前列腺增生及其治療方法

前列腺增生是困擾老年男性健康的常見疾病之一，可嚴重影響患者的日常生活，在此簡單介紹一下前列腺增生的概況、疾病進展及治療現狀。

前列腺增生的表現取決於梗阻的程度、病變進展速度及是否有併發症等。主要癥狀包括如下幾點：

1.尿頻：最常見的早期癥狀，夜尿次數增多表現得較為明顯。原來不起夜的老人夜間出現1~2次的排尿，常常反映早期梗阻的現象，而從每夜2次發展至4~5次甚至更多時，說明病變在進展和病情加重。

2.排尿困難：包括排尿前等待，排尿時費力、尿線變細，排尿後滴瀝不盡等。

3.尿瀦留及尿失禁：梗阻到一定程度時，逐漸發生尿瀦留並出現尿失禁，時有尿液流出，而患者自身沒有感覺。也有患者因受涼、飲酒、久坐和便秘等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

4.相關併發症：前列腺增生合併感染或結石時，可出現夜尿次數驟增、尿急、尿痛、血尿以及發熱等；增生所致梗阻時間過長可合併腎積水，腎功能損害，此時可有食慾減退、噁心、嘔吐、貧血等。長期腹壓增高，還可引起疝氣，內痔和脫肛等。

如上所述，有前列腺增生引起的排尿癥狀較多，嚴重影響日常生活，甚至危害健康，如果未能及時有效的治療，長期梗阻還將損害膀胱逼尿肌，導致膀胱收縮力下降，膀胱內殘餘尿液返流引起腎積水，損害腎功能，嚴重者會導致尿毒症等一系列嚴重的後果，甚至危及生命。

目前，對前列腺增生的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療的目的在於延緩疾病進展和改善下尿路癥狀，目前多用α受體阻滯葯（多沙唑嗪、坦索羅辛等）和5α還原酶抑製劑（非那雄胺）聯合應用，中成藥對改善癥狀也有一定的作用。而梗阻嚴重、殘餘尿量較多、癥狀明顯、藥物治療效果不佳，應考慮及時手術。手術切除增生的前列腺組織是治癒前列腺增生的根本方法。隨著現代微創技術的不斷進步，前列腺的微創切除手術已經成為最重要手段。經尿道前列腺切除/剜除術是近些年來興起的治療前列腺增生的微創手術療法。操作時只需經尿道內插入電切鏡，直達前列腺部位進行手術即可。該手術具有創傷小，出血少，安全性高，操作時間短，患者恢復快等優點，在前列腺增生的治療方面有其突出的優勢，目前仍是治療該病的主流方法。

作者：武漢協和醫院泌尿外科 潘峰