孩子智能發育的5個關鍵點，你千萬不能錯過！

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大家好，我是杭州美中宜合兒保科的馮建英。作為兒童保健科的醫生，我認為除了對疾病的預防，家長更需要了解寶寶從0到1歲的正常發育情況，尤其是在早期，從粗大運動、精細運動、認知語言、適應行為、社交技能這五個方面更好地促進寶寶。

寶寶的各個月齡段它有哪些特點？在每個月齡段，家長可以做什麼？那如果出現有一些異常的行為該怎麼辦？哪些行為是不恰當的？

雙生子爬梯實驗

美國著名心理學家格賽爾是權威的兒童智力發育評估系統設計者。他曾做過一個著名的雙生子實驗，可以讓大家明顯看到，在關鍵的月齡段做正確的事情，可以達到事半功倍的效果：

實驗對象為雙生子T和G，小T在出生後46周開始練習爬樓梯，每天練習10分鐘；而小G在53周後開始接受同樣的訓練，兩人都練習到滿54周。那誰的水平更高一些呢？

實驗結果：只練習了2周的G寶寶在十秒鐘之內就爬上特製的五級樓梯，而提前練習了8周的T寶寶則需要20秒才能完成。

實驗也許有一定的片面性，但從這個實驗結果可以看出，寶寶在各個階段有能力的關鍵期，在這個關鍵期中最易獲得、最易形成某種知識或是經驗行為，而錯過這個時期，就達不到最好的水平。

>>>>嬰幼兒生長發育特點

在了解如何開發寶寶這5個能力之前，我們先要了解嬰幼兒生長發育的特點。

1、神經發育：

寶寶0到1歲是大腦快速的增長期，大腦白質迅速增多，神經纖維髓鞘化。什麼叫做髓鞘化？我們的神經纖維相互接觸，像電線一樣形成很多的迴路，髓鞘就相當於電線外表的套子，使神經通路可以更快速地傳導，使大腦處理反應的速度變得更快。神經纖維進行髓鞘化，是在0到1歲的時候快速生成並發育完善，如果之後還是出現，可能有點異常了。

2、脊柱的成長

我們的脊椎在出生的時候是筆直沒有曲度的，在3個月的時候形成頸曲，抬頭會相對穩一些；6月之後胸曲逐漸形成，到12個月開始出現彎曲腰曲及骶曲，脊椎出現正常的生理弧度，更好地維持身體平衡。同時到六七歲的時候，我們脊柱周圍的韌帶和肌肉發育到一定的程度，穩定性更好了，可以進行相對激烈的運動。

3、大腦神經突觸發育

從圖中可以看出，寶寶出生之後前三個月，大腦突觸和神經纖維生長只有稀稀疏疏的幾根；到了六歲的時候，數值就變得非常密集；而到了14歲的時候，又變得相對稀疏了。

在三個月到六歲的階段，我們應該讓寶寶接觸各方面可以接觸到的事情，進行更多的刺激，那麼髓鞘化相互連接的就會更多，傳達的神經信號就會更快速。到了14歲以後會逐漸消退，遵循的就是大腦發育的用進廢退的原則，隨著年齡的增加，有些能力不用了，逐漸就會退化，可以看出我們在早期給予寶寶刺激的重要性。

>>>>中國兒童精神心理發育

今天我們講的主要是圍繞著是粗大運動、精細運動、認知語言、適應行為和社交能力五個方面。

一、粗大運動

頭部控制能力-趴姿

趴姿的訓練對寶寶非常重要，對後期與人交流和專註力培養都有很重要的影響。那什麼時候可以開始訓練？其實月子里就可以了。

月子里，寶寶的運動和支撐能力還不夠，可以在做完輔助按摩之後，簡單趴一會兒。

1-2個月的時候，在餵奶後一小時不易吐奶的狀態下訓練趴姿。這個時期的趴姿不僅僅靠胸口支撐，如果肘關節能夠成90度，家長就幫助他能夠支撐到這樣水平。胸口下面可以墊一些小枕頭，讓他趴得高一點；家長同時進行逗玩，讓寶寶能夠喜歡上這個動作。

到了3個月的時候，寶寶基本上能夠完成45°-90°的水平了，獲得足夠鍛煉的寶寶4個月的時候就能夠手支撐了。

謹防誤區：有的家長對寶寶的趴姿訓練出現錯誤，比如寶寶胸口還是頂著床面或是墊子，兩隻手像飛機一樣，在身體外面支撐，這樣就沒有達到訓練的效果，導致手臂力量不足，頭部也沒有穩定性。

▲手肘未起到支撐作用

一定要注意兩個手肘的支撐作用，兩點支撐才能達到好的平衡。

坐位控制能力

寶寶到了4個月以後，腰背力量逐漸形成，那麼到底什麼時候可以練坐姿？

5-6月左右的時候，練習同向靠坐：家長坐在寶寶的後面，讓寶寶的身體靠在家長的肚子上，讓寶寶的手自己支撐，鍛煉腰背力量。同時，可以嘗試給寶寶使用腰凳，鍛煉獨坐姿勢。

7-8個月的時候，寶寶能夠完成90度直立的獨坐，並且能夠自如拿周圍的東西。如果9個月的寶寶還是往後傾倒或是獨坐不穩，那我們也是要一個要加強鍛煉，那如果八個月以後啊到九個月還是不行，就要關注是否粗大運動能力出現問題。

移動（翻身、爬和走）

有些寶寶好動，每天動得不停歇，就很早出現移動動作，而有的寶寶天生不愛動，因此沒有出現差異不要著急，可以輔助寶寶進行姿勢轉換。一般來說按照以下時間表練習：

?4個月：出現俯卧滾向仰卧，由於體位的關係，會不由自主地翻身。

?5個月：能夠仰卧滾向俯卧，仰卧滾向俯卧後，雙手不能從胸口下抽出來。

?7個月：有俯卧翻成卧位，或由仰卧翻成俯卧位。

這段時間內，推薦寶寶鍛煉俯卧肘支撐，手抱腳以及轉動。如果寶寶對運動不是特別喜歡，家長要花更多心思去誘導，跟寶寶更多地互動。

?7-8個月：能夠扶物站起和腹爬。寶寶在這個期間能夠肚子貼地，手腳交替前進。如果寶寶爬行時往後退，可以在身後腳底給他一個支撐力量推動往前；如果寶寶爬行的時候屁股撅起，說明後肢力量大，上肢力量不足，就要讓孩子多支撐一會兒，鍛煉上肢力量。

?8-9個月：扶站扶走。小於8個月的寶寶，不建議可以練習站立，容易引起下肢異常姿勢。到了8-9個月，如果寶寶自己想扶牆站起來，那就讓他站一會兒；如果下肢力量還不夠，稍微晚一些也沒有關係。

?9-10個月：四點爬。能夠通過四肢將身體支撐起來，腹部不貼地地手腳交替前景。

?10-12個月：牽手走。在學步車的使用中，推薦家長使用讓放在孩子前面需要推著走的學步車，而把寶寶放在裡面的學步車並不能鍛煉孩子的平衡能力。

▲正確挑選學步車

?12-18個月：獨走。孩子在這段時間應該學會獨立行走，時間稍後先後問題不大，但如果到了18個月還不會走路，就要考慮進行就診。

前面講了粗大運動，而家長對精細運動的關注可能更少。主要是按照以下時間軸觀察、訓練寶寶的能力。

前6個月，推薦給寶寶做這些輔助和訓練：

1-3個月進行手部按摩，為抓握打好基礎。

3-6個月抓握能力發展，能夠抓鈴鐺、伸手抓扔。

5-6個月進行換手訓練、滾球訓練。

後6-7個月，推薦給寶寶做這些輔助和訓練：

7-8個月指握力及靈活性運動發展，可以做拇食指對捏、撿豆子（注意安全）和開蓋等。

9-10個月雙手動作協調配合能力發展，可以把物體放進去拿出來、玩套環、裝小球等。

12-13個月：可以塗塗點點，學翻書。

適應能力跟精細動作是相輔相成的，精細動作是人的一個本能，適應能力講的對工具的利用，具體就是寶寶看到一些玩具，他怎麼跟物體之間進行交流、操作和互動？

在寶寶1-3個月時，要特別注意訓練視覺和聽覺能力，使用彩色卡片、紅色球、搖鈴等，不斷刺激寶寶的視覺和聽覺發育。

這段時間，要注意培養寶寶對玩具的興趣：輔導寶寶玩玩具，讓他知道這些玩具的一些小細節，點出好玩的地方，讓它能夠激發對一些玩具的興趣，這也是很重要的。這能夠鍛煉孩子關注身邊的人和事，提高專註力，也會影響孩子語言的發育和學習能力。

三、語言認知

語言是寶寶變化最多最快能力，從出生開始就能聽到寶寶發出的聲音。

建議家長從6個月開始，就要和寶寶進行對話和逗玩，必須適時地給嬰兒語言模仿的機會。

交流互動、適當矯正，促進寶寶早說話，引導寶寶多提問。有的孩子是保姆或是老人帶大的，可能在養大的過程中更加註重餵養，而缺乏與孩子的交流。

9個月之後，寶寶已經有意識地進行發聲及認知水平，簡單指令配合肢體動作，發展肢體語言，如：再見、 拍手等，平時多發雙唇音，如：mama，baba等。

三、社交行為

社交行為發展和語言認知是相輔相成的。社交行為除了說話之外，主要是指與寶寶對不同人和事物表現出的不同反應和互動。

為了培養寶寶的社交行為能力了，家長在工作生活中，應該多給寶寶做一些示範動作，和寶寶互動。比如模擬一些場景，比如說吃飯的時候就做出動作，表示很好吃很飽就做出很開心的樣子，或者保持的很好進行鼓勵，都是很好的表達情緒的機會。

特別是11-12個月的時候，可以教孩子一些生活常識，讓寶寶明白一些事物的規律和準則，然後給他示範給他看。那麼寶寶一周歲以後他有自己的想法，比如會模仿大人哄孩子睡覺一樣拍娃娃睡覺，這對孩子的想像力和語言方面都有很好的發展。

總結來說，兒童保健除了對寶寶生長期的身高、體重、頭圍和各器官發展之外，還會注意這五個方面的測評。希望通過這次課程的分享，能夠給家長在一些關鍵點作出指導，更好地發展和促進寶寶。

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以上是馮醫生針對家長如何促進0-1歲孩子的智能發展提出的建議。你對各個階段發育，是否還有更多問題？寶寶已經超過12個月，智能訓練上還有哪些講究？

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馮建英 | 主治醫師

杭州美中宜合婦兒醫院 兒童保健科

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