國醫正骨：治療肩周炎，三種最有效的保守治療方法

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

肩周炎，真名叫做「肩關節組織炎」，當然，老百姓也根據其特點，把它叫做「過風肩」「五十肩」。雖然肩周炎致病原因與治療方法各有所不同，但是其中有很多共同癥狀，我們先來一個平樂郭氏正骨小自測：

1. 雙手是可可以順利舉過頭頂？，

2. 一隻手能不能順利摸到自己的另一半身體？

3. 一隻手能不能順利摸到自己的後背？

4. 有沒有時常感受到肩關節僵住了？

5. 在晚上翻身壓到肩膀的時候，有鑽心疼痛？

如果有上述情況出現，那麼很有可能是患上了肩周炎。肩周炎：是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症，此病症多見於中老年人群。通常患病是由外傷、受寒、勞損、蛻變等原因誘發。如果得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能，導致生活質量下降。

可是隨著現如今科技的發展，低頭族變得越來越普遍，而辦公室白領長時間的久坐也會引發肩頸疾病，如果不及時治療的話，都有可能會引發更嚴重的疾病。而肩周炎的出現可以說是大大地影響了患者的日常生活，一旦患上肩周炎，生活和起居都會變得不方便。

疼痛是肩周炎最突出的癥狀之一。患病初期疼痛的癥狀往往較輕，後期常因天氣變化或勞累而引發，逐漸發展為持續性疼痛，尤其是在肩關節內旋，後伸，上舉，外展等運動時更為明顯，甚至劇痛難忍，嚴重影響了日常生活。過度的勞累和慢性勞損都會加劇肩周炎的惡化，過度的持重及寒冷刺激的行為同樣會使病症加重。

肩周組織剖面圖請

這是每一個肩周炎患者都非常關心的問題，答案是肯定的！因為中醫屬於標本兼治，不僅可以消除癥狀帶來的疼痛與不便，講究從改善人體環境入手，解決致病因素。更重要的是，在中醫治療過程中，患者可以養成好的康復鍛煉方法與習慣，治療之後，可以防止複發。這也是中醫最大的特點，「預防治未病」。

肩周炎的針灸治療方法

一、陽陵泉

常用的穴位就是陽陵泉，治療肩周炎效果不錯，先在陽陵泉處找很明顯的壓痛點，使勁按壓幾下，然後讓患者大聲咳嗽並同時活動肩部，在患者咳嗽的同時將針紮下去，可達立竿見影的療效。「手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨」。

肩周炎其病就是在筋，陽陵泉是八會穴之一，筋會陽陵泉可以統治一切筋病，所以就可以用陽陵泉治肩周炎。先按壓看看有無療效再進針這是靈樞 的方法，叫「按已刺」，即按壓穴位癥狀減輕了後再針刺，按壓有效，針刺自然效果就更好了。壓痛點多在對側陽陵泉下0.5寸再稍後處，具體的位置可能會因人而異，這就需要「揣穴」。

針刺時讓病人咳嗽幾聲叫隨咳進針，其作用有一、轉移患者的注意力，緩解病人對針刺的恐懼，減輕進針時的疼痛，避免暈針。二、咳嗽可以宣散氣血，提高療效。針刺的同時讓病人活動患部更是取效的關鍵。

現在治療肩周炎，只要病人有明顯的疼痛點，就按經絡辯證分別用其他穴位療效會更好，如果疼痛點不明確又有活動障礙，就多用陽陵泉。

陽陵泉

二、三間穴

肩周炎其疼痛活動受限如果均以肩髃穴為甚者，病屬手陽明經氣不通，可針三間穴，

針後疼痛可止，肩部活動幅度也會明顯改善。三間穴在食指本節也就是第二掌指關節處後橈側凹陷處。針刺時先向壓痛點斜刺，穿過條索狀物後再將針直刺於條索狀物和第二掌骨側間，同時讓患者咳嗽和活動肩部，針後再用手指沿著手陽明大腸經經自三間至肩髃穴來回循按敲打數次，然後讓患者繼續活動肩部，一般留針30—45分鐘。

三間穴

三、魚肩穴

為經驗穴，在魚際穴(拇指方向)約0.5寸赤白肉際處(魚際穴與太淵穴之間)，在第一掌骨橈側肩部的全息對應部位。肩周炎的患者可在本穴找到火柴頭大小的條索狀物並有明顯的壓痛點。

此穴在魚際穴附近又能治療肩周炎故名於此。查見其疼痛部位是在肩的前面，位於手太陰肺經的循行線上，便想在其經的遠端找一個有壓痛點明顯的穴位針刺，結果發現同側的魚肩穴處有條索狀物且壓痛非常明顯，隨用隨咳進針法針刺並讓患者活動肩部，病人活動不到一分鐘後癥狀皆無了。

魚肩穴

四：束骨

一般針刺治療肩周炎用上面說過的幾個穴位就可以解決了，二是因為束骨穴在腳上，針刺起來不如針其他部位的穴位方便。以前遇見一位肩周炎的患者，在用上面的穴位針刺後疼痛和肩部活動也大為改善了，活動時只覺肩後部牽涉腋下拘謹疼痛，先為其針了後溪穴疼痛減輕但拘謹感依然。想起足太陽膀胱經主筋生所病，按全息理論束骨穴也正對應肩部，便按壓其同側的束骨穴，壓痛非常明顯，按壓數下後患者感覺癥狀似有減輕，隨針刺束骨，癥狀立刻緩解。

肩周炎不論其疼痛和活動障礙的程度如何，牽扯的經脈越少治療效果就越好。只有一處疼痛者效果最好，一般一次即刻明顯緩解。如果疼痛範圍很大，說明病在多條經，治療時應首治疼痛最甚的經脈。但一次一般不要超過2個穴，用多了反而不理想。所以同一肩周炎患者，可能今天針陽陵泉明天針三間。總之，辯證病在何經就針何穴。取穴的準確和針後活動肩部也是非常重要。

束骨穴

針灸穴位，是保守治療中常見的方法之一，但是患者不要僅僅依靠這一種治療方法。中醫保守治療是一個治療體系，不同方法之間各有優點特點，要互相配合才能真正起到治療與預防的作用。那麼還有什麼保守治療方法呢？

鐘擺運動

彎腰接近90°，健側手扶持床沿或者椅背，依靠身體前後左右擺動的慣性，讓肩膀放鬆自然下垂跟著擺動，每次做2-3分鐘

鐘擺運動

桌面手臂滑動

坐在桌邊，患側的手臂放鬆放在桌面，手和桌面可以墊些容易滑動的布，自然彎腰，把手貼著桌面被動往前滑動，終末端停留5-10秒，然後手臂隨著身體緩慢回來

桌面手臂滑動

仰卧外旋牽伸

仰卧，患側肘關節緊貼身體屈曲90°，好手用拐杖或者木棍幫助患手做外旋的牽伸，維持5-10秒，緩慢的放鬆回來

仰卧外旋牽伸

仰卧前屈牽伸

仰卧，好手幫助患手，十指對扣，或者利用拐杖和木棍逐漸增加往頭上舉的角度，在終末端停留5-10秒，然後緩慢放鬆回來

仰卧前屈牽伸

後背內旋牽伸

坐著或者站立，患手的腕關節貼在屁股或者腰部的中線，對側的手幫助患手逐漸往上往對側的肩胛骨運動，終末端停留5-10秒，然後緩慢放鬆回來

後背內旋牽伸

滑牆牽伸

在桌面上的滑動牽伸改善後，可以面對牆壁站立，先雙手一起放在牆面，然後向上滑動，隨著角度增大，身體也可以逐漸靠近牆面，終末端停留15-20秒，然後放鬆緩慢放下

滑牆牽伸

肩胛骨的運動

做主動聳肩感覺肩胛骨在向上滑動，然後同時做將肩胛骨後縮相互靠攏的動作，一共做10個來回

肩胛骨的運動

仰卧外旋外展牽伸

仰卧，雙手放在頸後，屈肘指向天花板，慢慢打開肘關節盡量把手臂貼向床面，終末端停留5-10秒，然後緩慢收回

仰卧外旋外展牽伸

水平內收牽伸

仰卧，好手托住患側的肘關節，輕柔的牽伸，讓患側手逐漸去摸到自己對側的肩膀，在這個動作改善後，可以從仰卧位變成站立位，終末端停留5-10秒，然後放鬆緩慢回來

水平內收牽伸

站立外旋牽伸

站立在門邊或者拉著扶手，患側屈肘90°貼緊身體，然後身體繞著患側的肩膀做旋轉，終末端停留5-10秒，然後放鬆緩慢回來

站立外旋牽伸

黑膏藥這種給藥方式，自古流傳至今，是老百姓們最認可的治療肩周炎的方法。膏藥是家庭中常用一種外用藥，具有使用方便、價格低廉、療效顯著的優點。採用中醫貼敷膏藥的療法，一方面能夠修復受損關節組織，另一方面能調節肝腎等人體臟腑，讓治療效果更加快速。

肩周炎之發病與氣血不足，外感風寒濕及閃挫勞傷有關，傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛，遂生骨痹，可敷貼舒筋活血、消腫止痛、祛風散寒之膏藥以外治」。

黑膏藥療法之精髓是將其直接貼敷於患肩部位，最終達到祛風散寒、解痙通絡，活血化淤的功效，其簡單的治療方法也免除了患者遭受治療的痛苦，而且不影響正常的工作和生活。同時外敷的療法能讓藥效直達病灶，藥物分子經皮膚吸收參與血液循環，並通過皮膚傳導至經絡、筋骨，激發肌體的調節功能，促進功能恢復而達到快速治癒之目的。黑膏藥療法起效快，藥效持久，一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。

平樂郭氏正骨黑膏藥

通過穴位入手，打通筋脈，去除痹根。以具有「通、活、散、補」功效的黑、白膏藥，通過穴位貼敷，利用「膏穴療法」，通痹療法進行穴位貼敷。此法可直透肌理，加速通穴達絡，溫通經脈，行氣通絡，祛痹扶陽，起到調氣血，平陰陽的作用。

平樂郭氏正骨黑膏藥的治療原理是什麼：黑膏藥外敷通過強力穿透骨膜 ，可以使肩膀周圍肌肉、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使肩關節養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

平樂郭氏正骨黑膏藥的貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

保守療法，需要患者本身理清治療思路，不要盲目嘗試、更換。最重要的，保守療法持續時間比較長，貴在堅持二字，平樂郭氏正骨：lyajsw01。請記住，天熱是治療肩周炎的最佳時期！

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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