從河圖洛書到中醫脾胃

06-13

從河圖洛書到中醫脾胃

2014-01-09 17:15:37|分類：思考中醫-我的理|舉報|字型大小訂閱

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洛書歌訣：九宮之朮，法以靈龜，二四為肩，六八為足。左七右三，戴九履一，五居中央。洛書中陽數（白點）一、三、九、七代表了陽氣由寡到多，並由盛轉衰的一個陽氣生長盛衰的變化過程，其運動方向按順時針運行；陰數（黑點）二、四、八、六則與陽氣的變化同，但卻按逆時針變化。一陰一陽兩組數字的運轉方向合起來正好是太極圖，所以有人說洛書是太極的數字版本。從數字中可以看出，陰陽各有升降，無論是陽數1、3、9、7還是陰數2、4、8、6都是升極而降，也是中醫說的天氣升極而降，地氣降極而升，天氣自有升降，地氣也自有升降。洛書以縱橫交叉相加均為15，5居中。

河圖圖式以白圈為陽，為天，為奇數；黑點為陰，為地，為偶數。並以天地合五方，以陰陽合五行，所以圖式結構分布為：一與六共宗居北方，因天一生水，地六成之；二與七同道居南方，因地二生火，天七成之；三與八為朋居東方，因天三生木，地八成之；四與九為友居西方，因地四生金，天九成之；五與十同途，居中央，因天五生土，地十成之。水火木金土便是五行落實到自然界有形的五體，而五行的五用代表的就是大自然氣的運動特徵，因地球自轉和繞太陽公轉形成的陽氣多寡和溫度寒熱變化。

從上面河圖還是洛書不難看出：

-陰陽為物質基礎

-陰陽都在變化之中，變為常

-陰陽相配，陰陽各有匹偶

-陰陽上下左右的交通以五為中點，1為陽中最小，9為陽中最大

-數字「五」居中央

與中醫的陰陽對應，對河圖的理解可以是：陽升陰降為其本性，而物極必反，即洛書表現的陽升極則降，陰降極則升，即最終表達為陰昇陽降。

在中醫理論中，陰陽是相合、相守的，所謂孤陰不生孤陽不長。而《素問·玉機真臟論》：「脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。「五」為土數，河圖洛書中「五」確居中央，而在人身，脾胃為土，脾主生清，胃主降濁。脾氣上升到極致，心化赤為血，升極而降，通過胃的降濁帶動肺氣的肅降，降到極致，納氣歸腎，腎中真陽蒸騰氣化腎水，陽氣與津液再度上升，如此循環，升降不息。

因此心腎之氣的相交，需要心火下降，腎水上升，才能交會，而此，得益於中土脾胃的升降運動正常、化生水谷之功正常；心腎不交，也因脾胃既傷。調脾胃可以調心腎，調心腎也可以調脾胃。腎水如何上升？腎為坎水，腎中各寄陰陽，腎中之火，蒸騰水液，則腎水氣化而上濟既心火，這需要脾氣的升清帶動腎水氣化的津液上濟心火，使心火不過於亢盛，因此，腎氣的蒸騰依賴脾氣之氣的上升才能救濟心火；心火為離火，陽中含陰，其中心火的下降，同樣需要胃氣的通降輔助，才能下降到腎水，這樣心腎才能相交。肺肝相交亦是如此。上下交會離不開中焦脾胃升降的斡旋，起到溝通上下、表裡的作用。

因此我想到，為何李東垣在《脾胃論》中強調「內傷脾胃，百病由生」。這使我想起許多年前我去西安拜訪趙紅軍老師時，他寫給我的16個字中：脾胃為軸，四運為輪。中焦脾胃斡旋得力，水律濕濁各歸其道，水濕自消。脾胃失和，氣機失調，氣化失司，則痰、水、濕、瘀等病理產物就會產生，諸病生焉。