《養生堂》生命源於呼吸之間

肺炎，壓垮老人的最後一根稻草2016-06-02 14:23生命時報受訪專家：北京老年醫院呼吸康復科主任 劉前桂5月20日中午，著名學者楊絳先生病危的消息就被廣泛傳播。當天，有記者獲悉，楊絳先生確因「輕度肺炎及腸梗阻」住院，但病情一度轉危為安，誰知五天後，楊絳先生就永遠地離開了我們。輕度的肺炎為何會在短短几天奪走老人的生命？北京老年醫院呼吸康復科主任劉前桂告訴《生命時報》：「可別小看輕度肺炎，對於上了歲數的老人而言，肺部感染帶來的往往是致命一擊。」實際上，不止楊絳先生，被譽為「新加坡國父」的李光耀在91歲高齡時，也因感染嚴重肺炎去世。在臨床上，大約50%以上的老年人是因為各種原因引起的肺部感染離世的。劉前桂表示：「年輕人患肺炎會有發燒、感冒、咳嗽、白細胞升高等癥狀，但老人可能只是感覺很輕微的倦怠、乏力、不願意吃飯或者腹瀉，加上老人抵抗力本來就弱，就連白細胞上升也不明顯。楊絳先生的肺炎也許表面看上去癥狀很輕微，但是實際病情可能已經十分嚴重了。楊絳先生還患有腸梗阻，大便里的很多有毒物質、細菌會進入血液並循環到肺部，也會加重她的肺炎。」吃不下飯、噁心、腹瀉、嗜睡、表情淡漠、躁動、尿失禁等，也都是老年人肺炎的一些表現。還有些老年人發生肺炎後，僅表現為胸痛或腹痛。正因為這些非典型的表現，很多老年人未能及時就醫，而約一半患者未能找對科室就診，導致誤診，耽誤了最佳治療時間。劉前桂建議：「如果發熱三天以上，咳嗽一周以上，不緩解的要就醫。」老人本來抵抗力就弱，往往還患有其他基礎病，出現嚴重併發症的概率很高，這也是老人肺部感染死亡率高的重要原因。例如，原有冠心病者，易繼發心梗，重度心臟病患者還會因缺氧、水電解質平衡失調、心律失常等導致心力衰竭。劉前桂提醒，肺部感染已經成為高齡老年人的主要致死原因之一，應當引起老人家屬的重視和警惕。他建議，平時加強鍛煉，開窗通風，並注意預防感冒；平時若患有氣管炎，一旦出現咳痰，一定要及早就醫；如果老人患有糖尿病、心血管疾病或消化系統疾病，控制這些基礎病，也有助於減少肺炎的發生；飲食上多吃一些清肺去火的食物，如紅棗、山藥、蓮子、綠豆等；保持良好的心態和樂觀的生活態度。▲（生命時報記者趙明月）《生命源於呼吸之間》1

《生命源於呼吸之間》2

2011年9月24日播出《生命源於呼吸之間》1大概在1918年，歐洲曾經爆發過流感的大流行，這次流感的大爆發最終導致了5000萬人的死亡，當時正值第一次世界大戰，第一次世界大戰的死亡人數只是850萬，只相當於這次流感死亡人數的六分之一。不僅僅是在歐洲，20世紀，大流感也曾經在亞洲爆發過，我們國家也曾經深受其害。流感和感冒雖然名字差不多，卻有很大區別。流感的危害程度遠遠高於感冒。流感最常見的併發症就是肺炎，還有肌肉炎、心肌炎等併發症，而流感繼發肺炎球菌肺炎是最嚴重的一種。雖然目前我國還沒有流感繼發肺炎球菌肺炎的相關統計數據，但根據有關統計顯示，在造成上世紀初歐洲死亡5000萬人的1918年流感大流行中，絕大部分死亡病例源自流感病毒感染後繼發的細菌性肺炎。現在很多人對流感不重視，就好像主持人說的，覺得流感就是重感冒，忽視了流感可能帶來的嚴重後果，覺得這個病既不要錢也不要命，扛幾天就過去了。但是現在大家應該知道了，流感如果控制不好的話就會既要錢也要命，現在又快到流感季節了，所以希望大家重視流感的預防和治療。一般的感冒是指「鼻感冒」，對人體的影響通常只限於呼吸系統。所有癥狀都與鼻有關，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒等。一般數天後便可痊癒。流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發熱發冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴重時會引起肺炎及其他併發症，可以致命。流感病毒的特性是有多種類型，每十年左右便會出現新的病毒品種。流感病毒存在於病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人，流感的傳染性很強，由於這種病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，仍然會感染，所以流感容易引起暴發性流行。普通感冒較流感傳染性要弱得多，往往是個別出現，很少像流感流行那樣病人成批大量出現。除了人與人之間的傳播，豬、牛、馬等動物也可能傳播流感。流感在發病後1～7天都有傳染性，病初2～3天傳染性最強，並不是像大家說的那樣病快好的時候傳染性最強，反而是這個時候傳染性比較弱。流感的高危人群，一個是12歲以下的青少年更容易患流感。另一個是一些體弱多病的病人。這種病人患流感後，容易患併發症。如一些本來免疫力低下、長期患有慢性呼吸道疾病，或者一些腫瘤患者在接受放療化療後，抵抗力下降，容易並發肺炎、病毒性心肌炎等併發症。那麼是不是身體好抵抗力強就不會得流感呢？不是。流感是由病毒引起，所有人群對流感普遍易感。只不過身體比較強壯的人患流感一般出現併發症的較少，給予對症處理後，3-5天即可痊癒。並不代表完全不會感染流感。熏醋不過是個民間偏方，沒有醫學證據證明熏醋對空氣有確切的殺菌效果。從理論上來說，流感病毒喜歡偏鹼性的環境，酸性的環境可以阻止病毒蔓延，醋酸在一定濃度下有消毒、殺菌作用，但效果並不是很好。加上食醋的醋酸濃度較低，人們很難掌握醋酸的濃度，所以很難達到靠熏醋來殺菌、防病的效果。而且，熏醋如果濃度過高、時間過長，還可能刺激呼吸道，導致氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病發作或病情加重。有的人也試圖用次氯酸或者84消毒液來給室內殺菌防病。然而這也很難掌握適當的濃度，濃度過高的話可能導致人的上呼吸道損傷，甚至引發哮喘等疾病。很多人、藥品廣告和健康專欄都在說，高劑量維生素C有著預防和輔助治療感冒的作用。這種說法源於Linus Pauling，他是兩次諾貝爾獎的獲得者，也因此發表的言論對公眾的影響很大。Pauling每天服用3克維生素C以預防普通感冒，並在1970年出版了《維生素C與普通感冒》一書來宣揚這個觀點。但是，大量的科學研究都證實大劑量的維生素C並不能降低感冒的發病率。而且，維生素C藥物的說明書里也沒有明確指出具有預防和治療感冒的功效。它的作用之一——增強機體抵抗力，這在任何疾病的預防和治療中都是很重要的，顯然我們不能依此推出維生素C包治百病的結論。在很多情況下，維生素C作為在人體必須的營養素，對它的攝入只是輔助性的治療。消炎藥其實就是抗生素，抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它僅能殺滅細菌和一些黴菌、支原體、衣原體致病微生物等。但是流感是由病毒引起的，和細菌完全是兩碼事，抗生素對它是完全沒有效果的。那麼有哪些正確的預防流感的方法呢？沒有患流感的人要盡量避免和病人接觸，在流感發作季節盡量少參加有大量人群聚集的活動，多洗手，多開窗通風。已經患了流感的人更要注意，咳嗽和打噴嚏的時候不要對人，與人接觸的時候戴口罩。盡量不要將帶有呼吸道分泌物的手到處摸，避免傳染他人。勤洗手這一點非常重要。除了呼吸道傳播之外，流感病毒還可以通過人體的粘膜傳染。我們體內的消化、呼吸、排泄、生殖等各器官內壁由粘液保持其表面濕潤,故多稱為粘膜。當我們的手上帶有流感病毒的時候，摳鼻子、揉眼睛這些動作都會使病毒接觸到鼻腔和眼瞼的粘膜，從而導致感染流感。還有一點，我們平時經常說「飯前便後洗手」，對於流感而言，應該改成「飯前便前便後」都要洗手，因為外生殖器也有粘膜，也會感染流感病毒。最好用流動、不循環使用的水來洗手，洗手之後用一次性的紙巾擦手。很多人用一個洗臉盆裝水來洗手，之後用非一次性的毛巾來擦手，這樣的洗手的話，手上的流感病毒被洗到盆里的水中，由於盆里的水不是流動的，流感病毒停留在水中，很容易再次粘到手上，再用非一次性的毛巾擦手，流感病毒還容易粘到毛巾上，如果別人也用了這個毛巾，就非常容易感染流感病毒。得流感之後首先是去醫院確診，當被確診患流感之後，應該在48小時內服藥，控制病情。現在比較廣泛使用的藥物是奧司他韋，也被稱作達菲，經過實驗室和臨床試驗證明是一種有效的抗流感病毒藥物。另外還有一些中藥也有類似作用，比如麻杏石甘湯和銀翹散。除了服藥，我們能做的事情就是如何幫助身體打贏這場戰爭，那就是給病毒施加壓力，為身體提供各種戰爭所需，例如合理膳食，多喝水，多休息，適量服用一些抗病毒的藥物等。總之，這場戰爭的期限是一星期左右。流感疫苗是最有效的預防手段。流感疫苗由公民自費並自願接種。但由當地衛生行政部門根據有關規定組織的群體性接種或應急接種的疫苗由政府免費向公民提供。一般來說，年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可自願自費接種流感疫苗。對於流感疫苗有些人會有一些不良反應。注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。接種後可能發生低熱、不適。不過這都是正常反應，不會對身體有不良影響。流感疫苗最好趕在流感高發期到來之前接種，９－１１月是接種的黃金時間。流感高發期一般從１２月開始，一直持續到來年３－５月。最好不要空腹接種，接種後最好能觀察２０分鐘。絕大部分人對目前流行的流感病毒自身有一定抗體，之所以每年還會有很多的人感染流感，原因是流感病毒容易變異，每年流行的病毒株不同，會避開人們的免疫記憶系統，導致再次感染。接種疫苗的目的是有針對性的更新人們的免疫記憶，提高抗體的保護能力，從而達到減少發病和防止出現嚴重併發症的目的。我國使用的流感疫苗全部為滅活疫苗，疫苗中的病毒株已經被殺死，人們不可能因為接種疫苗而感染流感。同接種其他疫苗一樣，接種流感疫苗有時也會出現接種反應，比如接種部位紅腫、低燒、輕微頭痛等，但這些情況都屬正常，一般在接種之後24-48小時內會消失。因接種疫苗出現嚴重不良的反應的情況非常罕見。2011年9月25日播出《生命源於呼吸之間》2有一種疾病，在流感爆發的時候，也會有大規模的爆發；有一種疾病，被稱為「臨門一腳」，最常見，對健康危害最嚴重，也是造成死亡的最常見原因。有一種疾病在秋冬季高發，潛伏在您的周圍，伺機而動。這種疾病就是——肺炎。肺炎危害的不僅僅是老人，還有孩子。5歲以下兒童有兩個重要的致死的原因，一個就是肺炎，一個就是腹瀉。 所以肺炎對兒童的威脅是非常大的，全球大概每年有一百多萬人死於肺炎，尤其是在我們國家北方的一些地區，情況比較嚴重。除了腦卒中、冠心病、慢阻肺這樣的腫瘤這些病，糖尿病、腫瘤這些病以外，應當說肺炎是老年人最容易得的病，對於老年人來說，任何病的時候都是容易合併到肺炎，不管是心臟病，不管是腦卒中，不管是其他一些免疫病，不管是腫瘤，不管是慢阻肺，等等這些都容易合併肺炎，危及生命。如果您發生了咳嗽、發燒、咯痰的癥狀，而且相對比較重，就必須警惕肺炎的發生。可怕的肺炎如何治療和預防？敬請收看9月25日星期日17:39，北京衛視《養生堂》特邀兩位重量級的來賓，預防醫學專家、中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰教授，呼吸病學專家、衛生部北京醫院王辰教授，為您講解《生命源於呼吸之間》。
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