜對雌激素敏感，長期受到雌激素作用，癌症風險會增加。

激素代替治療有時也可使本已停止的月經繼續來潮，延遲絕經年齡。