「乳」此結節 如何是好【家庭真驗方】

今早收到一封微友諮詢：乳腺增生該怎麼辦？

我們特邀中醫院的「一把刀」來解答，手術、中藥治療一起分析，效率高吧！不過「一把刀」「一帖葯」只是美譽——

執意尋求這類的請繞道

乳腺小葉增生是很常見的乳腺結節之一。廣義的乳腺結節指自檢和醫生體檢摸到的乳腺結節，乳腺結節包括了乳腺小葉增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等多種疾病，內容很寬泛，也不十分確切。

確切的乳腺結節指超聲檢查發現的低回聲結節。包括了乳腺增生纖維化的結節、纖維腺瘤及一些早期乳腺癌的病變等。乳腺門診常常會遇到這樣的情況。

本文不僅討論小葉增生，對纖維瘤、囊腫、可疑癌變的人也有幫助。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院乳腺外科主任醫師 薛曉紅

　　乳腺結節大於多少要手術呢？40歲以上女性建議每年常規行乳腺體檢加必要的B超和鉬靶檢查，如果檢查都正常，單純乳房疼痛一般考慮小葉增生，無需過度緊張。當自檢、醫生體檢發現乳腺結節時，首先考慮行B超檢查確定是否有低回聲。一旦發現低回聲結節，無論有無疼痛癥狀都需考慮進一步檢查和治療。

1. 腫塊大於1厘米，可以考慮手術治療。

2. 年齡40歲以上、乳腺結節小於1厘米，或結節大於1厘米、患者本人不願手術，這些人要選擇進一步鉬靶或MRI（核磁共振）檢查，如果鉬靶檢查伴有成簇細小鈣化者或MRI（核磁共振）檢查懷疑惡變者，要考慮手術治療的。

3. 40歲以下、結節小於1厘米，或結節大於1厘米、不願手術者，則要注意定期複查，如果短期內生長速度比較快，也是需要考慮手術治療的。

乳腺結節會越開越多嗎？很多人擔心乳腺結節越是手術，越會刺激生長，這樣的擔心是沒有科學依據的。年輕女性乳腺結節過小或過多者，以觀察為主，不主張立即手術。因為很小、很多的乳腺結節或腺瘤，手術會使乳房皮膚留下太多疤痕，影響美觀；更重要的是，多發性乳腺纖維瘤手術會損壞乳管，影響之後的哺乳。長在乳房外上方的結節更容易癌變嗎？這種說法常在一些護乳養生書中出現。由於乳腺外上方的腺體組織多，所以外上方更容易生相關乳腺疾病。但「外上的乳腺結節更容易癌變」這種說法是沒有科學依據的。

相反，中老年女性如果發現乳暈區結節更應該引起足夠重視。因為乳暈區乳腺導管集中、腺體少，一旦發現結節，發生乳腺癌的概率更大。無論什麼部位的結節，都需進一步檢查或定期複查，一旦有可疑癌變或定期檢查過程中發現生長速度較快均需考慮手術治療。　　愛生氣的女人容易生乳腺結節嗎？

乳腺與肝腎、脾胃及沖任二脈等臟腑經絡關係密切，女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，情志不暢，久郁傷肝，或精神刺激，急躁惱怒，致氣機郁滯，蘊結於乳房胃絡，經脈阻塞不通，乳絡阻塞，不通則痛而引起乳房脹痛，肝氣鬱而化熱，熱灼陰液，氣滯血凝即可形成乳房結塊。又肝腎同源，腎氣不足則肝失所養，肝之疏泄功能失常，致氣滯、痰凝、血瘀變生結節。

因此，愛生氣的女人容易生乳腺結節，長期情緒抑鬱還可進一步發生癌變，因此保持愉快的心情對女性十分重要。　　每天按期門穴可以預防乳腺增生和結節嗎？

這也是一些養生書里推薦的做法。期門穴位於胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸，屬肝經，肝之募穴。屬足太陰，厥陰，陰維之會。

按摩該穴有健脾疏肝，理氣活血的作用。乳腺增生由情志不暢引起者，按摩該穴可以疏肝通絡，理氣止痛，從而緩解小葉增生的胸脅脹滿竄痛、易怒、善嘆息等癥狀。但乳腺一旦形成結節，通過穴位按摩消除是有一定難度的。特別是較大的結節，必須定期檢查，不能一味依賴按摩，以防延誤治療。　　有乳腺結節的人不能經常按摩乳房，否則反而容易使癌變嗎？

乳腺結節，前面提到廣義上包括了乳腺小葉增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等多種疾病。自檢有乳腺結節，B超鉬靶檢查都正常的增生性結節，通過按摩疏通經絡，可以起到一定的緩解作用。腫塊類結節，按摩消除結節是有難度的，按摩的作用有限，相反對可疑癌變的結節進行按摩，可能可促進局部血液循環、加快結節的生長速度。　　各種號稱可消除乳腺結節的中藥貼都是騙人的嗎？

乳腺敷貼是以經絡學說為依據，以理氣活血及疏通經絡的藥物加一些芳香穿透的藥物，製成一定劑型，外敷於局部或穴位，使藥物經皮吸收，從而達到疏通經絡、理氣止痛的目的。其作用機制和上述按摩有相似的原理。同樣也只適用於乳腺增生症可以緩解嚴重增生引起的乳房脹痛等癥狀。

對乳腺有腫塊結節，外用中藥敷貼消除腫塊，個人沒有這方面經驗，也不能認同這種說法。臨床倒是遇到有些患者懼怕手術，外用中藥敷貼，腫塊增大破潰延誤手術時機。因此，乳腺結節患者應每3~6個月B超複查，結合鉬靶及MRI等檢查明確診斷。在沒有明確診斷的情況下，不要盲目採取按摩、中藥敷貼等自療法。