長期服用雙磷酸鹽的風險

不斷增加的數據表明,長期服用治療骨質疏鬆的藥物可能在某些患者身上產生罕見的不良反應。雙磷酸鹽可以阻止骨吸收，現已被廣泛用來治療骨質疏鬆、佩吉病（Paget disease）和癌症患者的某些癥狀（由於骨癌有時會有較快的骨吸收，導致劇烈疼痛，使用雙磷酸鹽可以減緩骨吸收，從而減輕疼痛）。

然而，已有的數據表明,長期使用雙磷酸鹽會出現一些罕見的嚴重不良事件，比如股骨骨折和下頜骨壞死。除此之外，美國FDA還報告了長期服用阿屈磷酸鈉導致食管癌的病例。早在2008年1月，FDA就發出警告，某些患者服用雙磷酸鹽後幾天、幾個月或幾年後，會出現嚴重的骨骼肌肉疼痛，疼痛會在停葯後消失，但原因還不清楚。另外，還有嚴重心房顫動的病例報道，不過唑來磷酸在說明書中已註明了該風險。

雙磷酸鹽可以減少髖關節骨折的發生率，但同時又可能增加某些患者罕見骨折的風險。

紐約長老會醫院的骨科學教授Joseph Lane回顧了從2000年到2007年的一些病例，發現41位使用阿屈磷酸鈉的患者中有15位曾有轉子下和股骨幹骨折，對照組（沒有使用雙磷酸鹽的患者）82名患者中只有9例有這種情況。

早在2006年，牙科醫生就記錄了骨質疏鬆患者使用雙磷酸鹽，尤其是靜脈大劑量用藥患者可能會有致癌風險。然而，根據南加州大學洛杉磯分校牙科學院的報道，口服用藥會帶來更大風險。該學院的助理教授Parish Sedghizadeh收集了208位使用阿屈磷酸鈉的牙科患者，其中9名發生了下頜骨壞死，並且這9名都是長期服藥的患者。

口服雙磷酸鹽的患者在用藥後30分鐘內不能平卧。從1995年10月到2008年5月之間，FDA共收到23例食管癌報告（均使用雙磷酸鹽），其中8例死亡。除此之外，歐洲和日本還有31例類似的食管癌病例報導。

對於許多慢性病患者來說，長期服藥是必需的。因此，以上報道更讓我們關注藥物長期應用的安全性。

參考文獻：Journal of the American Medical Association

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