生二胎你準備好了嗎？孕前知識（視頻）

原來她得過甲亢，就覺得自己挺好的，大概三四年也沒有檢查，就是懷孕了，那麼到三個月左右過來查，發現她是一個很明確的甲減，那麼甲狀腺功能低減，那我們知道胚胎早期發育，是腦發育的時候，需要一個正常的甲狀腺功能，但她呢在孩子腦發育的時候，就是一個甲狀腺功能低減的一個狀態發育的，那麼所以這個孩子或多或少呢都會有一些影響，所以呢我們是說，不管您是一胎二胎多大年紀，我們都希望大家做一個孕前的準備和孕前的檢查。忽略了孕前檢查？一旦懷孕儘早到醫院去做你的例行檢查，了解你的身體狀況，了解你胚胎髮育的情況，這是非常必要的。我們說預防畸形，我們叫三級預防，一級預防呢？是懷孕之前，我就去做所有這些比如補充葉酸呢？讓自己的藥物啊，身體狀況到良好，二級預防呢？是我們懷孕之間做的檢查，比如說懷孕之間我們去查，孩子有沒有染色體的異常啊，有沒有唇裂啊，或者其他的這些畸形啊，那三級預防呢？比如生出來的寶寶，那我們為這個寶寶，去給他治療，去給他一個很好的隨訪，讓他能過一個基本的能夠滿足現代社會的生活，這個我們叫三級預防。

可以帶著您的查體的檢查單，然後到醫院去查缺補漏，看看哪個不夠哪個可疑，哪個需要我們再詳細地了解一下，比較特別的檢查呢？我們有一個檢查，叫TORCH（脫畸檢查），又叫脫畸檢查，它是四種病毒抗體的一個檢測，了解你對這些抗體有沒有抵抗力，因為這些抗體，如果在你的懷孕早期，你被這個抗體感染了，那麼小孩畸形的風險是增加的，比較明顯的比如風疹病毒啊，就這些我們是了解比較特殊，這是常規查體里沒有的。那麼另外呢？比如說那麼年紀比較大的，我們要測個激素水平，性激素的水平，我們是希望您在月經的第二到四天，去抽血做這項檢查，那麼了解您的卵巢功能是怎麼樣的？那其實還有一個很方便，很有條件的，是測一個基礎體溫，也是可以方便地教我們了解我們的排卵啊，黃體功能啊，這一些都是可以做的。

從大的角度來看，你要做一個負責任的爸爸，你應該去做一次身體檢查，因為你怎麼知道你有沒有肝炎呢？你有沒有腫瘤呢？你有沒有三高導致的後續的心腦血管的一些併發症呢？我覺得男性做一個普通的查體，了解一下自己的身體狀況，還可以沒有問題，然後呢少出去應酬，不要抽煙和被動吸煙，不要喝酒，盡量在家吃一天三頓飯，然後呢還有就是壓力自己控制一點，不要過大，要了解自己的身體狀態，是一個什麼樣的情況，保持一個健康的生活方式，去給自己打一個好基礎。

停葯一個月就可以受孕，現在都是短效的口服避孕藥，它的劑量是低劑量的，所以呢原來我們是主張停葯三個月再去懷孕，那現在呢？就是計劃生育的專家，告訴我們停葯一個月，您就可以試著去受孕。那如果要是安裝的是那個宮內的節育器，那個需要取出來多久之後，才可以受孕，安裝宮內節育器，就是您取了環之後，來過一到兩次月經，如果是正常的月經，您也可以試著去受孕。那就是得等上兩三個月，就可以了。懷孕還有一項口腔檢查，起什麼作用？其實我們中國人對口腔健康，是非常忽視的。

有一個從內蒙古來的孕婦，她是第三次懷孕了，實際上這是個男孩，特別珍惜，所以她一直忍著牙疼，她也不去治，那麼這個牙疼的感染，一直延續到了一個全身的敗血症，所以就不得以，她都甚至需要去引產，終止妊娠，需要用去重症的監護病房，進一步地去治療這些，這是特別極端的一個情況。

然後呢我們說，常見的情況其實牙周炎，牙齦炎很多人都有的，它會增加你發生早產，一些感染的風險，那還有比如說，你有一些齲齒，那麼孕期呢？這些容易加重，還或者有一些智齒，那一個呢？是它會影響你的胃口，吃不下東西，另外呢你的處理是比較困難的，對吧，你肚子里懷一個寶寶，大夫是治呢還是不治呢？所以我們特別希望大家，在懷孕前做一次口腔檢查，跟口腔科醫生學一下，怎麼刷牙怎麼漱口，怎麼用牙線，保持你的一個牙齒健康，是很重要的。

我們說碳水化合物，上面這一些，這些主食是主要吃的，一個主要的一個能量的來源，包括什麼呀？米面饅頭，包括一些粗糧，玉米呀這些我們都要多吃一點，然後呢下面還有很大一部分，我們看是這一些，就是青菜和水果，綠色青菜黃瓜等等，然後我們可以吃一些低糖的水果，然後呢很少一部分是蛋白質，也就是說你盤子里，大概有四分之一是蛋白質，蛋白質是什麼呢？魚肉蛋奶豆，都是蛋白質，然後呢很少一點的糖、脂肪、油，就這一些是很少一點的，我們是希望您的飲食結構，是符合這樣的一個飲食結構的，所以我們在座也有很多將來會做婆婆媽媽的，不要使勁讓你的孕婦，讓你準備懷孕的這個女兒和兒媳婦使勁吃，合適就好，適度就好，任何過度的這個蛋白質攝入，都是對她身體有一個危害，包括對孕婦對於這個寶寶都是這樣的。

高齡孕婦最容易出現糖尿病，糖尿病是一種現代生活病，大家知道吧，是我們現代生活方式導致的一種疾病，那麼可能我們基礎呢？我們的糖代謝就已經不是很優秀了，因為我們的飲食，我們的運動等等，壓力呢？都會讓我們發生糖尿病的風險會增加，那麼妊娠之後呢？患妊娠期糖尿病的這種比例，大概達到了10%到15%，也就是說8到10個孕媽媽里，就會有一個人得妊娠期糖尿病，隨著年齡增長，我們的胰腺功能在退化，我們代謝血糖的能力在下降，那麼懷孕呢？我們是有一個胎盤，大家知道吧？那麼胎盤會分泌一些激素，這些激素呢？就會讓我們的胰島素，不好好工作，叫胰島素抵抗，那麼這胰島素抵抗呢？又增加我們患妊娠期糖尿病的一個風險，所以呢我們是說，高齡孕婦最容易出現的還是妊娠期糖尿病。

其實呢妊娠期糖尿病的媽媽，自己經常沒有不舒服，因為你如果不查血糖，不查不知道，一查嚇一跳，就是它是監測了檢查了，才會知道的，如果你的血糖沒有控制好，會發生什麼問題呢？早產，還有什麼呢？可能你的寶寶是會太大，發生巨大兒，也可能會太小，會很小的一個孩子。

巨大兒，沒有診斷和沒有控制的妊娠期糖尿病，體重沒有管理好，飲食沒有做好，那更嚴重的這娘倆將來的路是不好走的，他們得糖尿病的風險是很高的，就是這個妊娠期糖尿病的媽媽，我們說產後十年大概有一半，會變成真正的糖尿病。

你是懷孕多少時間，發生妊娠糖尿病啊？我是在懷孕五個多月，就是醫院體檢的時候發現的，然後我現在的孩子呢？已經七個多月了，二孩。那是覺得吃還是跟自己的年齡啊相關呢？兩個方面都有，第一個呢是，當時懷了二孩呢？愛人也特別高興，然後就後勤保障工作做了太好了。理解理解。雖然平時我們也知道，一些營養方面的常識，但是沒有落實到，自己的具體的飲食當中去，熱量供應過多，所以檢查出來有糖尿病，另外呢就是當時檢查出來呢，心裡也確實挺緊張的，然後向那個營養師朋友去請教，包括向馬大夫請教，他們說呢，我這個屬於是老牛拉大車，因為我當時懷二孩那時候，已經是39歲了嘛，屬於是高齡了，所以這種情況呢？算是比較正常的，就是控制好飲食就可以，那寶寶生出來的時候是多大呀？寶寶生出來是3.58公斤，順產。馬醫生帶來的妊娠期的代餐包，我們說如果您得了妊娠期糖尿病，我們是希望，您用3+3的模式來吃飯，也就是說三頓正餐三頓加餐，那麼就在每兩人頓正餐之間，吃一點加餐，加餐呢就是健康的零食，比如說水果啊乾果呀，那麼這一些，但有的上班族的媽媽說，我不方便呀，我沒有辦法去洗啊去吃啊，這樣的，那麼只有這樣的，比如說這種代餐包，它呢裡邊就是有一些維生素，礦物質中鏈甘油三酯，讓你有能量又合適，又不容易有空腹餓的感覺，就會有讓你有飽腹感，那麼我們就可以把這個粉末，倒在杯子里，再倒我們這個牛奶，和牛奶和在一起，然後它會形成，然後再晃，跟奶昔一樣的，特別嘴饞的媽媽，這個是比較好的一個選擇。

高齡，要動，我們可以想一想，我們爺爺奶奶那一輩，是不是在農村在種地呀，懷孕的時候還在種地啊，我們父母新那一輩，是不是還在工廠里工作呀，對吧，沒有人說因為懷孕了，我就躺在床上養著，在座的也有很多也當奶奶的，我們想想自己懷孕的時候，也沒有發生什麼事情啊，那所以呢？就是說孕期的運動是必要的，而且是安全的。

中國的孕媽媽也在做這些事情，也有孕婦瑜伽，一個呢？就是說會緩解你基本上所有不適的癥狀，包括我們知道的腰腿疼，痔瘡、便秘、靜脈曲張，然後會改善你的睡眠質量，而且會控制你的體重緩慢增長，另外很重要，你可以順產呢，所以就是說運動很重要，我們是希望大家做「孕動員」，懷孕呢也要動員起來，去真正地去活動起來，而不是要躺著保胎啊，每天都要坐在那兒去刷微信呀，就做一些這種事情。孕期的運動，你要注意幾條，有一條，我們希望您做到聊天式運動，就是你能邊走路邊跟人聊天，你不是這樣，呼哧帶喘的你就缺氧了。

然後第二個呢？你的感覺是很重要的，就你要跟著自己的感覺走。別說我要達到一個小時的比率，是怎麼怎麼樣的，你自己感覺稍微有一點難，比容易再難一點點，這種程度就可以了，然後還有一個呢？我們監測的是我們的心率，就是你在懷孕期間，你的運動的時候，你的最大心率，你要在130到135以下，那基本是正常的，不要激烈的運動，其他的還比如說，補水呀安全啊舒適啊等等，這些就不一而足，很多東西都是希望大家注意的，中國的孕婦最多的運動還是散步，散步呢？其實我們是主張你不光是遛彎，就倆人沒事了，就是閑庭信步，我們是希望您步子邁得大一點，然後加一些手臂的運動，上肢的運動，這樣的話鍛煉你的膈肌的力量，讓你整個人體，能夠更充沛，為了你順產帶孩子做好準備。運動也要跟著感覺走，你運動之後有沒有不舒服，如果這些都沒有什麼問題，你可以一直運動到你生孩子的那一天。

因為呢你本人的精力體力會更好，然後另外兩個孩子，在一起玩得也會更好一點兒。看你第一次剖腹產的一個原因，那我們說，第一次剖腹產，如果是因為您的骨盆出口狹窄，是您的骨盆條件的問題，那你在生第二個孩子時候，還會有類似的情況發生，那所以還是建議剖宮產更安全，那如果第一個因為胎位的問題，那您是因為胎位的問題做了剖宮產，那第二個呢？您是有機會去試產的，就是試著自己生，但是你要知道這是有風險的，因為剖宮產之後，我們的子宮上就有一個疤痕了，那在你試產的過程之中呢？你就有可能會出現一些急的情況，所以呢我們醫學上說，如果您是做剖宮產之後的陰道試產，那麼是要求有一系列的這種評估的因素，包括您醫院的條件，要有一個人專門地去對你去監測，包括有一個手術室，您如果需要的話，及時都可以去做剖腹產，包括您自己接受，可能會因為子宮破裂，導致媽媽和孩子都有生命危險的這種併發症的可能性，您都認可，您可以去試著去嘗試，但是呢不鼓勵大家都積極地努力地去做這些嘗試。明白，這由醫生來決定是最好的，
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