乙肝的八大「坊間傳言」 別信！

　　4月30日，一條天津師範大學初等教育學院大一學生吳昕怡因查出是乙肝病毒攜帶者而被歧視、孤立後燒炭自殺的新聞，讓所有人都對這個年輕生命的逝去感到遺憾，這個事件讓乙肝歧視的社會問題再次引起公眾的廣泛關注。首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心邢卉春教授說，社會上對乙肝的歧視源於恐懼，而恐懼源於無知。只有在意識上消除了誤解，才能在現實中避免遺憾。針對這些年社會上流行的一些乙肝「坊間傳言」，邢卉春教授一一進行了辨析。

　　傳言1：乙肝病毒會通過日常接觸傳播 NO

　　據媒體報道，死者的室友知道了她的感染情況以後，不敢碰她的衣架，她的手機放在別人桌上，大家會把自己的東西急急忙忙地收走。一起用餐、握手等日常接觸會傳染乙肝，這是社會上傳的最多的一個說法。

　　實際上肝炎有病毒性及非病毒性之分。目前已確認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五種。甲型及戊型肝炎是通過消化道傳播，而乙型、丙型及丁型肝炎則是通過母嬰垂直、血液、體液、注射及性接觸等傳播。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會傳播。這也是國家出台關於入職入學體檢時不再查乙肝相關指標的依據。而非病毒性肝炎如藥物性肝炎、自身免疫性肝炎沒有傳染性。

　　傳言2：我只是乙肝病毒攜帶者沒必要看醫生 NO

　　在臨床工作中經常見到首次就診即為肝硬化或者肝癌的患者，通過追問病史發現這些人知道自己是乙肝病毒攜帶者，平時因「沒有什麼異常感覺」就不定期體檢，經常是感覺到不適（腹脹、腹痛等明顯的癥狀）才來就醫，這時常常發現已是疾病晚期，十分遺憾。

　　由於慢性乙型、丙型肝炎經常是靜悄悄地引起肝細胞損害、纖維化甚至肝硬化、肝癌，因此一旦發現有乙肝或丙肝病毒感染，就要定期（3—6個月）到醫院檢查肝功、病毒學及與腫瘤相關的各項指標，以便及早發現病情變化，及時治療。

　　傳言3：乙肝是不治之症 NO

　　許多乙肝患者一旦知道自己患上了乙肝，就開始憂心忡忡，甚至對生活失去信心。其實，乙肝並不可怕，只要相信科學，堅持正規的長期治療，保持積極、客觀的心態，絕大多數患者病情可以獲得很好的控制，而能夠正常學習、工作，正常生活（包括結婚、生育）。但是廣大患者也應該清醒地認識到乙肝與許多慢性疾病一樣，也是一種慢性、長期性、進展性的疾病，對於大多數慢性疾病來說，目前的醫療水平追求的目標不是治癒，而是追求最大程度地控制病情，最大程度地減少慢性疾病給患者生命和生活帶來的影響。

　　傳言4：「一針乙肝轉陰根除病毒」 NO

　　一些不法醫療機構正是看準了乙肝患者和病毒攜帶者急於求治的心態，大打「包轉陰」、「包治癒」的廣告，相信了這些傳言，其結果必然是上當受騙，不僅花了冤枉錢，更重要的是耽誤了治療時機，嚴重的還會危及到生命。

　　廣告中所謂的「轉陰」實際是指「DNA轉陰」。其實，在正規醫院應用的抗病毒藥獲得HBV DNA檢測不到（所謂的轉陰）概率還是比較高的。但由於國際上現有藥物尚不能作用於病毒複製的「根」，因此，多數患者需要長期的抗病毒治療，不可能通過一針或三針就能去「根」。一些在治療中獲得了「表面抗原」轉陰的患者，通常是經過較長時間的治療（數年）的。因此要準確對待 「轉陰」，最好到正規醫院進行科學的檢查和治療。

　　傳言5：「小三陽」好「大三陽」不好 NO

　　所謂「大三陽」是乙肝五項中HBsAg、HBeAg及抗HBc三項陽性；「小三陽」指乙肝五項中HBsAg、抗HBe及抗HBc三項陽性（區別在於HBeAg與抗HBe何者陽性）。慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標的好壞；傳染性大小要看血中病毒載量。抗病毒治療中在HBVDNA檢測不到後，如果伴隨大三陽變成小三陽，提示病毒在被清除中，但如果HBVDNA仍然陽性，即使已變成小三陽也還是有病毒活動。因此，要依不同的時間辯證地看待「大三陽」和「小三陽」，沒有好壞之說。

　　傳言6：乙肝病毒DNA轉陰就可以停葯了 NO

　　乙肝患者一看HBV-DNA轉陰就自認為沒事了，自己就把葯停了，乙肝隨便停葯後果很嚴重。不管是干擾素治療還是核苷類藥物治療，HBV-DNA轉陰，只能是證明治療有效，而停葯是另外一個標準。

　　干擾素一般建議病人能用夠一年左右，根據病人對治療的療效來確定是繼續治療還是換用其他方案治療，不可自己隨意停葯，以減少病情複發。

　　核苷類藥物治療的療程就更長了。有一個大家擔憂的問題，就是停葯後造成的肝炎複發甚至使病情加重。因此，對於慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）類似物治療中一定要規律用藥，不要隨意停葯。

　　對於肝硬化的病人，尤其是終末期的病人，只能用核苷（酸）類似物抗病毒治療，建議終生服藥。

　　傳言7：得了乙肝就等於得了肝癌 NO

　　乙肝如果不及時進行治療，很有可能惡化，最後成為肝癌，但是並不是所有的乙肝都會發展成肝癌，只有反覆發作的慢性肝炎，在特定的情況下才發展為肝硬化，在肝硬化患者中，有20%—30%惡變為肝癌。

　　傳言8：乙肝會遺傳，不能結婚、生小孩 NO

　　慢性乙肝是傳染性疾病而非遺傳性疾病。男性攜帶者生孩子基本不受影響。女性攜帶者生育如果進行母嬰阻斷技術，可以使95%以上的乙肝攜帶者生出健康的寶寶。即便是乙肝患者也可以通過治療控制病情，在肝功能穩定、病毒不複製的情況下結婚、生育。但千萬記住一定要去婦產科及肝病專科諮詢、就診。

　　還有社會上傳說，既然准媽媽的產道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那麼採用剖宮產，避開這些，寶寶就不會感染乙肝病毒了，這種想法是完全錯誤的。因為剖宮產是手術，會引起出血，談不到寶寶不接觸媽媽的血液。醫學上的研究已經證明，剖宮產不會降低乙肝垂直傳播的概率。

　　邢卉春教授說，原國家衛生部早在2007年、2010年就下發文件，明確規定不得拒絕乙肝病毒攜帶者入職、入學，這說明乙肝攜帶者並不可怕，也不該被歧視被孤立。這麼多年過去了，這些乙肝的「坊間傳言」仍在「荼毒」，連受過高等教育的大學生都逃不脫乙肝歧視的夢魘，說明消除乙肝歧視之路漫長。這既需要國家繼續出台各項措施，也需要媒體在宣傳上給力，讓公眾得到正確的防治知識，粉碎這些乙肝「坊間傳言」、「歪理」。同時，她也希望各單位增強法制觀念，停止對乙肝攜帶者的不公正待遇，讓吳昕怡的悲劇不再上演。

　　文/王燕（首都醫科大學附屬北京地壇醫院）

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原標題：乙肝的八大「坊間傳言」 別信！

　　4月30日，一條天津師範大學初等教育學院大一學生吳昕怡因查出是乙肝病毒攜帶者而被歧視、孤立後燒炭自殺的新聞，讓所有人都對這個年輕生命的逝去感到遺憾，這個事件讓乙肝歧視的社會問題再次引起公眾的廣泛關注。首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心邢卉春教授說，社會上對乙肝的歧視源於恐懼，而恐懼源於無知。只有在意識上消除了誤解，才能在現實中避免遺憾。針對這些年社會上流行的一些乙肝「坊間傳言」，邢卉春教授一一進行了辨析。

　　傳言1：乙肝病毒會通過日常接觸傳播 NO

　　據媒體報道，死者的室友知道了她的感染情況以後，不敢碰她的衣架，她的手機放在別人桌上，大家會把自己的東西急急忙忙地收走。一起用餐、握手等日常接觸會傳染乙肝，這是社會上傳的最多的一個說法。

　　實際上肝炎有病毒性及非病毒性之分。目前已確認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五種。甲型及戊型肝炎是通過消化道傳播，而乙型、丙型及丁型肝炎則是通過母嬰垂直、血液、體液、注射及性接觸等傳播。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會傳播。這也是國家出台關於入職入學體檢時不再查乙肝相關指標的依據。而非病毒性肝炎如藥物性肝炎、自身免疫性肝炎沒有傳染性。

　　傳言2：我只是乙肝病毒攜帶者沒必要看醫生 NO

　　在臨床工作中經常見到首次就診即為肝硬化或者肝癌的患者，通過追問病史發現這些人知道自己是乙肝病毒攜帶者，平時因「沒有什麼異常感覺」就不定期體檢，經常是感覺到不適（腹脹、腹痛等明顯的癥狀）才來就醫，這時常常發現已是疾病晚期，十分遺憾。

　　由於慢性乙型、丙型肝炎經常是靜悄悄地引起肝細胞損害、纖維化甚至肝硬化、肝癌，因此一旦發現有乙肝或丙肝病毒感染，就要定期（3—6個月）到醫院檢查肝功、病毒學及與腫瘤相關的各項指標，以便及早發現病情變化，及時治療。

　　傳言3：乙肝是不治之症 NO

　　許多乙肝患者一旦知道自己患上了乙肝，就開始憂心忡忡，甚至對生活失去信心。其實，乙肝並不可怕，只要相信科學，堅持正規的長期治療，保持積極、客觀的心態，絕大多數患者病情可以獲得很好的控制，而能夠正常學習、工作，正常生活（包括結婚、生育）。但是廣大患者也應該清醒地認識到乙肝與許多慢性疾病一樣，也是一種慢性、長期性、進展性的疾病，對於大多數慢性疾病來說，目前的醫療水平追求的目標不是治癒，而是追求最大程度地控制病情，最大程度地減少慢性疾病給患者生命和生活帶來的影響。

　　傳言4：「一針乙肝轉陰根除病毒」 NO

　　一些不法醫療機構正是看準了乙肝患者和病毒攜帶者急於求治的心態，大打「包轉陰」、「包治癒」的廣告，相信了這些傳言，其結果必然是上當受騙，不僅花了冤枉錢，更重要的是耽誤了治療時機，嚴重的還會危及到生命。

　　廣告中所謂的「轉陰」實際是指「DNA轉陰」。其實，在正規醫院應用的抗病毒藥獲得HBV DNA檢測不到（所謂的轉陰）概率還是比較高的。但由於國際上現有藥物尚不能作用於病毒複製的「根」，因此，多數患者需要長期的抗病毒治療，不可能通過一針或三針就能去「根」。一些在治療中獲得了「表面抗原」轉陰的患者，通常是經過較長時間的治療（數年）的。因此要準確對待 「轉陰」，最好到正規醫院進行科學的檢查和治療。

　　傳言5：「小三陽」好「大三陽」不好 NO

　　所謂「大三陽」是乙肝五項中HBsAg、HBeAg及抗HBc三項陽性；「小三陽」指乙肝五項中HBsAg、抗HBe及抗HBc三項陽性（區別在於HBeAg與抗HBe何者陽性）。慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標的好壞；傳染性大小要看血中病毒載量。抗病毒治療中在HBVDNA檢測不到後，如果伴隨大三陽變成小三陽，提示病毒在被清除中，但如果HBVDNA仍然陽性，即使已變成小三陽也還是有病毒活動。因此，要依不同的時間辯證地看待「大三陽」和「小三陽」，沒有好壞之說。

　　傳言6：乙肝病毒DNA轉陰就可以停葯了 NO

　　乙肝患者一看HBV-DNA轉陰就自認為沒事了，自己就把葯停了，乙肝隨便停葯後果很嚴重。不管是干擾素治療還是核苷類藥物治療，HBV-DNA轉陰，只能是證明治療有效，而停葯是另外一個標準。

　　干擾素一般建議病人能用夠一年左右，根據病人對治療的療效來確定是繼續治療還是換用其他方案治療，不可自己隨意停葯，以減少病情複發。

　　核苷類藥物治療的療程就更長了。有一個大家擔憂的問題，就是停葯後造成的肝炎複發甚至使病情加重。因此，對於慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）類似物治療中一定要規律用藥，不要隨意停葯。

　　對於肝硬化的病人，尤其是終末期的病人，只能用核苷（酸）類似物抗病毒治療，建議終生服藥。

　　傳言7：得了乙肝就等於得了肝癌 NO

　　乙肝如果不及時進行治療，很有可能惡化，最後成為肝癌，但是並不是所有的乙肝都會發展成肝癌，只有反覆發作的慢性肝炎，在特定的情況下才發展為肝硬化，在肝硬化患者中，有20%—30%惡變為肝癌。

　　傳言8：乙肝會遺傳，不能結婚、生小孩 NO

　　慢性乙肝是傳染性疾病而非遺傳性疾病。男性攜帶者生孩子基本不受影響。女性攜帶者生育如果進行母嬰阻斷技術，可以使95%以上的乙肝攜帶者生出健康的寶寶。即便是乙肝患者也可以通過治療控制病情，在肝功能穩定、病毒不複製的情況下結婚、生育。但千萬記住一定要去婦產科及肝病專科諮詢、就診。

　　還有社會上傳說，既然准媽媽的產道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那麼採用剖宮產，避開這些，寶寶就不會感染乙肝病毒了，這種想法是完全錯誤的。因為剖宮產是手術，會引起出血，談不到寶寶不接觸媽媽的血液。醫學上的研究已經證明，剖宮產不會降低乙肝垂直傳播的概率。

　　邢卉春教授說，原國家衛生部早在2007年、2010年就下發文件，明確規定不得拒絕乙肝病毒攜帶者入職、入學，這說明乙肝攜帶者並不可怕，也不該被歧視被孤立。這麼多年過去了，這些乙肝的「坊間傳言」仍在「荼毒」，連受過高等教育的大學生都逃不脫乙肝歧視的夢魘，說明消除乙肝歧視之路漫長。這既需要國家繼續出台各項措施，也需要媒體在宣傳上給力，讓公眾得到正確的防治知識，粉碎這些乙肝「坊間傳言」、「歪理」。同時，她也希望各單位增強法制觀念，停止對乙肝攜帶者的不公正待遇，讓吳昕怡的悲劇不再上演。