結腸癌的早期診斷與預防

結腸癌

是發生於結腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。 約佔全球癌症發病率的10%，據統計全世界每年有超過608,000人死於直腸癌，是第二大女性常見癌症和第三大男性常見癌症。隨著我國生活習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化進程的加快，在我國惡性腫瘤發病排名中結直腸癌位列第三，且發病率近幾年呈上升趨勢，由於結直腸癌早期診斷率很低，約60%患者為II期和III期，給患者家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔。

結腸癌的誤診率較高

結腸癌早期癥狀不明顯，導致直腸癌誤診率較高，據統計，國內直腸癌誤診率達到30~40%，中青年患者中，這一數字高達65~75%。直腸癌和痔瘡等幾種肛腸病都有相似癥狀，比如便血、肛門部位不適、有下墜感等。而且，因為普通人群中痔瘡發病率極高，大部分人在發現類似癥狀會第一時間想到痔瘡，即使是醫生，也會首先考慮是否患上痔瘡。

誤診帶來嚴重後果

直腸癌誤診為痔瘡，卻會帶來很嚴重後果。誤診後必然會拖延病情，這可能讓早期直腸癌失去關鍵的治療機會。要知道，直腸癌儘早治療不僅能延長患者生命，保住肛門的可能性也更高。一些腸癌從發生到發現，其時間段可長達十多年，這樣轉移機率將大大增加。據研究，直腸癌患者發生肝轉移後，即使是早期轉移，其手術機會也僅有15%，這是直接導致直腸癌患者死亡的重要因素。

仔細觀察分析避免誤診

首先是便血癥狀不同。痔瘡便血一般顏色鮮紅，便血時呈滴血、噴血狀，血和大便先後之分；而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液，有時還帶有泡沫。一些病人還可能伴有消瘦、體乏等症；

其次是大便形狀和排便習慣改變。痔瘡一般不會改變大便習慣和形狀，而直腸癌會出現排便規律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕迹，有時發生顏色改變；

再次，痔瘡可能發於任何年齡，直腸癌好發於中老年。

結腸癌的早期診斷至關重要

結直腸癌如果發現的晚，即使行根治性切除後5年生存率僅為40-50%左右，而早期結直腸癌的生存率卻在90%以上，所以結直腸癌的預防與早期診斷非常關鍵。

為提高患者在臨床中的診斷準確率，應該對高危人群的發病史、腸息肉病史、腫瘤發病史等進行積極的宣教，以提高患者的警惕性，提高早期結腸癌的診斷率。直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟。結腸癌好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發現。位於直腸上段及以上部位的癌腫，手指無法觸到，可採用結腸鏡檢查。即使40歲以上的正常人群3-5年做一次腸鏡檢查也是有必要的。國外結直腸癌早期診斷率可達25%左右，就得益於結腸鏡的普及。

結腸癌的預防

1.應注意多吃含纖維素多的蔬菜水果。如菠菜，油菜，白菜，芹菜，水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間。

2.要積極防治腸道疾病。如果有慢性潰瘍性結腸炎、血吸蟲病、慢性痢疾等(這些疾病都有腹瀉和腹痛的癥狀)要積極治療和定期做結腸鏡檢查，以確定腸道慢性炎症是不是已經癒合或是不是發生了其他改變。

3.要積極治療大腸息肉。息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物。息肉有腺瘤樣息肉、炎症性息肉、錯構瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是大腸癌癌前病變，所以當發現大腸內有腺瘤樣的息肉時，就應進行治療，摘除腺瘤並進行病理學檢查，希望在良性腺瘤階段予以切除以防大腸癌。如果不予以早期治療，絕大多數會變成大腸癌，預後是不良的。

作者簡介

周婧：2010年畢業於華中科技大學，雲南省第一人民醫院肛腸科、中醫科醫師，擅長中西結合治療肛腸疾病，致力於發揮中醫優勢治療胃腸內科疾病，以及西醫手術治療痔瘡、肛瘺、肛裂等疾病。