維生素都有那些種類，各治療什麼皮膚病

維生素都有那些種類，各治療什麼皮膚病 維生素是人體正常代謝功能所必需的物質，除個別維生素，如維生素D可由人體自己合成外，一般均需由體外供給。臨床上常見的維生素有：　　(1)維生素A　對人體的生長、視覺和生殖功能都很重要，對神經系統和內分泌有調節作用，同時對上皮組織的生長、增生和分化有重要調節作用，可改善角化過度。可用於治療維生素 A缺乏病、毛髮紅糠疹、毛髮苔癬、魚鱗病、小兒銀屑病、鱗狀毛囊角化病、進行性對稱性紅斑角化症、色素性扁平苔癬、聚合性痤瘡等。　　(2)維生素D　與鈣、磷代謝及植物神經系統、內分泌及血管系統有密切關係，對組胺和膽鹼酯酶有拮抗作用，具有皮質類固醇激素樣作用。可用於治療異位性皮炎、紅斑狼瘡、斑禿、聚合性痤瘡、泛發性膿皰性銀屑病等。　　(3)維生素E　增強皮膚毛細血管抵抗力，維持毛細血管的正常通透性，改善血行及對寒冷的防禦作用增強，可用於治療凍瘡、多形紅斑、結節性紅斑、單純性紫癜、色素性紫癜性皮膚病、肢端紫紺症等。　　(4)維生素K　促進肝臟合成凝血酶原及血漿因子，與皮質類固醇激素有協同作用，能調節植物神經紊亂。可用於治療紫癜、慢性蕁麻疹、淋巴瘤伴皮膚瘙癢病等。　　(5)維生素B1　與神經系統和內分泌系統有密切關係，參與糖代謝，並能抑制膽鹼酯酶的活性，減輕皮膚炎症。可用於治療濕疹、皮炎、膿皮病、念珠菌病、光感性皮膚病、帶狀皰疹後遺神經痛、多發性神經炎等。　　(6)維生素B2　參與糖、蛋白質和脂肪的代謝，增加紫外線的耐受性，同時具有抗組織胺作用。可用於治療脂溢性皮炎、脂溢性脫髮、尋常痤瘡、酒渣鼻、尋常須瘡、口周濕疹、日光性皮炎等。　　(7)維生素B6　抑制組胺，降低毛細血管及透明質酸酶的活性，並參與所有氨基酸的合成與分解。可用於治療脂溢性皮炎、脂溢性脫髮、尋常痤瘡、酒渣鼻、濕疹、滲出性銀屑病、神經性皮炎、妊娠痒疹、斑禿、唇炎等。　　(8)維生素B12 　是體內多種代謝過程中必需的輔酶，參與核蛋白的合成，甲基的轉換以及脂肪和糖的代謝，可用於治療慢性蕁麻疹、接觸性皮炎、早期銀屑病、扁平疣、水痘、帶狀皰疹、扁平苔癬、脂溢性皮炎、光感性皮膚病等。　　(9)維生素C　增強毛細血管壁的緻密度，減低其通透性及脆性、防止炎症病變的擴散，促進肉芽組織生長及傷口癒合。可用於治療紫癜性皮膚病、濕疹、蕁麻疹、黃褐斑、黑變病、特發性斑狀色素沉著、早期銀屑病、砷劑皮炎等。　　臨床上常見的其他維生素還有：煙酸、維生素P、泛酸、葉酸、維生素H、對氨基苯甲酸等。當人體長期攝入維生素不足，或維生素消耗過多時，即可產生相應的維生素缺乏症。（1）維生素A缺乏症1）病因 維生素A攝入不足、吸收不良、消耗或損失過多、代謝障礙等。2）主要表現 眼球乾燥，黃昏時視物不清，夜盲症，嚴重者發生角膜較化和潰瘍；皮膚精糙、多磷屑，毛髮乾枯，易繼發感染。3）治療 服用維生素A、D丸或乳劑，劑量可稍大，每天服3次，用藥1個月；食用維生素含量豐富的食物，如動物肝、胡蘿蔔、肉、乳類和蛋類等。（2）維生素D缺乏症1）病因 日光照射不足、食物維生素D供應不足、小腸消化吸收不良、代謝障礙。2）主要表現 佝僂病常見於6個月至2歲小兒，有多汗、睡眠不安、易激動、肌肉鬆馳、腹大、氣脹和便秘；顱骨軟化、肋骨串珠樣畸形、肋骨軟化、雞胸、駝痛、膝肉翻膝外翻、全身生長發育遲緩。成人軟骨病表現為骨骼疼痛和壓痛，多見於載重部位；活動受限，行走呈鴨步，大腿的內收肌經常處於痙攣狀太，易發生骨折，身材日趨縮短，或出現手足搐搦。實驗室檢查血鈣降低，鹼性磷酸酶升高。3）治療 ①補充維生素D2每天5000-1萬單位，口服；②同時補充鈣劑；③日光浴；④病因治療和對症治療。（3）維生素B1缺乏症1）主要表現 唇炎（唇迷緣干、紅和剝蝕、潰爛、乾裂、化膿、結痂），舌炎（舌呈紫紅色，有紅點或紅斑，舌乳頭腫脹，伴裂隙、疼痛），口角炎（乳白色糜爛、破裂、伴燒灼或痛感），脂溢性皮炎，陰囊炎（紅斑或丘疹、發癢）。2）治療 維生素B2片10-20毫克，每天3次，約10天可愈；舌、唇皸裂塗1%硝酸銀溶液或冰片蛋黃油；陰囊炎塗5%硫磺霜或綠藥膏，每天2次；可同時服用複合維生素B溶液。（5）維生素B6缺乏症1）病因 多由於服用維生素B6拮抗劑，如異煙肼、環絲氨酸和青黴胺等引起；少數由於患惡性腫瘤，嚴重肝、腎病變，慢性酒精中毒等。2）主要表現 皮膚和黏膜炎症，如脂溢性及脫屑性皮炎、口腔炎、舌炎、眼炎等；其次為精神和神經系統癥狀，如神經過敏、抑鬱、嗜睡、噁心、振動覺及位置覺消失、周圍神經炎等。3）治療 主要為補充大量維生素B6，及對症治療。（6）煙酸缺乏症1）病因 煙酸缺乏症又癩皮病，是以煙酸、色氨酸缺乏為主的多種營養缺乏症。2）主要表現 ①對稱性皮炎，皮損性制裁可有紅斑、糜爛、肥厚和魚磷癬4種；②舌炎、腹瀉；③多有憂鬱、易激動、失眠、頭痛、眩暈、記憶力減退甚至痴呆；四肢對稱性燒灼和麻木感，嚴重時發生麻痹。3）治療 有皮炎者避免日光照射，注意口腔衛生，糾正因腹瀉引起的水、電解質紊亂，根據病情口服、肌內注射或靜脈滴注煙酸，400-1000毫克/天，直至癥狀消失。7）維生素B12缺乏症1）病因 由於各種原因導致人體維生素B12缺乏而引起。2）主要表現 ①慢性進行性貧血癥狀；②舌炎所致舌痛、舌乳頭萎導致舌面光滑，色絳紅；食慾減退、腹脹、腹瀉等；③對稱性手足麻木和感覺異常，四肢無力，共濟失調，行走困難；少數出現健忘、易激動或抑鬱、淡漠，甚至疾呆、精神失常。3）治療 ①維生素B12100-500微克，肌內注射，每天1次，連續2周後，改為每周1次；②病因治療，包括改營養、驅除腸寄生蟲及停用有關致病藥物；③處理各種併發症，如感染、甲亢、貧血性心臟病、缺鐵性貧血和周圍神經炎等；④嚴重貧血者，給予小量輸血（每次100毫升）。（8）葉酸缺乏症1）病因 由於攝取葉酸不足而引起的一種巨幼細胞性貧血。2）主要表現 與維生素B12缺乏症相似，主要表現為貧血的各種癥狀，少數可出現黃疸；其次為消化道癥狀，如舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑、舌質絳紅，以及口角炎、口腔黏膜小潰瘍等；常見食慾減退、食後腹脹、腹瀉或便秘、消瘦。3）治療 ①補充葉酸5毫克口服，每天2-3次，直至貧血糾正，或肌內注射甲醯四氫葉酸製劑；②治療病因；③處理併發症，如低蛋白血症、維生素B1或B12缺乏症和缺鐵性貧血等。（9）維生素C缺乏症1）病因 維生素C缺乏症又稱壞血病，是由於長期膳食中攝取維生素C不足，每天若少於10毫克，2-3個月後，即可發生維生素C缺乏症。2）主要表現 ①早期有乏力、食慾差、體重減輕、性情暴躁、下肢肌肉或關節疼痛、牙齦腫脹等；②毛囊周圍充血、溢血、紫斑，繼之毛囊腫脹與肥厚，使皮膚更顯粗糙；③牙齦腫脹、發紅、疼痛和出血；④常伴有貧血、浮腫、傷口癒合緩慢而易繼發感染。3）治療 ①多食錄葉蔬菜及新鮮水果；②口服維生素C100-200毫克，1天3次，亦可肌內注射或靜脈注射，每天100-200毫克，3周為1療程；③保持口腔清潔，防治繼發感染，止痛，補充鐵劑，有嚴重貧血者矛以輸血。（10）維生素K缺乏症1） 病因 由於維生素K吸收、利用或腸道合成障礙而引起。2） 主要表現 鼻衄、牙齦滲血，皮膚、消化道、泌尿道出血，側可發生肌肉血腫、顱內出血等；血液檢查凝血酶原時間延長。3） 治療 口服維生素K3或K4，每天2.5-10毫克；維生素K1，10-20毫克/天，肌內注射或靜脈滴注。維生素過多症飲食中營養不平衡，某些維生素過多攝入，亦可造成營養性疾病。過量的維生素對人體無益，有些甚至有害。（1）維生素A過多症1）病因 服用大量維生素A，或進食大量獸肝、魚肝，可引起急性維生素A中毒；嬰兒每天攝入18500單位，小兒每天攝入30萬單位，可發生慢性中毒。2）主要表現急性中毒者：呈嗜睡或興奮，伴頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀；皮膚紅腫、脫皮。慢性中毒者：表現為煩躁、食慾減退、體重減輕、低熱、多汗；繼之骨痛，可伴軟組織腫脹；顱內壓增高癥狀有頭痛、嘔吐、前囟隆起、骨縫分離、眼球震顫、復視等；皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、脫髮、肝脾腫大、貧血、出血和肝功能損害等。3）治療 一旦確診，應立即停服維生素A，並矛對症治療，癥狀常在1-2周內較快消失。（2）維生素D過多症1）病因 過量服用維生素D或長期服用大量維生素D所引起。小兒每天超過2萬單位，成人每天超過10萬單位，數周至數個月，即可引起過量中毒。2）主要表現 厭食、倦食、乏力、頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘、體重減輕、煩渴、多飲、多尿和尿頻；精神障礙有表情淡漠、煩躁、欣快、幻覺和運動失調等；其他尚可有發熱，易有呼吸道感染和尿路感染；晚期可有腎功能衰竭和遷移性軟組織鈣化；血鈣增高，尿液可出現蛋白、管型和白細胞，尿鈣排出增多。3）治療 輕症者，立好停用維生素D和鈣劑；低鈣飲食，多飲水，口服呋噻（速尿）每千克體重0.5-1毫克；重者除上述治療外，補充生理鹽水，可增加鈉與鈣從尿排出；潑尼松可抑制腸鈣吸收，兒童每天每千克體重1-2毫克，成人每天20-40毫克，連服2-3周即可停用；降鈣素皮下注射也可降低血鈣；腎功能損害嚴重者，應採用血液透析或腹膜透析。（3）煙酸過多症1）主要表現 面、頸、背部皮膚現現潮紅、伴溫熱與浮躁感；可加重潰瘍病，誘發痛風，降低葡萄糖耐量，使糖尿病惡化；尚可出現蕁麻疹、接觸性皮炎和皮膚乾燥等。2）治療 減少煙酸服用量或暫停用藥，癥狀很快即可消失。（4）維生素C過多症1）病因 過量服用維生素（每天超過1-4克）即可引起維生素C過多的癥狀。2）主要表現 腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反應；有時可引起泌尿系統結石、尿內草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內溶血或凝血，以及白細胞吞噬能力降低等。1） 治療 立即停用維生素C，其他為對症治療及支持療法。（5）維生素E過多症1）病因 長期（6個月以上）、過多（每天超過200毫克）服用維生素E所引起。2）主要表現 長期過多服用維生互E易導致血小板聚集和血栓形成；大劑量（每天量超過400-800毫克）長期服用可致視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、頭痛、噁心、胃痙攣、乏力軟弱、免疫功能下降和性功能減退等。3）治療 停服維生素E、對症治療。營養失調性疾病營養失調性疾病在發展中國家以營養缺乏病為主，營養缺乏病對各器官的結構和功能可發生病理性改變，導致機體抵抗力下降而易感傳染性疾病而發生各種併發症。營養失調性疾病在發達國家中，則多以營養過多症為主，也包括營養不平衡或營養因素為主要發病原因的其他疾病；營養過多也可並發代市長性疾病和共他系統疾病。（1）營養失調性疾病的病因1）營養缺乏病的病因 ①營養素供給不足；②營養素攝取、消化、吸收障礙；③營養素丟失過多；④感染、腫瘤及其他消耗性疾病；⑤體力活動過多；⑥代謝障礙；⑦藥物的影響。2）營養過多症的病因 ①營養素供給過多；②長期活動不足；③代謝異常。（2）營養不良症的主要表現1）蛋白質營養不良綜合征 較少見，主要表現為淡漠、嗜睡、厭食，動作緩慢，面部及四肢皮膚乾燥、角化過度、頭髮稀疏我光澤，低體溫，低血壓，低體重，浮腫，心動過緩，肝腫大，消瘦，貧血等。2）消瘦症 臨床表現與蛋白質營養不良綜合征相似，但較輕，無浮腫，皮膚乾燥，無皮炎、無肝腫大，可有輕度貧血。3）繼發性營養不良症 較為多見，輕症者僅表現為兒童生長發育障礙，成人體重減輕；重者表現為皮下脂肪減少，肌肉消瘦，皮膚乾燥、松馳、毛髮纖細、易折；血漿蛋白過低可引起水腫。此外，還有原發病本身的臨床表現。（3）營養不良症的治療1）補液 糾正水、電解質平衡失常。2）營養治療 開始總熱量給予每天每千克實際體重125千焦（30千卡）。逐步增至167-209千焦（40-50千卡）；蛋白質每天每千克體重0.8克，漸增至1.5-2克；同時給矛各種脂溶性和水溶性維生素；電解質和微量元素（如鐵、鋅等）亦應適當地均衡補充；重度貧血者，可少量多次輸血；重度低蛋白血症可少量輸注入血漿血蛋白；肌內注射蛋白質同化劑苯丙酸諾龍，每次25毫克，每周1-2次，有助於促進蛋白質合成代謝。3）其他 治療併發症和原發病。
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