【西藥師】2017年《西藥二》高頻考點10-23條—考前必背

考點10、抗酸劑-----抑酸劑1.抗酸葯：鋁碳酸鎂2.抑制胃酸分泌葯①.M-R阻斷劑：哌侖西平②.胃泌素-R阻斷劑：胃泌素、丙谷胺③.H2-R阻斷劑：西咪、雷尼、法莫替丁④. 質子泵抑製藥：奧美、泮托、雷貝拉唑還具有抗幽門螺桿菌作用考點11、奧美拉唑高頻考點機制 質子泵抑製劑：抑制H+-K+-ATP酶臨床應用 消化性潰瘍，胃食管反流性疾病，卓艾綜合征，與抗菌藥物聯合用於ＨＰ根除治療不良反應 低鎂血症、骨折、嗜睡溶媒 氯化鈉或專用溶媒其他 CYP2C19酶---氯吡格雷考點12、典型藥物導致骨折總結1.羅格列酮——導致女性骨折風險2.華法林——增加男性骨質疏鬆性骨折的風險３.奧美拉唑——導致老年人髖骨、腕骨骨折4.糖皮質激素——導致所有人骨質疏鬆考點13、解痙葯機制 M-R阻斷劑 M1 M2 M3阿托品 臨床用途 胃腸道、腎、膽絞痛全身麻醉前給葯緩慢性心律失常抗休克有機磷農藥中毒不良反應 口乾舌燥眼發黑，身熱臉紅心又跳禁忌症 青光眼、前列腺增生、高熱、重症肌無力、幽門梗阻解救 毛果芸香鹼、筒箭毒鹼考點14、促動力葯藥物 機制 特點 ADR甲氧氯普安 選擇性阻斷外周多巴胺受體進中樞 椎體外系不良反應 泌乳素分泌多潘立酮外周作用 Q-T間期延長。莫沙必利選擇性5-HT4受體激動劑，能促使乙醯膽鹼的釋放 無錐體外系、Q-T間期延長。考點15、瀉藥溶積性瀉藥 硫酸鎂 口服，導瀉滲透性瀉藥 乳果糖 慢性功能性便秘 高血氨症刺激性瀉藥 酚酞，比沙可啶意識性便秘潤滑性瀉藥 甘油，開塞露 緩瀉劑膨脹性瀉藥 聚乙二醇4000，羧甲基纖維素 腸道內吸水膨脹，反射性刺激排便考點16、保肝葯降酶類雙環醇、聯苯雙酯促進代謝類藥物及維生素門冬氨酸鉀鎂必需磷脂類多烯磷脂醯膽鹼解毒類谷胱甘肽、硫普羅寧抗炎葯甘草酸二胺 低血鉀、高血壓利膽葯熊去氧膽酸 腺苷蛋氨酸 膽管痙攣或膽絞痛禁用考點17、抗心力衰竭藥物分類 代表藥物特點ACEI 卡托普利顯著減低心力衰竭患者死亡率ARB 氯沙坦用於因嚴重咳嗽而不能耐受ACEI患者B-R受體阻斷劑 普萘洛爾改善臨床左室功能，進一步降低總死亡率醛固酮受體阻斷劑 螺內酯 ACEI-ARB-通路利尿葯 呋塞米充分控制心力衰竭患者液體瀦留強心苷 地高辛、多巴胺、米力農可減輕癥狀和改善心功能考點18、強心苷高頻考點機制：抑制Na-K-ATP酶，正性肌力，負性頻率、負性傳導臨床應用：心力衰竭、房顫、房撲ADR： 1、胃腸道反應（中毒的早期表現）2、心律失常：補鉀、苯妥英鈉、阿托品。禁止除顫3、 色覺異常---神經系統(由意識喪失到亢奮）4.、腎功能不全不用（但肝功不全可以用）禁忌症：傳導阻滯、預激綜合症、器質性心臟病、室性心動過速考點19、非強心苷類分類 藥物 特點 監護B-R受體興奮劑 多巴胺 多巴酚丁胺 無尿心衰尿、血管刺激性、升壓效果差磷酸二酯酶抑製劑 米力農 心力衰竭發作短時間的支持治療（限短期應用,長時間應用增加死亡率）先用用洋地黃控制心室率 0.9%NS考點20、抗心律失常葯分類作用機制 代表藥物Ⅰ類Ⅰa類 鈉離子通路阻斷，減慢傳導 奎尼丁、普魯卡因胺Ⅰb類 利多卡因、美西律、苯妥英鈉Ⅰc類 普羅帕酮Ⅱ類阻斷心肌受體，降低自律性 普萘洛爾Ⅲ類抑制K+通路，延長動作電位時程 胺碘酮Ⅳ類抑制鈣離子的內流，降低竇房結自律性，減慢房室傳導 維拉帕米高頻考點（藥物的首選）1.竇性---普萘洛爾2.室上性---維拉帕米3.急性室性---利多卡因4.慢性室性---美西律5.緩慢失常----阿托品6.房撲房顫---地高辛7.地高辛中毒---苯妥英鈉8.廣譜---胺碘酮高頻考點（藥物的不良反應）共性：心律失常個性：1.普羅帕酮---狼倉樣面部皮疹2.普萘洛爾---支氣管哮喘、下肢間歇 性坡行（絕對禁忌證）3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲狀腺 功能紊亂4.尖端扭轉型室性心動過速： ⅠA類、Ⅲ類索他洛爾最常見考點21、抗心絞痛葯分類 機制 特點 ADR 監護硝酸甘油全能 NO 舌下 面部潮 紅頭疼、 血硝酸鹽水平升高體位性低血壓 心室減小 心率增快單硝酸異山梨酯 NO 口服 預防普萘洛爾穩定和不穩定B-R受體阻斷 1.高血壓2.心力衰竭 3.心律失常4.心絞痛 5.甲亢 心室增大 心率減慢硝苯地平變異型Ca2+通道阻斷劑 選擇大血管 踝部 水腫 心室減小 心率增快考點22、降壓藥

分類 藥物 特點 ADRACEI 普利 腎性高血壓，降低蛋白尿乾咳皮疹 高鉀血症 腎動脈狹窄 妊妊娠、腎功能不全者ARB 沙坦 不耐受ACEI腎素抑製劑 阿利克侖 餐前，低脂肪飲食藥物 機制 特點 監護甲基多巴妊娠高血壓首選 腎功能不全者可以用哌唑嗪 α受體阻斷劑 前列腺增生伴高血壓 體位性低血壓肼屈嗪 僅擴小動脈 用於紅斑狼瘡硝普鈉 擴小動+靜脈 高血壓危象高血壓急症滴注注意血硫氰酸鹽水平可樂定 中樞咪唑啉a2受體興奮劑反跳現象考點23、調血脂葯他汀類降低TC降低LDL-ch橫紋肌溶解綜合征肝毒性貝特類降低TG都行，但不強晨貝丁酸，睡前他汀肌肉痛煙酸類升高HDL(最強）主降VLDL_ch強烈擴血管噁心嘔吐依折麥布膽固醇吸收抑製劑不影響膽汁、維生素吸收。 與他汀機制互補肝毒性
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