(18)《黃帝內經》運氣學說初探

《黃帝內經》運氣學說初探

張廣修　張同遠

我們人類生活的自然界，時間和空間為兩個重要範疇。時間是物質世界的持續性和順序性的抽象，空間則是物質世界廣延性的描述，時空結合統一，成為物質世界的存在形式。世界上的一切事物，都是在時空宇宙中發展變化的。

由於人類世代生活於自然界中，並且一刻不停地進行著認識自然和改造自然的社會活動，與自然界的關係十分密切，因此，外感疾病的發生率相對較高。關於外感疾病的病因病機、癥狀表現、治療方法、預後預防等，早在兩千多年前的《黃帝內經》中即已奠定了基礎，形成了系統而又完整的外感疾病學說。

《內經》外感疾病學，其因雜，其機奧，其症繁，其療當，內容豐富而又全面，具有極高的科學價值。至於具體說理闡述，則是通過宇宙氣象演化模式－運氣學說進行的。因此，在學習《內經》外感疾病學之前，首先要弄懂弄通《內經》運氣學說。而要弄懂弄通《內經》運氣學說，首先要弄懂弄通《素問遺篇》中的有關內容。

「運」指五運，即木、火、土、金、水五行之氣的運動；「氣」指六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化要素。《內經》運氣學說，基本觀點是「人與天地相參」（《素問、咳論》）、「天地之大紀，人神之通應也」（《素問、至真要大論》）；主要方法是以古代曆法為基礎、以天干地支為工具、以陰陽五行為模式、以運氣相互作用為條件而加以說明的。至於具體內容，則是「把自然氣候現象和生物生命現象統一起來，把自然氣候變化和人體發病規律統一起來」^［1］，從宇宙時空節律上來探討外感疾病的發生髮展規律。《內經》運氣學說，是《內經》學術思想的重要組成部分，是《內經》外感疾病學的精髓，要學深學透，必須從下述幾個方面循序進行：

一、首先弄懂古代曆法知識

我國古代曆法較為複雜，歸納言之有下述幾種：

（一）陽曆：「陽」指太陽，「陽曆」就是根據太陽在「黃道」上運行一周（實即地球繞太陽運行一周）的時間定為一個「回歸年」，共三百六十五天五小時四十八分（現代精確到「四十八分四十六秒」），其五小時多的尾數，通過置閏方法進行處理，即每4年進加一天，每滿一百年又「廢閏」一次，每滿一百年又不廢一次，如此反覆調整。

（二）陰曆：「陰」指太陰即月亮，「陰曆」就是根據月亮在「白道」上運行一周（實即月亮繞地球運行一周）的時間定為一個「朔望月」，每月為二十九天十二小時四十四分二秒八，具體製為大月三十天，小月二十九天。但十二個月加起來，比「太陽年」運行一年的時間少十一天多，於是採用「三年一閏」（即每三年加回一個月）和「十九年七閏」的方法進行調整。

（三）農曆：又稱「夏曆」，現在稱之為「古歷」、「老歷」、「舊曆」，此歷用陰曆方法劃分月份，又參照陽曆日數來「置閏」，其實是一種陰陽合曆。

（四）干支曆法：即在農曆基礎上，配上天干地支，演為六十甲子，作為紀時、紀日、紀月、紀年的工具。

《素問、六節臟象論》說：「天以六六之節，以成一歲，、、、、、、天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣」；《素問、六微旨大論》說：「天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命曰歲立」。從上可知，《內經》所用的曆法，是以農曆為基礎的干支曆法。奇行說：「在古代的各種預測術中，特別講究要推算出準確的年、月、日、時的干支，然後才能將它輸入預測系統中進行觀察與分析」^［4］。《內經》運氣學說，就是以干支甲子來經緯時空、推演說明氣候變化和外感疾病發病規律的。

二、其次弄清幾個概念：

（一）九星。《素問、天元紀大論》中有「九星懸朗」句。唐、王冰《補註黃帝內經素問》注曰：「九星，謂天蓬、天芮、天沖、天輔、天禽、天心、天任、天柱、天英」。此九星，為古代天文學中的九個星宿，其五行屬性是：天蓬屬水，天芮、天禽、天任屬土，天沖、天輔屬木，天心、天柱屬金，天英屬火。《素問、刺法論》中有「木欲升而天柱窒抑之」、「火欲升而天蓬窒抑之」等具體星名，主要用作五行代稱，屬於修辭手法之一。例如「木欲升而天柱窒抑之」，即是說，司天之木受金運窒抑，余類推。

（二）音律。《素問、針解篇》說：「夫一天、二地、三人、四時、五音、六律，、、、、、、人聲應音，人陰陽合氣應律。」「音」為音階，「律」指旋律，兩詞為音樂學術語。在《內經》中，「音」凡二義：一者指聲音。據《素問、金匱真言論》、《素問、陰陽應象大論》等篇記載，木聲為角，火聲為徵，土聲為宮，金聲為商，水聲為羽。至於具體的音質特點，唐、王冰《補註黃帝內經素問》在註解《素問、陰陽應象大論》時說：角之木音「調而直」，火之徵音「和而美」，土之宮音「大而和」，金之商音「輕而勁」，水之羽音「沉而深」。二者代指五行五運，具體是角代木運，徵代火運，宮代土運，商代金運，羽代水運。這種簡捷說理方法在《素問、五常政大論》、《六元正紀大論》、《刺法論》、《本病論》等篇中廣泛應用，以之修辭，使語言簡練精美。例如：「土運太過」這個內容，用了四個字，轉了一個彎子才表達出來，說成 「太宮」則乾脆利落多了。

關於「律」：「律」數有六，故《針解篇》稱「六律」。古代六律，有廣、狹二義。狹義六律，指黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射，另有六呂與之相配，即大呂、夾鍾、仲呂、林鐘、南呂、應鐘。六律屬陽，六呂屬陰，陰陽相合，故《針解篇》說「陰陽合氣應律」。廣義的六律，包括六律、六呂，合為十二，故亦稱十二律。關於律之所配，有兩種情況：

1、《淮南子、天文訓》曰：「律之數十二，、、、、、、律以當辰」，即十二律與十二時辰相配，具體規律是黃鐘配子，大呂配丑，太簇配寅，夾鍾配卯，姑洗配辰，仲呂配已，蕤賓配午，林鐘配未，夷則配申，南呂配酉，無射配戍，應鐘配亥。

2、律以配氣：即律與氣候相配合，如《呂氏春秋、音律》說：「天地之氣合而生風，、、、、、、以生十二律。仲冬日短至則生黃鐘，季冬生大呂；孟春生太簇，仲春生夾鍾，季春生姑洗；孟夏生仲呂，仲夏生蕤賓，季夏生林鐘；孟秋生夷則，仲秋生南呂，季秋生無射；孟冬生應鐘。」

上述十二律的兩種配法，只是角度不同，實質內容則一。蓋時辰以地支為紀，六氣由地支化生，故仲冬月建為子，子與仲冬皆配黃鐘；季冬月建為丑，丑與季冬皆配大呂，余類推。《內經》取六律之陽者（即狹義六律）與六氣相配，作為六氣代詞以簡捷說理過程。例如《素問、本病論》說：「丙寅陽年太過，、、、、、、太簇之管，太羽不應」，其「太簇」即代指丙寅年寅申合化之相火，上句意思是說：「丙寅陽年，水運太過，但寅申合化之少陽相火與太過之水運不相應」，語句長且複雜，簡化為上述說法，則既簡明又易懂了。

綜上可知：《內經》運氣學說中之「音律」，是作為代詞使用的，是代替五運六氣的，並不是作為聲音、旋律來解說五運六氣的。明乎此，就不會大驚小怪的了。

在弄明白《內經》運氣學說中相關曆法、相關概念之後，再來探討具體的運氣演化規律，就比較地淺顯易懂了。

三、運氣演化規律

《內經》運氣演化規律，分一般規律和特殊規律兩類。一般規律是基本、基礎，特殊規律則由一般規律演變化生。

（一）一般規律：運氣演化的一般規律較為複雜，大約可歸納為理論上的兩個階段（實際上是同步進行的），即甲子化生出運氣的規律和具體的運氣演化規律。

1、甲子化生運氣規律。由於《內經》運氣學說是以干支曆法為基礎的，干支組成甲子，甲子經緯天地，故天地五運六氣，皆由甲子所化生。具體規律是天干化生地之五運，地支化生天之六氣。天干化運如《素問、五運行大論》說：「土主甲乙，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸」，即甲己化生土運，乙庚化生金運，余類推。天干化生之五運，在一年的主治形式上，有中運、主運和客運的不同情形。中運統主一年。如《素問、天元紀大論》說：「甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。」即是說，甲年己年，土運為中運；乙年庚年，金運為中運，余類推。主運即五運分主五時，每時七十三日零一刻。初運為木運，從大寒節當日交運；二運為火運，在春分節後十三日交運；三運為土運，在芒種節後十日交運；四運為金運，在處暑節後七日交運；五運為水運，在立冬節後四日交運。如此周而復始，年年不變。至於客運，其規律是：以當年的中運為初運，按五行相生順序值於主運之上，輪流運轉，周而復始。上述五運，《內經》以角、徵、宮、商、羽之五音分別作為代詞，用以解說運氣演化過程。

關於地支化氣，《素問、五運行大論》說：「子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戍之上，太陽主之；已亥之上，厥陰主之」；《素問、天元紀大論》說：「厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之」。意思是說，子午化生少陰熱氣，丑未化生太陰濕氣，余類推。上述地支化生的風、寒、暑、濕、燥、火六氣，在一年之中又分主氣、客氣而輪值。「主氣」主司一年之內的正常氣候變化，即季節性氣候變化。具體內容是一年分作六步，每步包括四個節氣共六十天八十刻半，始於厥陰風木，終於太陽寒水，年年不變。厥陰風木為初之氣，始於大寒節終於春分節；少陽相火為二之氣，始於春分節終於小滿節；少陽相火為三之氣，始於小滿節終於大暑節；太陰濕土為四之氣，始於大暑節終於秋分節；陽明燥金為五之氣，始於秋分節終於小雪節；太陽寒水為終之氣，始於小雪節終於大寒節。至於客氣，則將六氣分為司天、在泉、間氣三種而分別司值。其規律是：以當年輪值之歲氣為司天，如子年午年，少陰君火司天，余類推。司天之氣，在正南方即主氣的三之氣上，通主上半年氣候變化。與司天相對的氣為再泉，如《素問、五運行大論》說：「厥陰在上，則少陽在下」；「少陰在上，則陽明在下」；「太陰在上，則太陽在下」；「少陽在上，則厥陰在下」；「陽明在上，則少陰在下」；「太陽在上，則太陰在下」。「下」指在泉，與「上」之司天相對而言。例如厥陰風木司天則少陽相火在泉，余類推。在泉之氣主管下半年氣候變化。左右間氣則隨司天、在泉之氣的不同而變更。《素問、五運行大論》說：「左右者，諸上見厥陰，左少陰右太陽；見少陰，左太陰右厥陰；見太陰，左少陽右少陰；見少陽，左陽明右太陰；見陽明，左太陽右少陽；見太陽，左厥陰右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。」「上」為南為司天，下為北為在泉。站在南方司天位置臉朝北看，當厥陰司天時，則左間氣為少陰君火，右間氣為太陽寒水，余類推。至於在泉之氣的左右間氣，《素問、五運行大論》說：「少陽在下」時，「左陽明右太陰」；「陽明在下」時，「左太陽右少陽」；「太陽在下」時，「左厥陰右陽明」；「厥陰在下」時，「左少陰右太陽」；「少陰在下」時，「左太陰右厥陰」；「太陰在下」時，「左少陽右少陰。所謂面南而命其位，言其見也。」意思是說，站在在泉位置臉朝南方看時，若少陽在泉，則左間氣為陽明，右間氣為太陰，余類推。間氣各司一步之氣候變化。

在理解上述干支甲子化生運氣規律時，有幾點情況必須特別注意：

（1）「化的條件是合，只有合起來才能化，所以化又稱『合』或『合化』。」^［5］其原理與化學上「氯」與「鈉」化合為「鹽」、植物學上雄蕊與雌蕊配合而結果實等情況相同。因此，「甲」與「己」必須合到一起，才能化生新的土質；「子」與「午」必須合到一起，才能化生新的火氣。單獨的「甲」、「己」、「子」、「午」，無化可言，各屬原始的木、土、水、火，不可能有新質產生。

（2）《素問、六微旨大論》說：「天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命曰歲立。」干支曆法，是「子甲相合」即天干與地支緊密配合而後成其紀的。這樣的配合共得六十個「甲子」，組成六十甲子的整體系統，即：「甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午、辛未、壬申、癸酉、甲戍、乙亥、丙子、丁丑、戊寅、己卯、庚辰、辛已、壬午、癸未、甲申、乙酉、丙戍、丁亥、戊子、己丑、庚寅、辛卯、壬辰、癸已、甲午、乙未、丙申、丁酉、戊戍、己亥、庚子、辛丑、壬寅、癸卯、甲辰、乙已、丙午、丁未、戊申、己酉、庚戍、辛亥、壬子、癸丑、甲寅、乙卯、丙辰、丁已、戊午、己未、庚申、辛酉、壬戍、癸亥。」請看：在這個整體系統中，每個甲子，都包含著一干一支，干為陽，支為陰，陰陽配合，永不分離。因此，單獨的天干、地支，在這個系統中是不可能存在的。再看：在這個整體系統中，六十甲子，循環往複，順序發展，永不錯位，任意錯位跳越的甲子，在這個系統中是不可能出現的。於此可知：在六十甲子的曆法長河中，天干合而化運，地支制之；地支合而化氣，天干統之。單純的天干化運、單純的地支化氣，在干支曆法中是不可能的，因而是不存在的。

（3）《周易、繫辭》云：「乾知大始，、、、、、、坤以簡能」；《素問、陰陽應象大論》說：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也」。於此亦知：陰陽相合而化生萬物，有主次役守之分，陽為主為役，陰為從為守。故甲己化土，己隨甲化；乙庚化金，乙隨庚化；余類推之。因此，《素問、五運行大論》所說的「金主乙庚」、「木主丁壬」，是按十個天乾的原始順序而言的，不可因序害意，誤解為庚隨乙而化金、壬隨丁而化木。

2、運氣演化規律。運氣演化的一般規律十分複雜，具體言之包括五個方面內容：

（1）盛衰迎隨規律。《素問、天元紀大論》說：「五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始」；「何謂氣有多少，形有盛衰？、、、、、、陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也。故其治也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之」。意思是說，十干化生五運，凡陽干之運，均屬運氣太過而有餘，謂之盛；陰乾之運，均屬運氣不及而衰少，謂之衰。如此陰陽更迭，盛衰迎隨，演為三陰三陽，化生宇宙萬物。

（2）「虛實夾正」規律。《素問、六元正紀大論》說：「夫六氣者，行有次，止有位，、、、、、、運有餘，其至先，運不及，其至後，此天之道，氣之常也。運非有餘非不足，是謂正歲，其至當其時也。」程士德等在《素問注釋匯粹》「附二：五運六氣學說簡介」中注曰：「先至，指太過之運，均從大寒節前十三日交運；後至，指不及之運，均從大寒節後十三日交運。」《素問、六微旨大論》說：「至而不至，來氣不及也，未至而至，來氣有餘也。」唐、王冰《補註黃帝內經素問》注曰：「假令甲子歲氣有餘，於癸亥歲未當至之期，先時而至也；乙丑歲氣不足，於甲子歲當至之期，後時而至也。故曰來氣不及、來氣有餘也。言初氣之至期如此。歲氣有餘，六氣之至皆先時；歲氣不及，六氣之至皆後時。先時後至，後時先至，各差三十日而應也。」綜上可知：天氣治歲，周天三百六十五度而有奇。在一歲之中的六步六氣輪值交替過程中，初氣先時而至，六步之氣皆先時而至；初氣後時而至，六步之氣皆後時而至。這樣，在六十甲子一周期的年歲推演過程中，先至一氣者必先止一氣，後至一氣者必後止一氣。「先止－後至」與「先至－後止」交替出現，形成了氣虛與氣實循環更迭的規律，可以簡言之為「虛實夾正」規律。舉「甲子－乙丑－丙寅－丁卯」這四年為例：在甲子與乙丑年間，甲子年氣先止十三日，乙丑年氣後至十三日，其間二十六日「虛「而無氣，屬於「氣虛」；而在乙丑年與丙寅年之間，乙丑年氣後止十三日，丙寅年氣先至十三日，其間二十六日雙重氣治，則屬於「氣實」。至於「運非有餘非不足」即「至當其時」之「正歲」，以及氣虛與氣實之間的那段時間，則屬於不虛不實之正氣了。

這種「虛實夾正」現象，《內經》在有關篇章中屢有述及。例如：《素問、本病論》說：「又或遇少陰司天，天數不及，太陰作接間至，即謂天虛也」，此「天虛」即是上述六氣值虛之「氣虛」；《靈樞、刺節真邪》說：「正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去，正風者，其中人也淺，合而自去」。蓋氣之動也則為風，虛氣動也則發為虛風，最易賊犯人體而為疾，且病情嚴重；正氣形成之正風，邪力較弱，傷人較輕；至於氣實引起之實風，《靈樞、百病始生》說：「兩實相逢，眾人肉堅」，不發為疾。「兩實」，一指天之氣實，二指人之體實，氣實而治泰，體實而壯堅，氣不為邪襲體，是故其疾不生。明白上述運氣「虛」、「實」、「正」演化規律非常重要，因為它直接制約著、決定著外感疾病的發生規律。

（3）渾融制約規律。《素問、六微旨大論》說：「相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，木氣承之；木位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君炎之下，陰精承之。、、、、、、亢則害，承乃制，制則生化。」明、王履《醫經溯洄集、亢則害承乃制論》說：「承，猶隨也。、、、、、、雖謂之承，有防之之義存焉。、、、、、、然所承也，其不亢，則隨之而已，故雖承而不見，既亢則克勝以平之，承所見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止。、、、、、、常存乎杳冥恍惚之中。、、、、、、亢則害，承乃制之道，蓋無往而不然也。」另外，《說文解字》「五」作「X」：「五行也，從二，陰陽在天地間交舞也」；清、戴震《孟子字義疏證、道》說：「舉陰陽則賅五行，陰陽各具五行也；舉五行則賅陰陽，五行各有陰陽也。」當代程士德等在《素問注釋匯粹》「附二：五運六氣學說簡介」中也說：「五行中有陰陽，如木有陰木陽木，火有陰火陽火；陰陽中有五行，如陽中有木火土金水，陰中也有木火土金水。五行中有陰陽就能運，陰陽中有五行就能化。」於此可知，陰陽五行是一個對立統一、渾融不可或離的整體系統。在這個整體系統內，時刻不停地進行著制化演化運動，「整體渾融」是制化演化的前提保證，苟互相孤立而不渾融一體，有何制化演化可言？而「制化演化」則是「整體渾融」的作功形式和存在形式，苟無制化演化，陰陽五行僵死廢絕，整個世界也就不可能存在了。於此可知，陰陽五行的正體渾融和制化演化規律，「大致宇宙，小至秋毫，無不存焉。在不同層次（檔次）的陰陽五行系統里，陰陽升降出入的幅度、五行運動的規模有大小之分，但陰陽與五行互寓、系統內通過相制而相濟的調節原理卻是完全相同的。」^［6］

五運六氣的演化過程同樣是如此。具體地說，在五運六氣系統中，陰陽五行，渾融一體，生克乘侮，勝復淫治，隨機而動，相綜進行。舉甲子年大寒至春分這段時季為例，中運、客運為土運，主氣為風木，燥金隨之；君火司天，在泉左間為風木；其年甲子，其子屬水。可知在這段時季中，木火土金水五行俱全，水火陰陽混同存在。正因為如此，才引起宇宙事物演化變化、生機蓬勃的。再舉《素問、五常政大論》的幾個平氣之年來看：「敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平」；「升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡」；「備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修」；「審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明」；「靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化咸整」。由此可知，在任何一個年份中、季節中，甚至在任何一個時間之中，陰陽五行的整體系統是無所不在的，陰陽五行的生化制約是同時進行的，只是由於某些條件，某氣相對地有所偏勝罷了，但偏盛不等於孤純。明白這個規律非常重要，因為這樣就不致於機械地認為某種外感疾病只發生於某季了。實際上，任何一種外感疾病，在一定條件下，可以發生於任何季節、任何時候。

（4）日月盛虛規律。《素問、天元紀大論》說：「太虛寥廓，肇其化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸彰。」說明在運氣演化過程中，「九星」與「七曜」是個重要因素。「七曜」包括日月和五星，其中日月尤為干支曆法的基礎，運氣演化的根據。日月的運行周旋，除了引起上述「盛衰迎隨」、「虛實夾正」等總體規律以外，自身還帶有一些相對特殊的規律嵌套於上述諸般規律之中，直接制約著宇宙的運氣演化和人體的生理病理活動。如《素問、八正神明論》說：「是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居」；「先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。」

（5）太乙游宮規律。《內經》在《靈樞、九宮八風》中，將八方八卦（宮）與八個節氣相配，以「太乙」游宮為說理方法，以推斷氣候變化情況。具體配宮是：立春艮卦為「天留」宮，春分震卦為「倉門」宮，立夏巽卦為「陰洛」宮，夏至離卦為「上天」宮，立秋坤卦為「玄委」宮，秋分兌卦為「倉果」宮，立冬乾卦為「新洛」宮，冬至坎卦為「葉蟄」宮，中央為「招搖」宮。太乙游宮規律是：「太常以一冬至之日，居葉蟄之宮四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居上天四十六日，明日居玄委四十六日，明日居倉果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復居葉蟄之宮，曰冬至矣。太乙日游，以冬至之日，居葉蜇之宮，數所在日，從一處至九日，復反於一，常如是無已，終而復始。太乙移日，天必應之以風雨，以其日風雨則吉，歲美民安少病矣。、、、、、、所謂有變者，太乙居五宮之日，病風折樹木，揚沙石，、、、、、、因視風所從來而占之。風從其所居之鄉來為實風，主生，長養萬物；從其沖後來為虛風，傷人者也，主殺主害者。謹虛風而避之，故聖人日避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也。是故太乙入徒立於中宮，乃朝八風，以占吉凶也。風從南方來，名曰大弱風」；「風從西南方來，名曰謀風」；「風從西方來，名曰剛風」；「風從西北方來，名曰折風」；「風從北方來，名曰大剛風」；「風從東北方來，名曰凶風」；「風從東方來，名曰嬰兒風」；「風從東南方來，名曰弱風」；「此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人」。另外，《素問、八正神明論》說：「八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。」唐、王冰《重廣補註黃帝內經素問》注曰：「八正，謂八節之正氣也。、、、、、、以時至，謂天應太乙移居，以八節之前後，風朝中宮而至者也。」

上述五個運氣演化規律，互相嵌套，交混存在。

（二）運氣演化的特殊規律。運氣演化的特殊規律，大概言之可歸納為兩類：

1、生扶同化規律：即運與氣或生或扶，同一而化。具體又有五種情形：

（1）「天符」：即中運之氣與司天之氣的五行屬性相同。如《素問、六微旨大論》說：「土運之歲，上見太陰；火運之歲，上見少陽、少陰；金運之歲，上見陽明；木運之歲，上見厥陰；水運之歲，上見太陽。、、、、、、天之與會也。故《天元冊》曰天符。」即是說，己丑、己未年，在運為土（己為土運），在氣為濕（丑未化生太陰濕氣而司天），土濕同化，而為天符。以此類推，火運之戊寅、戊申、戊子、戊午年，金運之乙卯、乙酉年，木運之丁已、丁亥年，水運之丙辰、丙戍年，上述十二年均為天符年。

（2）「歲會」：即歲運與歲支的五行屬性相合。如《素問、六微旨大論》說：「木運臨卯，火運臨午，土運臨四季，金運臨酉，水運臨子，所謂歲會，氣之平也。」丁卯年，丁歲為木運，卯在五行屬木，以木扶木，是為歲會。類推之，戊午、甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丙子年，此八年皆為歲會年。

（3）「同天符」：即中運太過之氣與客運在泉之氣合而同化。如《素問、六元正紀大論》說：「太過而同地化者三，、、、、、、甲辰、甲戍太宮下加太陰，壬寅、壬申太角下加厥陰，庚子、庚午太商下加陽明，如是者三。、、、、、、加者何謂？、、、、、、太過而加同天符。」即是說，甲辰、甲戍二年，太宮土運，太陰濕土在泉，土濕同化，而為「同天符」，餘四年類推之。

（4）「同歲會」：即中運不及之氣與客氣在泉之氣合而同化。如《素問、六元正紀大論》說：「不及而同地化者亦三，、、、、、、癸已、癸亥少徵下加少陽，辛丑、辛未少羽下加太陽，癸卯、癸酉少征下加少陰，如是者三。、、、、、、不及而加同歲會也。」即是說，癸已、癸亥年，歲運為少徵，少陽相火在泉，是同氣而化，故為「同歲會」，余類推之。其五，「太乙天符」，即既屬天符，復為歲會。如《素問、六微旨大論》說：「天符歲會何如？岐伯曰：太乙天符之會也。」在六十年中，太乙天符有戊午、乙丑、己丑、己未四年。此四年，中運、司天、歲支三氣會合，故《素問、天元紀大論》稱此特殊年份「三合為治」。

2、克抑失守規律：《素問、本病論》說：「願聞氣交，何名失守？岐伯曰：謂其上下升降，遷正退位，各有經論。上下各有不前，故名失守也。是故氣交失易位，氣交乃變，變易非常，即四時失序，萬化不安，變民病也。」意思是說，關於五運六氣的盈虛更復，司天、在泉、左右間氣的升降遷退情況，在《素問、天元紀大論》等有關篇章中已有「經論」，即已有具體論述。本篇所論的，是在前述運氣演化的一般規律基礎上所出現的一些特殊情況，即五運六氣的升降遷退規律失常，四時之氣輪值失序，以致宇宙間氣交紊亂，萬化不安，引發民病的特殊規律。據《本病論》記載，這種特殊規律，主要有兩種：

（1）運克氣規律。「運」指五運，「氣」指六氣，包括司天之氣等。其克抑規律是：凡本年中運之氣克制下年司天之氣的，下年司天之氣因受其克抑而不得按時升值，導致氣交失守而生變；凡本年中運之氣克制下年在泉之氣的，則下年在泉之氣因受其克抑而不得按時降而值位，亦同樣導致氣交失守而生變。

前者例如：《素問、本病論》說：「是故已亥之歲，君火升天，主窒天蓬，勝之不前。又厥陰木遷正，則少陰未得升天，水運以至其中者。君火欲升，而中水運抑之，升之不前，即清寒復作，冷生旦暮。民病伏陽而內生煩熱，心神驚悸，寒熱間作。日久成郁，即暴熱乃至，赤風瞳翳，化疫，溫癘暖作，赤氣彰而化火疫，皆煩而燥渴。」意思是說，辛已、辛亥年，中運為水（天蓬），厥陰風木司天；次年壬子、壬午，少陰君火輪值司天。但由於君火受上年水運克抑，故「升之不前」，即不得按時遷正，以致該年氣交失守而生變。在自然界，表現為「清寒復作，冷生旦暮」等惡劣氣候，在民則易因寒襲而生內熱。這種惡劣氣候若郁久化毒，毒盛化疫，還可使民染疫氣，引起疫癘流行。在六十年中，這樣的年份共有十二年，且多連續出現，即辛未、戊寅、己卯、庚辰、辛已、壬午、辛丑、戊申、己酉、庚戍、辛亥、壬子年。

後者例如：《素問、本病論》說：「是故寅申之歲，少陰降地，主窒地元，勝之不入。又或遇丙申、丙寅，水運太過，先天而至。君火欲降，水運承之，降而不下，即彤雲才見，黑氣反生，暄暖發舒，寒常布雪，凜冽復作，天雲慘凄。久而不降，伏之化郁，寒勝復熱，赤風化疫，民病面赤心煩，頭痛目眩也，赤氣彰而溫病欲作也。」意思是說，丙寅、丙申年，水運太過，少陽相火司天，厥陰風木在泉。次歲丁卯、丁酉，陽明燥金司天，少陰君火當降為在泉。但由於丙年水運太過，少陰君火受其克抑，因此「降而不下」，以致該年氣交失守而生變。在自然界，表現為「寒常布雪，凜冽復作，天雲慘凄」等反常氣候。君火久而不降，寒淫郁而「化疫」，民染疫氣為病，則可出現「面赤心煩，頭痛目眩」等症，甚者癥狀變重而成為「溫病」。在六十年中，這樣的年份共有十二年，亦多連續出現，即甲子、乙丑、丙寅、丁卯、丙戍、癸已、甲午、乙未、丙申、丁酉、丙辰、癸亥年。

（2）氣克運規律。「氣」指六氣，由地支化生；「運」指五運，由天干化成。複習言之，在干支曆法中，天干、地支是以相結合的甲子形式出現的，故地支化氣，有天干參與；天干化運，有地支協從。十個天干，陰陽各半，一陽一陰，雌雄配合，化生新質，其運乃成。按一般規律，陽干之年，其運皆屬太過。但在特殊情況下，在運氣演化的三十個陽干年份中，若參加化運的陰乾被其所配的地支屬性相剋，或被其所配地支化生的氣性相剋，則其干受損，其力大削，化生的中運，表面上屬太過而盛，其實則由盛變衰了。在這樣的年份中，司天、在泉、左右間氣的升降遷退，皆隨運氣的由盛變衰而由常變殊，相對紊亂，即氣交失守而生變。故《素問、本病論》說：「余聞天地二甲子，十干十二支，上下經緯天地。數有迭移，失守其位，可得昭乎？岐伯曰：失之迭位者，謂雖得歲正，未得正位之司，即四時不節，即生大疫。注《玄珠密語》云：陽年三十年，除六年天刑，計有太過二十四年，除此六年，皆作太過之用。令不然之旨。今言迭支迭位，皆可作其不及也。」這段經文的意思是說：天干地支，組成甲子；甲子布為司天在泉（司天即天甲子，在泉即地甲子，依次排布間氣甲子），上下經緯時空天地。按一般規律，在六十甲子周年中，陽干之年共有三十年，除六年天刑（即天符，包括戊寅、戊申、戊午、戊子、丙辰、丙戍年）以外，其餘二十四年，皆作運氣太過論斷。其實「不然」，在某些特殊情況下，太過之運也可變為不及，以致司天、在泉之氣在其輪值迭移過程中，「雖得歲正」但未得遷正，以致司天與在泉不相和奉，「失守其位」而「四時不節」，氣鬱化毒，最終引起 「大疫」流行。

因運受氣克而陽運化衰，終至司天、在泉剛柔失守而郁毒化疫，其理較為微奧，現舉《素問、本病論》一例以解說之，若與後述「運氣演化的基本格局」相參，則更能加深理解。

《素問、本病論》說：「假令丙寅陽年太過，如乙丑天數有餘者，雖交得丙寅，太陰尚治天也。地已遷正，厥陰司地，去歲太陽已作右間，即天太陰而地厥陰，故地不奉天化也。乙辛相會，水運太虛，反受土盛，故非太過，即太簇之管，太羽不應，土盛而雨化，水復即風，此者丙辛失守其會，後三年化成水疫，晚至己已，早至戊辰，甚即速，微即徐，水疫至也。、、、、、、又只如丙寅年，丙至寅且合，應交司而治天，即辛已未得遷正，而庚辰太陽未退位者，亦丙辛不合德也，即水運亦小虛而小勝，可有復，後三年化癘，名曰水癘，其狀如水疫。」

此段經文的意思是說：

1）在「甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午、辛未、壬申、癸酉」這個演化格局中（參後述），輪值丙寅年時，「丙寅」之「丙」與「辛未」之「辛」合而化成水運，於此同時，「乙丑」之「丑」與「辛未」之「未」合化濕土之氣。本來，丙年水運盛而有餘，但因在丙辛合化過程中，其「辛」水受到本身所配的「未」土相剋，且受丑未合化之濕土之氣相剋，故辛干受損力衰，所合之水運亦相應地由盛而變衰。

2）水運既衰，則其氣不但不先至十三日，反而後至十三日。因此，在丙寅年年初的二十六日中，少陽相火未能司天，乙丑年之太陰司天因無接替而繼續值位不退，但此時丙寅年之在泉辛已已經遷正，乙丑年之在泉即庚辰太陽輪為右間，如此，形成「天太陰而地厥陰」的「地不奉天化」的特殊時季。水運太過名「太羽」，少陽相火名「太簇」，丙寅之年，中運與司天錯亂不堪，故曰「太簇之管，太羽不應」。

3）由於丙辛失守，水盛變衰，衰而氣鬱，郁而化毒，毒生疫氣，民染為疾。此種疾病，名曰「水疫」。在「丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午」這五年中，丙寅、丁卯、戊辰為前三年，戊辰、己已、庚午為後三年，疫邪甚者，在前三年之戊辰則可發病；若疫氣較輕，則發病稍緩，可在後三年之己已才發生疫病。

4）另外，乙丑年太陰司天，庚辰太陽在泉。丙寅年在司天、在泉交接過程中，若丙寅少陽已升遷司天但庚辰太陽在泉不退，而形成上少陽下太陽的特殊局面時，亦是由於「丙辛不合德」而其水運由盛變衰所致的，其年易化生水癘，水癘的性質和癥狀與水疫相同。

在理解上述「氣克運」的特殊運氣演化規律時，有幾點情況必須注意：

①此種氣克運規律，《素問、刺法論》稱之為「剛柔失守」。如云：「剛柔二干，失守其位」；「假令丙寅，剛柔失守，上剛乾失守，下柔不可獨主之」等。就化運之天干來看，陽干屬剛，陰乾為柔，柔虧助剛不力，故云「剛柔失守」。經文又云：「假令庚辰，剛柔失守，上位失守，下位無合，、、、、、、布天未退，、、、、、、上下相錯，謂之失守」。此指司天與在泉相錯相乖，不相和奉。司天在上為剛，在泉在下為柔，天地相錯，故云剛柔失守。上述二說，因果相關，說法角度不同，內容並無歧義。

②上述「氣克運」的特殊規律，歸納言之可有兩種情況，一是陽干所合之陰乾被相配的地支屬性所克，在六十年中，這樣的年份有甲戍、丙子、戊寅、庚辰、壬午、戊申共六年；二是陽干所合之陰乾被其所配的地支化生之氣所克，在六十年中，這樣的年份有甲子、丙寅、壬辰、甲午、丙申、壬戍六年。上述「氣克運」共有十二年，《素問、本病論》述及者僅甲子、丙寅、庚辰、壬午、戊申五年，屬於舉例，應當活讀《內經》而類推理解之。

（三）運氣演化基本格局。《素問、六微旨大論》說：「非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有小大，期有近遠。」這段經文的意思是說，在自然界，毛羽鱗介，飛走蠕行，金玉土石，動植礦物等，都是通過氣機的升降出入而生化不已的，而氣機的升降出入，又必須在特定的「器」內才能進行，因為「器者」為「生化之宇」。唐、王冰《補註黃帝內經素問》注「器」曰：「器者，謂天地及諸身也。宇，謂屋宇也。、、、、、、諸身者，小生化之器宇；太虛者，廣生化之器宇也」；明、張介賓《類經》注曰：「宇者，天地四方曰宇。、、、、、、凡物之成形者皆曰器，而生化出乎其中，故謂之生化之宇。若形氣散敝，則出入升降無所依憑，各相離分而生化息矣」。綜上可知：各種不同事物的生化，是在具有各種特定條件的特定「器」內進行的，若脫離或超越了這個特定的器，則其器散敝，破敗失約，失卻了特定的生化條件，特定事物的生化就無從進行了。這種「器」，也可稱之為「格局」。「格」者，格式、規格，亦即形式、結構也；「局」者，局限、局面，亦即局部、局勢也；「格局」者，一定範圍之內的事物發展狀態也。通俗言之，一切事物的生化發展，必須在具有特定條件的範圍之內才能進行，否則必不可能。

五運六氣的演化，同樣離不開「器」即「格局」。由於運氣演化以「五運」和「六氣」為基本要素，故其基本格局為「地以五為制」（《素問、天元紀大論》，下同）的「運」格局、「天以六為節」的「氣」格局和「五六相合」而三十為一紀的「紀」格局、六十甲子為一周的「周」格局。

1、運格局：「運」即五運，由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十個天干所化生。由於在干支曆法中，干與支是以干支結合的「甲子」形式出現的，其甲子共有六十個，故每十個甲子為一個化運格局。具體言之即「甲子－癸酉」、「甲戍－癸未」、「甲申－癸已」、「甲午－癸卯」、「甲辰－癸丑」、「甲寅－癸亥」各為一個完整的化運格局。其五運的化生，均是在各自的格局中進行的。例如在「甲子－癸酉」這個格局中，甲子與己已化為土運，而在「甲申－癸卯」這個格局中，則是由甲申與己丑化為土運的。同是甲己化成的土運，由於其格局不同，化運之甲子組成不同，故所化生的土運的性質亦隨之各不相同。另外須知，例如「甲子－癸酉」格局中的甲子，是不可能超越局外去與其他格局中的己卯、己丑、己亥等相合而化運的，因為一超局，一越局，則局壞散敝無約，「生化息矣」了。

2、氣格局：「氣」指風、寒、熱、濕、燥、火六氣，由子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戍、亥十二個地支所化生。由於在干支曆法中，干與支是以干支結合的「甲子」形式出現的，其甲子共有六十個，故每十二個甲子為一個化氣格局。具體言之即「甲子－乙亥」、「丙子－丁亥」、「戊子－己亥」、「庚子－辛亥」、「壬子－癸亥」各為一個完整的化氣格局。其六氣的化生，均是在各自的格局中進行的。例如在「甲子－乙亥」這個格局中，甲子與庚午化為君火，而在「丙子－丁亥」這個格局中，則是由丙子與壬午化為君火的，同是子午化成的君火，由於其格局不同，化氣之甲子組成不同，故其氣之性質、功能即作為司天、在泉、間氣的升降遷退情況亦隨之各不相同。同樣道理，例如「甲子－乙亥」格局中的甲子，是不可能超越局外去與其他格局中的壬午、甲午、丙午等相合而化氣的，因為一超局，一越局，則局壞散敝無約，「生化息矣」了。

3、紀格局：《素問、天元紀大論》說：「周天氣者，六期為一備；終地紀者，五歲為一周。、、、、、、五六相合而七百二十氣為一紀，凡三十歲」。「歲」即甲子，意為五運六氣，相合相演，三十個甲子為一紀，格局成焉。

《素問、六甲臟象論》說：「五日謂之候」。在干支曆法中，「日」即甲子，「五日」即五個甲子。紀局三十個甲子，共有六個候。《內經》在紀局之中，為了突出主次，簡便觀覽，每候抽取第一個甲子為綱，排為司天、在泉、左右間氣的紀局圖。舉「甲子－癸已」這個「紀」來看，六候之綱為甲子、己已、甲戍、己卯、甲申、己丑。甲子少陰君火司天，己卯陽明燥金在泉，己丑太陰濕土、己已厥陰風木和甲戍太陽寒水、甲申少陽相火分別列為司天、在泉的左、右間氣。如此，紀局之中，六綱出焉；六綱既列，紀局演焉；五行之中，一綱舉焉；一綱既舉，五行彰焉。微哉！奧哉！重複言之，紀局中的任何一綱，都率領著包括自身在內的五個甲子，形成一個陰陽五行俱全的相對完整的演化系統。由此益知：陰陽五行系統，是一個以某行為主而五行渾融的整體系統，這個系統，是無時不有、無檔不含、無往不在、無有休止地進行演化的。

4、周格局：《素問、天元紀大論》說：「凡六十歲，而成一周。」「六十歲」即六十個甲子。即相延相續的兩個紀局合為一個「周」局。在六十甲子的周局中，嵌套著紀、氣、運局，循環演化，以致無窮。

弄明白運氣演化的基本格局，對於理解《素問遺篇》中的有關內容，進而對於學習《內經》中的外感疾病學說，雖十分有益的。不把《素問遺篇》的內容弄懂弄通，即使把《內經》全書背得滾瓜爛熟，仍然是個《內經》的門外漢。

結語

《內經》凡對於重要篇章，常以「藏靈蘭之室，以傳保焉「（《素問、靈蘭秘典論》）、「藏之金匱」（《素問、天元紀大論》）、「慎傳也」（《素問、氣交變大論》）等語戒秘之。在《內經》之中，由於《素問遺篇》內容特殊，價值奇貴，為寶中之寶，故「懼非其人，而時有所隱」（唐、王冰《重廣補註黃帝內經素問序》）一度隱秘未傳。直到北宋林億等奉命校正醫書時，才發現載有《素問遺篇》的《內經》完本。但由於其內容深奧，言詞過簡，歷代醫家未能理解，反以「辭理鄙陋，無足取者」等語訾之而不注不理。庸眼難識寶光，致使《遺篇》的學術思想長期埋沒未揭。

通觀整個《內經》，關於外感疾病的論述，至少有二十九篇論文。這些論文，按其主要內容約可歸納為五類：其一，《素問、六節臟象論》為外感疾病的序篇。其二，《七篇》大論為淫感疾病的專篇，另有《素問、玉機真臟論》、《舉痛論》、《風論》、《繆刺論》和《靈樞、邪氣臟腑病形》、《寒熱》、《五變》、《賊風》、《百病始生》等篇，從病因、癥狀、治療等不同方面豐富了淫感疾病的內容，與《七篇》大論遙相呼應，組成完整的淫感疾病學。其三，兩篇《遺篇》為疫感疾病專篇，而《素問、熱論篇》、《刺熱篇》、《評熱病論篇》和《靈樞、熱病》等篇則與《遺篇》遙相發揮，共同組成完整的疫感疾病學。其四，《素問、瘧論》、《刺瘧》、《痹論》等篇主要論述伏邪為病的癥狀和治療。其五，《素問、上古天真論》、《四氣調神大論》、《生氣通天論》等篇則重在教授外感疾病的預防措施。上述五個方面，對立統一，相互補充，組成了科學而又系統、深刻而又完整的外感疾病學。

綜上可知：《遺篇》對於《七篇》的運氣理論，不是否定，而是補充；不是破壞，而是完善；不是謬妄，而是真理；不是廢物、蜣丸，而是《內經》的瑰寶、明珠。如果把《內經》的運氣學說、外感疾病學說比作一條逶迄千年的巨龍的話，那麼，《遺篇》就是鑲嵌在這個龍首上的慧睛。《七篇》離開了《遺篇》，有如龍而無睛，必然僵卧不靈，失卻其科學價值；而《遺篇》離開了《七篇》，身之不存，睛將安附？同樣失去其科學意義。必須《七》、《遺》結合，並與通部《內經》融會貫通，才能加深理解，得其科學真諦。

唐、王冰在《重廣補註黃帝內經素問序》中曾說：「將升岱嶽，非徑奚為；欲詣扶桑，無舟莫適。」千餘年來，真經埋沒，大道失輝。歷代有關醫家由於失卻了《遺篇》理論的指導，「非徑」「無舟」，有如盲子夜行，站在《內經》中醫門外，對於《內經》的運氣學說，不懂裝懂，夸夸其談，以致對於外感疾病的認識，淫疫不分，新伏不辨，三感不別，五病不審；胸無主見，人云亦云，盲目附和，混鹿為馬；臆造規律，妄立紀綱，謬種流傳，牢不可破；甚者封「經」封「聖」，以假亂真，使中醫外感疾病學的發展，嚴重脫離了《內經》軌道。在中國醫學走向世界的今天，揭《素問遺篇》中未揭之秘，還《黃帝內經》完整面目，已經成了當務之急。

張廣修醫師簡介

張廣修，著名中醫實踐家，從醫近50年，收古今醫藥精華，除世人難愈頑疾，對於內科、男科、婦科、兒科、皮膚科、五官科的諸多疑難雜症的治療，積累了獨到的成功經驗。

張廣修，著名中醫理論家，發表中醫論文近40篇，撰寫中醫專蓍10多部，揭《內經》中未揭之秘，正歷代諸家之誤，為改造、發展、完善、統一中醫學說，增添了思路，拓寬了視野，創新了局面，奠定了基礎，具有重要的現實意義和深遠的醫學史意義，必將對中國醫學的發展，中國新醫學的創立，產生深遠的有益影響。

張廣修醫師的新老患者，張廣修著作的新老讀者，張廣修醫師的新老網友，都是張廣修的良朋益友。在此，願和廣大朋友一道，攜手並肩，共創更加健康、更加美好的未來！

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