幫您看懂異常的心電圖

　　心臟電學檢查包括：普通心電圖、心電向量圖、動態心電圖、心腔內心電圖等近十種檢查方法。其中普通心電圖用於臨床已有百餘年的歷史，是心臟檢查中最重要、最常用，且安全準確的檢查方法。

　　普通心電圖檢查是一項通過安放在人體四肢和胸前的電極、導線同心電圖機連接，採集心臟電活動信號，記錄下曲線圖形的診斷技術。心電圖分為肢體導聯和胸前導聯，其圖形主要包括：P波、P-R間期、QRS波、ST段、T波、Q-T間期，代表了心臟收縮和舒張的不同階段，其波形的寬窄、高低、頻率、形態各有正常的範圍，其中部分導聯出現異常波型或數據超過正常範圍的心電圖為異常心電圖。

　　心電圖曲線的變化對各類心臟疾病的診斷、療效評價、預後評估提供了重要的依據和參考。

　　常見的異常心電圖診斷有：

　　心房肥大：分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常，多見於慢性肺源性心臟病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。

　　心室肥大：分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點為QRS波異常，多見於風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。

　　心肌缺血：心電圖特點為ST段和T波異常，簡稱ST—T改變，見於慢性冠狀動脈供血不足，心絞痛發作等。

　　心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST—T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復正常，僅遺留壞死性Q波。

　　心律失常：正常人的心律為竇性心律，節律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動的起源竇房結或傳導系統出現異常，就發生了心律失常。

　　竇性心律失常：竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速，常見於運動或精神緊張、發熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低於60次為竇性心動過緩，常見於甲低、顱內高壓、老年人和部分藥物反應。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常，臨床意義不大。

　　期前收縮：簡稱早搏，是指先於正常心動周期出現的心臟搏動，之後常出現長間歇稱為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現為P波、QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。偶發的期前收縮可見於正常人，但頻發的室性早搏或形成二聯律、三聯律多見於多種心臟疾病。

　　異位心動過速：分為陣發性和非陣發性兩類，又分為室上性或室性心動過速，除頻率快、節律不齊外，前者心電圖形態多正常，後者QRS波寬大畸形，多見於器質性心臟病，非器質性心臟病也可出現。

　　撲動與顫動：分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250～600次的異位節律，P波消失，代之以異常的「F」波，多見於老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動與顫動屬惡性心律失常，患者有生命危險，必須爭分奪秒地搶救。

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