【專業科普】灰指甲能治好嗎？

灰指甲雖小，卻讓很多患者傷透腦筋，治好又犯。反反覆復，讓人徹底失去信心。指甲特殊的緻密性和堅硬性，讓一般的外用藥物難以滲透殺滅真菌，本來用來阻擋真菌的指甲反而給病原真菌的繁殖提供了天然屏障，給真菌寄生提供溫床。

那麼今天就和大家分享一下，灰指甲能根治嗎？灰指甲怎麼治,有治療灰指甲的葯嗎？

1.真菌的多樣複雜，經醫學研究表明，能夠導致灰指甲的真菌常見的有以下幾種：皮膚癬菌、致病性酵母菌和皮膚癬菌以外的絲狀黴菌，許多患者都是直接去藥房買一種藥物來治療，實際上單一某種藥物很難對所有真菌都有效。真菌對藥物的不敏感，處於休眠狀態的病原真菌體對一般抗真菌藥物根本無反映，而且真菌休眠的潛伏期較長。一旦用藥停止，氣溫濕度等環境合適，真菌孢子便會萌發、生長、繁殖。

真菌鏡檢和真菌培養是灰指甲診斷的依據

2.學會區分甲病。

許多人往往看見指甲出現一點異常，就主觀的認為患上了灰指甲，隨便用藥物及偏方治療。其實，這是非常不科學的做法，因為指甲出現異常並不一定就是灰指甲,約半數指（趾）甲病變不是真菌引起，因此，一定先要到正規醫院皮膚科進行確診，然後選擇正確的治療療法。需知：盲目的治療不但對病症沒有好處，還會加深病情。

3.防止指甲傳染。

據統計，國內約三成的灰指甲患者家庭，其家人也有不同程度的感染現象。由於患者會忽略甲真菌病的嚴重性，其實許多患者的感染是來自於家人。

4.需要正確治療。

對於灰指甲的治療，患者一定要耐心，否則將會使病情惡化。尤其是很多患者在久治不愈，浪費了金錢、時間，更會出現嚴重併發症。

5.平時在門診常常看到患者採用了過激的治療方法,即手術拔甲,這裡要指出手術拔甲由於創傷大，易感染且給患者帶來痛苦和不便，目前已不多採用。另外就是一些不正規的小診所採用藥物浸泡,雖有一定效果，但使用周期長(往往要半年以上)對指(趾)端皮膚有深度損傷，所以目前也逐漸被淘汰。灰指甲是由真菌引起的，它們感染到甲蓋下吸收甲蓋營養物質，阻礙指甲正常生長，使指甲變形、易碎、變色、中空、增厚等。由於真菌在甲蓋下面生長繁殖反覆更替時間長所以極具傳染性。一個病甲可蔓延為多個病甲，所以有灰指甲一定要儘早治療。

一、灰指甲存在一定比例的混合感染。

其實日常生活中，10個人中就有8、9人有腳癬，要麼就是平時亂穿拖鞋，從不在意，時間久了，被傳染的腳癬，腳癬沒有及時治療，趾甲免疫力低下的時候，真菌侵入甲床而導致的灰趾甲;要麼就是有腳癬，自己沒有正確的認識，以為沒關係，過幾天就可以自己好的，其實手腳乾裂、脫皮、微癢、起水泡等，都是慢性腳癬的癥狀，最容易引起灰指甲了;其次就是有輕微的手足癬，在生病或者趾甲受到擠壓、趾甲有外傷，免疫力低下，也容易被感染灰指甲。

二、治療：

甲癬（灰指甲）為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種。可口服、外用藥物，或手術拔甲。手指甲和腳趾甲的生長速度不同，完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，年長者需要時間更久，所以治療灰指甲必須要有耐心。

1.手術拔甲

適於單發的指甲，局麻下，將患甲拔除。這種方法創面大，出血，易引起感染。手術後一般會感覺較疼痛，容易重新感染複發，臨床現已較少使用。心臟病、高血壓、糖尿病等患者，不宜手術治療。

2.內服藥物

適於多個指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周；伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續3～6個療程。可治癒80%以上的甲癬及甲真菌病。但因為這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用，用藥量大，用藥時間長，所以應定期監測藥物不良反應。但是，在臨床應用中如果把握好其適應症並未發現所謂的肝損傷，一般肝功能正常的患者只需在服藥3個月時查一下肝功能。

3.外用療法

根據藥劑不同，主要局部塗藥和封包削治等方法。適用於單個指甲受累，並且有口服藥禁忌的患者

（1）使用指甲銼（非專業人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）將不規則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳；

（2）30%冰醋酸外塗或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續3～6個月以上。塗藥前若先將病甲削薄，療效更佳。塗甲之前注意用溫和藥膏保護甲周的皮膚；

（3）選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環吡酮胺酮甲塗劑等抗真菌外用藥局部塗抹。

總之，治療灰指甲要堅持不懈。同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治並重，這樣才有可能徹底治癒灰指甲。

廉翠紅，女，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師，歐洲布魯塞爾自由大學附屬醫院訪問學者，主要專長為常見皮膚真菌病、皮炎濕疹類變態反應性皮膚病、痤瘡、脫髮、性病的診治及皮膚醫學美容，對各種皮膚病及性傳播疾病診療經驗豐富。

現任中華醫學會皮膚性病學學會——真菌學組委員，中西醫結合學會醫美分會激光與皮膚美容專委會委員，廣東省中西醫結合皮膚美容專業委員會委員，廣東省優協兒童過敏免疫專委會委員，深圳市中西醫結合學會皮膚科專業委員會委員，深圳市醫師協會皮膚科醫師分會理事。擔任國家自然科學基金評審專家，負責和參與國家自然科學基金、省部級及市科技科研計劃項目多項，主持市級繼續醫學教育項目多項，獲遼寧省科技進步二等獎，深圳大學附屬第一醫院優秀教師獎，並在國內外發表高質量科研及臨床研究論文40餘篇，其中包括國外SCI引文索引論文3篇。參與編寫《現代皮膚病進展》等教材，《皮膚性病診療學雜誌》審稿專家，從事皮膚科臨床、教學、科研工作18年。並在國際性及全國性學術交流會議上宣讀論文20餘篇。

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