普通體檢很難檢出肝癌 肝癌發生會有什麼癥狀？

一般來講，單位組織的體檢是對單位人員身體狀況的普查，主要側重於高血壓、冠心病、糖尿病等常見病及多發病的檢查。而集體檢查關於乙肝及肝癌方面的檢查項目主要為表面抗原、B超、肝功能檢查等，相對來講檢查項目偏少，可以發現中晚期肝癌，但對於早期肝癌的檢出率偏低。

在單位組織的體檢項目中，5mm是B型超聲所能發現的最小佔位，並且容易與肝硬化結節混淆。因此對於肝癌高危人群來講，提高早期診斷陽性率最好到肝病或腫瘤專科醫院作檢查，初次篩查初篩檢查為B超、AFP，相關的檢查則為乙肝五項，丙肝抗體，肝炎病毒定量，肝功能等。如果有必要還需要專科醫生的指導下進行增強CT、磁共振顯像（MRI）、放射性核素顯像、肝血管造影等，肝活組織檢查確診。

早期診斷可以提高肝癌的治療效果，臨床意義重大。對於HBsAg陽性或有慢性肝炎病史，年齡在四十歲以上的高危人群來講，定期採用敏感而廉價的AFP和實時超聲普查是方便又可行的，特別是肝癌高危人群應定期進行肝臟的影像學檢查，同時觀察肝癌標記物AFP動態變化，可提高肝癌的早期診斷的陽性率。

早期肝癌常無特異性癥狀，不少早期肝癌患者是在體檢時偶然發現的，而大多數肝癌患者有了臨床癥狀才去醫院就診，此時已經因為病期較晚而喪失根治性手術切除的機會。

早期發現肝癌，並使這些患者得到早期診斷和治療，是肝癌患者獲得長期生存的重要途徑。自肝細胞癌變起，肝癌的自然病程約有兩年，癥狀多出現在最後半年左右，而在癥狀出現之前8個月甲胎蛋白就可呈現陽性，因而在沒有癥狀出現時，檢查甲胎蛋白就可能發現早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查，能有效地發現早期肝癌。

通常是每年2次檢查甲胎蛋白和做B超檢查。單一化驗血甲胎蛋白是不夠的，因為只有60%~70%的肝癌患者甲胎蛋白升高，單獨用甲胎蛋白普查會使大約1/3的肝癌患者漏診，而目前B超檢查可以發現最小為0.5cm的病灶。

普查時甲胎蛋白聯合B超檢查才能有效地發現早期肝癌。對於存在乙型和丙型肝炎病毒感染或有肝癌家族史的高危人群，至少每6個月做一次肝癌的普查，這對於早期發現肝癌是十分重要的。

肝癌的四個常見癥狀介紹

1、消化道癥狀。食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內外均有報道，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等癥狀。

2、發熱。相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由於抵抗力低下，很容易合併感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區別，需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。

3、消瘦乏力。肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由於肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。

4、下肢水腫。肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈迴流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。

如果有以上癥狀，並且長期沒有進行肝臟功能方面的檢查，就要引起警惕及時就醫。

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