兒推技術普及 || 對症學習感冒小兒推拿治療

穴位：肺經(肺金)

位置：無名指末節螺紋面或肺經定位在無名指掌面末節

操作：

①補肺經：在無名指螺紋面向心性直推,見中圖，約補200～400次。

②清肺經：小兒無名指指根離心性直推見下圖，清200～400次。

主治：發熱，咳嗽，氣喘，胸悶，咽喉腫痛等。

感悟小兒推拿之補肺經：肺經定位在無名指掌面末節。從無名指指根推到指端為清肺經，從無名指指端推到指根為補肺經。另一種說法是：從無名指掌面末節橫紋處推向指尖為清肺經，反之為補肺經。我個人認為兩種做法都可以，臨床效果也相當。需要重點指出的是，書本上雖然提到久咳或者乾咳等內傷咳嗽應該補肺經，但實際臨床中，不宜用補法，除非肺極虛才用補法。

清天河水(自前臂內側正中至腕橫紋推向肘橫紋)100次

穴位：天河水

位置：前臂內側正中，自腕橫紋至肘橫紋呈一直線。

操作：用食、中二指腹自腕橫紋推向肘橫紋，見上圖。約推100～500次。

主治：發熱，煩躁不安，口渴，口舌生瘡，驚風等一切熱證。

清天河水是辛溫解表，而取天河水其實是寒性的屬於清法。它具有清熱、瀉心火、除煩躁、潤燥結。所以這兩個因為推法方向不同，作用完全不一樣，大家在實用的時候能區別開，到時候不要混淆，否則的話推拿效果是非常不好的。

開天門(自小兒眉心推向前髮際邊緣)100次

穴位：天門(攢竹)

位置：自兩眉中間至前髮際呈一條直線。

操作：用兩拇指面自眉心起，交替向上直推至前髮際，約推30～50次。

主治：感冒發熱，頭痛，精神萎靡，驚風等。

「開天門」一般作為推拿起式。含有天人相應、開經穴之意。主治頭面諸疾，如頭昏、頭痛、流涕、眼屎多、赤眼等。外感內傷均宜。「開天門」還能疏風、解表、開竅，治療風邪外感之惡風發熱、頭痛、身痛、無汗等，風寒風熱均可配伍後運用。

揉太陽(按揉眉梢後太陽穴)100次

穴位：太陽

位置：在兩眉梢後凹陷處。有左為太陽，右為太陰之說。

操作：兩拇指或兩中指端分別在左右兩太陽穴上揉動。向前揉為補，向耳後揉為瀉。揉30次。

主治：外感發熱，頭痛頭暈

風寒感冒：症見惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，四肢關節酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌質淡，苔薄、白。

常用手法：

①重推三關穴500次。

②揉外勞宮100次。

穴位：外勞宮(外勞)

位置：手背中央與內勞宮相對處。

操作：用拇指或中指端揉之，約揉50～100次。

主治：風寒感冒，腹痛，腹脹，腹瀉，腸鳴等。

③雙手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。

穴位：肩井

位置：在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處。

操作：用兩手拇指與食指相對用力捏拿肩上大筋，稱拿肩井，約捏拿5～10次。

主治：感冒，驚厥，肩背部疼痛。

④用食、中指揉二扇門50次，揉時要稍用力，速度宜快。

穴位：二扇門

位置：在手背中指根兩側凹陷中。

操作：用兩拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。

主治：驚風，昏厥，身熱無汗。

症見發熱重，微惡風或惡寒，咽痛，口乾，有汗，面赤，鼻塞，流黃涕，咳嗽痰黃，舌邊尖紅，苔薄黃。

1、清肺經300次，清天河水100次

2、按揉大椎穴1～3分鐘。

穴位：大椎

位置：在第7頸椎與第1胸椎棘突之間。

操作：以中指端按揉，或用拇指與食、中、無名等指作對稱用力，捏擠大椎。按揉約100～300次，捏擠10～15次。

3、以掌橫擦骶尾部，以透熱為度。

4、拿肩井3～5次。

5、咳嗽痰多者，加按揉天突、豐隆穴各1分鐘，推小橫紋100次，推膻中100次。

穴位：天突

位置：胸骨上窩正中。

操作：用拇指或中指按揉。約15～30次。

主治：咳嗽氣喘，胸悶，噁心，嘔吐等。

穴位：豐隆

位置：外踝上8寸，脛骨前緣外側1.5寸，脛腓骨之間。

操作：用拇指或中指端揉之。約1～3分鐘。

主治：痰多，氣喘，胸悶等。

穴位：小橫紋

位置：在掌面小指根下掌紋尺側頭。

操作：用拇指或中指端按揉，見上圖。約揉100～300次。

主治：氣管炎，百日咳，肺炎等。

穴位：膻中

位置：兩乳頭連線之中點。

操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次;推用雙手拇指腹自膻中穴向外分推，約50～100次。

主治：胸悶，咳喘、吐逆，心悸等。

6、高熱驚厥者，加清肺經300次，清心經300次，推湧泉200次，清天河水500次

穴位：心經(心火)

位置：中指末節螺紋面。

操作：清心經：離心性直推，見下圖，清100～300次。

主治：高熱神昏，煩躁，夜啼，口舌生瘡，小便短赤等。

穴位：湧泉

位置：足掌心前1/3與2/3交界處。

操作：用拇指腹自足跟推向足尖，稱推湧泉。見右圖，推100～500次。用拇指端在穴位上按揉，稱揉湧泉，見左圖。揉30～50次。

主治：發熱，嘔吐，腹瀉，五心煩熱。

1、食欲不振者，加揉板門100次，摩中脘3分鐘，按揉足三里穴1分鐘

穴位：板門

位置：手掌大魚際部。

操作：用拇指端在大魚際中點按揉，約揉200～400次。

主治：食欲不振，四肢乏力，積滯，阻瀉，腹脹等。

穴位：中脘

位置：臍上4寸(胸骨下端至臍連線之中點)。

操作：

①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉2～5分鐘。

②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，約5～10分鐘。

主治：泄瀉，嘔吐，腹痛，腹脹，食欲不振等。

穴位：足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處。

操作：用拇指端按揉。約1～3分鐘。

主治：腹脹，腹痛，食欲不振，泄瀉，便秘，四肢無力等。

隨證加減:如流鼻涕、咽痛等癥狀重者，常用手法加

①點揉風池穴1分鐘。

②按揉曲池、合谷穴各1分鐘。

穴位：虎口(合谷)

位置：拇、食兩指之間凹陷中，第2掌骨之中點邊緣處。

操作：用拇指按揉或拇、食二指對稱拿之。約拿3～5次，揉100～300次。

主治：風寒感冒，口眼歪斜，牙痛等。

③多揉太陽穴。

穴位：太陽

位置：在兩眉梢後凹陷處。有左為太陽，右為太陰之說。

操作：兩拇指或兩中指端分別在左右兩太陽穴上揉動。向前揉為補，向耳後揉為瀉。揉30次。

主治：外感發熱，頭痛，頭暈。如高熱者，常用手法加。

①清天河水300次，清肺經300次。

②直推脊柱5～10次。

穴位：脊柱

位置：大椎至尾椎成一直線。

操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，稱推脊柱，約推100～300次。

主治：脫肛，便秘，泄瀉等。

③搓擦湧泉300次。

脾胃虛弱，食欲不振者，常用手法加

①補脾經100次，推三關100次。

穴位：脾經(脾土)

位置：拇指橈側面。

操作：

①補脾經：使患兒拇指微屈，操作者以拇指面沿患兒拇指橈側緣向掌根直推，見中圖。

②清脾經：在小兒拇指面上直推，見下圖。約推100～300次。

主治：消化不良，腹瀉，嘔吐，疳積，四肢無力等。

穴位：三關

位置：在前臂橈側，自腕橫紋至肘橫紋成一條直線。

操作：用拇指或食、中二指自腕橫紋推向肘橫紋，約推100～300次。

按揉中脘、足三里穴各1分鐘。

穴位：中脘

位置：臍上4寸(胸骨下端至臍連線之中點)。

操作：

①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉2～5分鐘。

②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，約5～10分鐘。

主治：泄瀉，嘔吐，腹痛，腹脹，食欲不振等。

各種感冒的辯證分型

一、風寒感冒：惡寒重，發熱輕（或不發熱），頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢，咳嗽，多稀白痰；苔薄白，脈浮。應選用發散風寒的辛溫解表葯。如九味羌活丸，或參蘇理肺丸、通宜理肺丸，不能用桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片，誤用會加重病情，或遷延不愈。

二、風熱感冒：發熱重，惡寒輕，頭痛宜脹，咽喉紅作痛（或脹痛），或口乾欲飲，咳嗽，咯痰黃稠，舌苔薄白微黃，脈浮數。應用清熱宣肺的辛涼解表葯，如桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片。不能選用羌活丸、理肺丸，誤用會引起體溫升高，咽痛加重。

三、感寒濕滯：外用風寒表證，發熱嚴守惡寒，體溫不高，頭痛。內有痰濕中阻，胃脘滿悶，噁心嘔吐，腹痛瀉下。可選用解表化濕的藥物；藿香正氣丸或藿香正氣水。不可用保和丸、山楂丸。

四、表裡雙感：壯熱憎寒，頭痛目眩，口苦口乾，咽喉腫痛，或咳嘔喘滿，大便秘結，小便赤澀。應選用表裡雙解，解表清里葯，如防風通聖丸。 五、氣虛感冒：身體素虛，抵抗力低，平時易出汗，不耐風寒。證風身倦乏力，食欲不振，輕度發燒，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，或反覆感冒。此型不應專事疏散，用一般感冒藥療效不好，當扶正祛邪，益氣解表。可用補中益氣丸治之。

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