曹玲仙 > 證治經驗 三、子宮內膜異位症經行發熱

本症經行發熱有進行性加劇痛經史（少數亦有無痛經史，但婦科檢查有子宮內膜異位症體征）及性交痛，肛門墜痛等症。

本症經行發熱往往與腹痛成正比，發熱愈盛痛愈劇，熱減痛亦輕，主要是子宮內膜異位症患者，月經期間異位的子宮內膜或局部包塊漏出血液，刺激腹膜導致非感染性炎症反應所致的發熱腹痛，直到經行瘀血得下，經凈局部漏血亦止，發熱才退，痛亦輕減，這是「離經之血」積聚下焦，成為瘀血，積久化熱，則腹痛發熱遂起，且隨著月經周期而呈周期性反覆發作，因此「瘀」也是本病發熱的主要病因。

對於該病的治療，活血化瘀的治則貫穿於治療過程的始終，但其證候又因人、因病程不同而異，臨床常見的子宮內膜異位症經行發熱有二種類型，一是肝經積鬱，氣滯瘀阻，瘀久化熱所致；一是稟賦虛弱，中氣不足，營衛失和，氣虛瘀阻，積瘀生熱，寒熱遂起。前者以清肝解郁、活血化瘀、和解少陽法治之，適用於肝經積鬱，瘀血內著，鬱熱內蘊，少陽樞機不利者，症見經前、經期發熱，腹痛，伴噁心嘔吐，口乾咽苦，頭暈目眩，默默不欲飲食，脈細弦，苔薄微黃，邊尖略紅，用小柴胡湯合桃核承氣湯出入，待瘀去熱除，樞機運轉有序，營衛得和，經行發熱得解，腹痛亦愈。後者以和營祛瘀，甘溫除熱治之，適用於中氣不足瘀血阻滯，積瘀化熱者，症見經期或經後發熱，腹痛伴頭暈目眩，肛墜後重，神疲乏力，面色欠華，脈細軟，舌苔薄，質淡胖，邊有齒印，用補中益氣湯、桂枝湯參入祛瘀活血之品，冀氣足瘀除，甘溫除熱，溫通止痛而瘀去熱除而獲效。