香港自閉症兒童家長指南 (關注自閉症兒童，轉發有用的資料)

http://iautistic.com最後更新日期: 2007年9月20日Copyrighted ? 2006-2007 Eric Chen。感謝流螢修訂。綜觀--甚麼是自閉症？自閉症是一種終生的發展障礙，它影響了患者與外界相處和溝通的能力。儘管患者看似與正常人無異，但病症令他們對這世界有不同的體驗。不明白的人常常覺得自閉症患者很自私、反應遲鈍、冷漠、而且特立獨行。社交接觸會令他們感到不安，於是常處孤獨。他們缺乏社交本能，因此不懂怎樣去關懷、去分享、去掩飾自己。他們不會與別人玩耍、交談、做朋友，甚至一般人平常的行為和情感表達，都會難倒他們。由於無法瞭解周圍的環境，他們在不斷變化的影像、聲音、觸覺與氣味之環境中掙扎。驚嚇之下，他們便藏身於自己的思想中；為了躲避混亂，他們會拚命依附那些他們可以預料的事，形成對某些事物特別著迷。自閉症孩童若不能確定正在發生的事情，就無法作出選擇或表達自己。當有人迫他講話時，他只能重複所聽到的。要是被迫以動作行事的話，在未能設法理解那個指示前，他只好笨拙地作出模仿。由於他們實在太困惑與恐懼，又未能夠適當表達情緒，就可能爆發驚恐或暴力。許多自閉症人士都無法辨識立體空間；世界對他們來說是平面的，就好像在看電視一樣。由於缺少深度、位置、移動的意識，故無法與身體協調。其笨拙的舉動常常帶給別人麻煩，譬如：翻瀉飲品、綁錯鞋帶、弄壞東西等。聲明：1. 此小冊子不包含任何專業或醫學建議。所提供的資訊未必適用於所有自閉症兒童。讀者需要瞭解自己的情況，請諮詢合資格的專業人士。2. 任何在這小冊子提及的產品與服務(特別指明則例外)，概與作者無涉。3. 此小冊子只供免費派發。作者在此允准作全球非獨家、非專營或牟利方式分發，以不更改冊子內容及不賺取營利為限。如小冊子與其他商業產品同捆，不徵收任何額外費用。自閉症可能導致甚麼問題？ 自閉症患者難於應付其所面對的世界，他們可能一生都在逃避。 患者不善交際，他們只能裝出與常人一樣以適應這世界。 因常遭他人誤解而感到孤獨、憤怒、灰心。 欠缺了社交生活和感覺官能所帶來的快樂，生活在痛苦境況中。自閉症的現況怎樣？自閉症有愈見普遍的趨勢，大概166個兒童中就有1個患上自閉症。 雖然大多數患者均為男性，但無論任何種族、文化、信仰、家庭背景或教育程度的人士，都有可能發生。自閉症有不同程度之分，嚴重自閉症人士需要院舍式的照顧，輕度患者或會很聰明，且能獨立地生活。導致自閉症的原因是甚麼？自閉症的主要成因是腦神經障礙， 並非因父母疏忽或教養不善所致。許多專家認為自閉症是遺傳因素所導致的，有些則認為是因頭部受創傷、重金屬接觸（例如：高濃度水銀疫苗）或食物過敏所造成。自閉症的成因或有很多種，至今仍未有統一的答案。我該怎樣教導我的自閉症孩子？自閉症兒童因為不能依賴本能與情感，只能以尚欠成熟的邏輯思維來思考該怎樣做；我們應幫助他發展這重要的生存技能。在他曉得要應付外界事物時，正好利用一些簡單的遊戲和活動，讓他學習如何控制自己的身體。可能(家長或老師)或想銳意發展他的思維，但要是他長大後仍不懂怎樣與社會聯繫的話，將會造成更嚴重的影響。當他能夠好好掌握身體動作後，就能集中引導他不要單靠自己的思維，使他轉移學習控制情緒的功課。讓他得以重新發掘其本能(instinct)，從而懂得怎樣處理人際關係。 怎樣能夠知道我的孩子是否患上自閉症？父母往往是第一個發現孩子有患自閉症的跡象，譬如逃避與別人有眼神接觸、不理會他人、長時間專注於某樣事物等。自閉症徵狀也可能忽地變得明顯，例如有些呀呀學語中的小孩突然變得沉靜、退縮或出現自虐傾向。1. 自閉症兒童不懂與人分享：即使他指著某東西時，他並非想得到它、或打算與你分享他對該物件的經驗。要是你的小朋友會自發地指著漂亮蝴蝶給你看，他大多數沒有患上自閉症。2. 自閉症兒童不作假想：他不會把玩偶當為真人。他可能會把玩具排列圖樣或是分門別類，卻非真正在玩耍，由於他不曉得視玩具為一個整體，只喜歡其中某部分（例如玩具卡車的輪胎）。如果你的小孩懂得以洋娃娃或玩具來編故事的話，那麼他大概不是自閉症患者。3. 自閉症兒童言語表現異常：他傾向重複你的問題、或長篇大論說的話、或是答非所問；或可能會像機器人般以單一聲調說話，又或者說一些詞不及義的詞彙。要是你的小孩只因害羞而不敢說話，而不是表達有問題的話，那麼他應該不是患上自閉症。4. 自閉症兒童堅持一成不變：一些輕微的改變也會令他感到煩惱。他或許會堅持每一次都要吃同樣的東西、把玩具排成一條直線、把牙刷放在同一個位置等。如果你的小孩不介意突如其來的改變或驚喜，那麼他大概不是自閉症患者。5. 自閉症兒童常常沈溺於奇怪的行徑：例如不停地揮手、轉東西、數硬幣或重複觀看錄像的某片段。如果你的小孩長時期堅持要重複地做同一套動作，那麼他有可能是患上自閉症了！自閉症徵狀在幼兒期時最為明顯，當小孩學會適應四周的環境後，其症狀的嚴重程度往往會減低。自閉症不會隨成長而消失，但有方法能緩減其嚴重性。我會在本冊子後半部介紹其中一些策略，不幸的是，自閉症目前還未能根治。怎樣的環境對我的幼兒最為理想？保持寧靜：避免聲浪大和不可預測的噪音。嘶嘶聲、尖叫及刺耳的聲音會令自閉症兒童感到緊張及困擾。他們的耳朵可能很敏感，即使將電視調至較低的音量，也會擾亂他們的注意力和睡眠。對難以避免的噪音，嘗試用舒適柔和的音樂來蓋過它。 避免人群：避免太多人在自閉症兒童周圍，特別要避免被陌生人包圍。人們的噪音令自閉症兒童手足無措，並嚴重影響患者的注意力。避免視覺注意力分散：避免過於光亮的顏色（例如新潮的玩具），對比強烈的物品（如：像西洋棋盤黑白分明的地磚）以及眩光。這類物品強烈扯開孩子目光，並且分散他們的注意力。相反地，宜放置一些簡單的玩具，讓兒子在光線均勻、顏色柔和的房間內遊戲。避免氣味：避免強烈的氣味，特別是香水之類的刺激。可能使自閉症兒童感到極度困擾和迷亂。避免款式繁多：自閉症兒童難以應付諸般款式的事物。挪走那些令他們注意力分散的物品（例如：將其他玩具移到視線之外），每次純粹分享一件物品或一個話題；當他們完成分析這件物品或話題的時候，才繼續下一個項目。避免種類混淆：要根據物品的實際用途、而非抽象的概念，將分享的物品分門別類，讓他們知道如何處理事情。牙刷是用來清洗牙齒的物品，不是值一塊錢的毛刷。家貓是我們撫愛的寵物，不是毛茸茸、四隻腳、吸收氧氣的東西。為免使孩子頭昏腦脹，請緊守類別，以同一種類來界別該事物。避免困難的家事雜務：首先，以孩子能夠妥善處理的事情作基礎。在他們尚未熟習使用繩子打結前，不要求自己綁鞋帶；在他們仍不習慣與熟人說話時，避免使他們與陌生人對話。避免過多壓力：與其設定規則，倒不如重新安排環境，於是，可以不再需要不必要的規則。與其費掉很多時間及注意力要求自閉症兒童遵守規則，倒不如讓他們將時間與注意力用在更有建設性的事物上。避免無形的干擾：自閉症兒童可能會聽到、看見或感覺到一般人所聽不到、看不見或不能感受的事情。所以，宜避免以下事物：· 巨型的舊式電視：即使在靜音的情況下，它們會發出令人煩燥的嗡嗡聲；· 巨大的舊式電腦螢光屏：它們擾人的閃爍會導致頭痛；· 螢光燈：自閉症兒童會看到其極速的閃光。 我該怎樣幫助自閉症兒童玩耍？自閉症兒童不像一般兒童那般理解遊戲方式。他所關注的與眾不同，因為他不能夠：· 牽動他的情感(對故事有興趣)· 理解虛構事物(不堅守事實)· 應用社交本能(使他易於與人建立關係)· 應用環境本能(得以面對其身處的世界)話劇或童話故事常常使他感到困惑，他的玩樂方式來自一個不同的意識層面，經常會：· 設法隔離周圍混亂的世界（例如：沉迷於一種遊戲）· 設法應付這個世界（例如：幻想出另一個簡單、理想化的世界）· 研究外界事物（例如：花多個小時觀察螞蟻群居的情況）· 研究事物如何運作，以便更好地控制他們周圍的環境（例如：利用陽光及放大鏡作小實驗等）· 在混亂中建立秩序（例如：將玩具排成整齊的一行）· 提升自尊（例如：學習一些其他小孩子不知道的事實）與其強迫自閉症兒童遵守與他們年齡相符的社會規範，倒不如去瞭解他的不同需要，會更容易幫助他達成目標。例如：· 給他一間安靜的空房間，讓他獨自玩耍；· 給他一些技術書籍，去拓闊他的知識及興趣；· 每個星期都給他不同而有趣的事物作觀察；· 給他一件複雜的物品，讓他可以安全地作實驗（例如，堅固的電腦）；· 鼓勵他談及其想像的世界、發明與知識；· 鼓勵他學習與邏輯、模式、可預測之數學和科學概念，及作實驗，以組織建構他對世界的觀念；· 讓他學習有用的事物，使他可以教導其他兒童（例如，使用電腦的技能）；· 給他一些可以搭建和拆除的玩具，例如，力高積木。o 避免運用黏土：孩子不容易準確地操控粘土，他會感到沮喪；o 避免智力拚圖玩具：這類玩具會帶來更多的混亂，很難起幫助的作用。 我該如何處理孩子的特別興趣？自閉症兒童的世界充滿混亂和沮喪。 當他遇到一些帶給他快樂或讓他明白的事物，他會纏著不放。這種執著會演變為著迷。筆者曾遇過一個這樣的例子。 一個男孩每次看某段影片的時候，總會不斷地揮手、不停地轉圈、還不時在蹦跳。之後，他就倒回錄影帶，連接幾個小時重複看相同的片段。孩子經常展現特別的喜好，如收集錢幣、鎖匙扣、吸塵機及廁所刷。他花很多時間在該事情上；譬如：搖動錢幣以聆聽錢幣撞擊的聲音，或是一而再地數點錢幣。既然不太可能制止他們，因此我們或嘗試作妥協，最好用鬧鐘或嚴格的時間表去限制他們。當鬧鐘響起的時候，孩子必須停下進行中的動作，並按照時間表做另一件事情。我們可以提供的幫助包括：· 提供給他所喜歡的物品，使他進行更有建設性的事；· 將他引入另一間房，那裡看不到使他著迷的物品；· 以時間表向他保證，安排片刻之後，就可以繼續玩他喜歡的遊戲。由於孩子不認識社會規矩，他可能會用一種不恰當的方式以求個人的興趣，例如，（在未經許可情況下）向其他住宅單位收集廁所刷，或是幾個小時不斷進出玻璃趟門，或者在商店（未經付款）打開貨品樽蓋檢查裡面的東西。如果我們找不到一個可以消除麻煩的方法，最好引導他轉到另一個較有意義和被接受的活動。當他「愛上」一種有用、但朋友所不擅長之技能，他便可作指導及幫助朋友解決問題，同時他自己也會樂在其中。這樣，他還會贏得朋友的尊重。很多自閉症兒童喜歡使用沒有感情的電腦，將來或有機會當程式設計員或技術員之類的工作。然而，對於電腦遊戲和網上交談室這類易於使人著迷的玩意，必須提高警覺。特殊的喜好可能已顯示了你的孩子有特別天賦。以正確的引導、無窮的忍耐，可能培育他成為一個出色的人物。但如果孩子堅持做一些危險或犯罪的活動，您最好找一位懂得體諒自閉孩童的專家諮詢。我如何幫助我的孩子適應學校的生活？與老師分享對自閉症的知識：首先與他的老師和學校分享自閉症的毛病，讓他們瞭解可能遇到的情形。這樣，老師和學校都能作較好準備接受這孩子。讓你的孩子認識學校：拿將要入讀學校的相片、課本及其他資料展示給你的孩子看。如有可能的話，帶他到學校去熟悉周圍的環境，以及上課的情況。讓他穿上校服，在家裏排練。這樣可使他們放心，避免問題行為（譬如暴躁脾氣）的發生。教他觀察其他的孩子：如果他不清楚如何行事時，可以從其他孩子得到提示，知道現在該怎麼辦。小心被同學捉弄：告訴他不要聽從其他同學的指示。否則，同學可能會惡意教唆他去違反校規或冒犯別人，害他因這些行為受到指責。製作一份包括所有老師及同學姓名的照片：有很多自閉孩童不懂得識別臉孔、也不記起名字，所以這方面的協助是很重要的。教導他如何舉報欺壓：透過簡單的圖片及文字，向他們解釋什麼是欺凌。教導他們如何適當地處理不公平的欺壓，例如，向老師作出舉報等。訓練他們如何記住犯事人名字及臉孔的方法，並與他演習。為他設計一個簡單的訊號：如果他在課堂上感到不知所措的時候，可以用訊號向老師求救。以便讓他在感到不適的時候可以離開，到一個角落平靜下來。策略性安排座位：安排他坐在最不易被打擾，不易被欺負，且讓他感到最舒適的位置，例如獨自一人坐在前排靠牆邊的座位。書面指示與教材：自閉症兒童常有語言接收的問題。請老師以書寫列出指示。（如果他不能閱讀，我們可以用簡單的圖片代替）。使用教科書或筆記來代替長篇講解。如果必須透過語言來教學的話，每個口頭指示之間應有所停頓，以便他可以跟上講話的內容。 利用清單：自閉症兒童在計畫事情的先後次序和處理上表現較弱。把要做的事依時間順序列明於清單上，有助他集中注意力完成工作。利用時間表依次進行工作：自閉症兒童在變幻莫測的世界裡，需要有安全感，時間表有助他知道將要做的事情，並作好準備，既知道每個時刻的事，他便不需費神選擇做那項工作。寫日記：自閉症兒童就像夢遊一樣，意識模糊地生活。初步鼓勵他回憶、反思和表達自己的經歷，助他誘發意識；讓他於時間表上記錄做過的事，繼而鼓勵他每天寫日記。提供具體說明：自閉症兒童記憶力雖強，但由於欠缺內在理解能力，很多時都未能學以致用。知道「1+1=2」也不表示他懂得運用二元購買兩粒(每顆一元)的糖果。讓他學會理論，然後透過真實事例，給他當場實習機會。教導基本禮儀：排演不同的社交情況，教導他應說的話及該做的事。例如，有人給他東西，他得說「謝謝」；與人發生碰撞時，則說「對不起」。我們可以展示漫畫或簡單的社交故事，與他排練並鼓勵他學以致用，學習基本禮儀可免他日後碰釘子。嘗試另一種語言：很多自閉症兒童包括作者本人，對於圖象化文字（例：中文）會有辨認及書寫困難。他們較易掌握一些字母系統的語言，如英文。發揚長處，避開短處：他的手腳可能不夠靈活，怎麼努力都不會踢足球、倒水、綁鞋帶、整齊寫字等。但其他方面卻可能表現卓越。跟他的老師商討，安排機會發揮其所長（例如在電腦課上當助手），低調處理他的弱點（例如在足球活動時，只給他簡單的任務）。助他做個有用的人：如果他在某個科目上有傑出的才華，我們應給他機會指導其他孩子，好讓他能分享所長。對他來說，參與的滿足感是一份無價之寶。 如果我的孩子只對某一方面感興趣，我應怎樣教導他呢？非自閉症的孩子能透過感官及本能認識世界，自閉症兒童由於感官紊亂，他們只能純粹靠抽象理念學習知識。他們的世界只限於建立在他們所理解的知識上，那怕只局限於數字或火車模型而已。他們所執迷的事物透露其內心世界，是用以明瞭外界事物的途徑。要跟他們溝通，就要循此進入他們的世界。若他們對巴士路線特別關注，跟他們對話就圍繞巴士路線為題。當教導他們新事物時，我們要運用別具創意的方法跟他們溝通。知識是互相連繫的。一位有耐性及具洞察力的老師，就會以自閉症兒童所執迷的事物作為學習的起點。例如，我們可以從巴士路線把學習範圍擴大至：· 物理學（例：巴士引擎）· 生物學（例：巴士上的細菌及其他生物）· 地理學（例：不同區域的巴士路線）· 法律（例：法律如何監管運輸制度）· 物流（例：運輸網路如何運作）· 金融（例：乘車費用及巴士公司如何營利）· 人類學（例：有關巴士的各樣行規）· 政治學（例：巴士工會）· 設計（例：巴士的設計）· 市場學（例：巴士公司的不同宣傳手法）在他們學習如何擴闊知識面時，利用他們感興趣的事物激發其好奇心。教導他們如何獨力發掘更多新事物，引導他們的發展實用的技能和才幹。但不要刻意彰顯出來，要讓他們感覺自己憑個人意向不斷求學。配以適當的指導，他們原有解決難題的方法、專心致志於某學科的能力力可培養他們成為人才。我們的巴士路線專家，可能一天成為人工智慧（關乎路線理論）的首席研究員；一名火車的愛好者，或會成為將來磁懸浮列車的首席工程師。要具有創意的眼光去培育自閉孩童成才。畢竟，有人認為愛因斯坦也是一位未經診斷的自閉症患者呢！ 我應怎麼教導青少年人管理自己的生活呢？自閉症兒童在計畫及決定事情時均有困難。他們腦袋各部份不能相互協調，使其想法及行動不能一致。他們的困難有以下幾點：· 未能結合理想和實際情況：複雜的生活使他們感到煩亂，難以判別事情輕重。他們以活動來充塞時間，好讓自己避免作出決定。· 有限的專注力：他們每次只能專注於一件事物，對於其不感興趣的事則難以集中。跟其他能夠同時進行多項工作的人比較，自閉症人士做事速度較慢。· 不理解因果關係：他們不知或不明白自己的行為帶來後果。因此，他們可能舉止鹵莽，表現情緒化和欠成熟。· 遲疑不決：自閉症兒童不會處理未知、不明確及意料之外的事情。由於未能體察情況，或以前曾有錯作決定的經歷，他們下決定時總是遲疑不決。· 組織能力弱：他們可能有自己一套視野和做事方法，但實際行事時，他們卻難以集中注意，致力追求實現目標。以下問題有助他們學習管理生活：1. 我選擇當個什麼樣的人？2. 我選擇貢獻什麼給這個世界？3. 這些選擇會引導我創造什麼樣的生活？4. 誰會跟我一起走過這旅程呢？5. 我要付出什麼、犧牲什麼、才能夠達到目標？6. 我要怎麼開始？先行嘗試回答以上問題，並自設一個範例。然後寫下目標宣言，列出你在生活中擔任的角色（例：家長、員工、朋友、義工），記錄你每週計劃如何建立不同的角色。當你熟悉這個過程時，指導你的青少年人做同樣的事。斯蒂芬?科維（Stephen R. Covey）的《高效能人物的七種習慣》（7 Habits of Highly Effective People）對此習作有更詳細的闡釋。但注意這習作所能給予的幫助僅是有限的。自閉症人士經常過分依賴邏輯來做決定。有見及此，他必須同時學習運用其情感本能。 怎麼做可以令其他孩子接受自己的自閉症兒童？由於一般孩子心智尚未足夠成熟，去瞭解自閉症兒童，後者會在身體及心理上遭受欺凌。雖然大部份身體上的傷害可以制止，但他們心理上所受的損害卻很難被發覺；而這些欺凌事件，通常都是在沒有成人監視之情況下發生的。心理上的傷害包括以渾號取笑自閉症兒童、於課室內亂扔他的物品、擋住他要走的路、在洗手間裏向他潑水、上課時向他射橡皮圈和當受責備時被迫做替罪羔羊。若要讓學生接受班上自閉症兒童，老師的角色是很重要的。作者對此有以下建議。勿告誡：命令或告誡小孩子要以友善態度對待自閉症兒童可能會有反效果。小孩子可能會陽奉陰違，背地裏傷害自閉症兒童。此外，他們的反叛行為變得更謹慎，老師亦更難察覺。以身作則：想要學生相親相愛，你也必須以身作則，好好對待他們。處事靈活變通，切勿恃老師威權強迫學生。勿偏愛：有些老師會過分保護自閉症兒童。其他小孩會覺得老師偏袒產生妒忌心。說故事：利用故事如《醜小鴨》引導非自閉症的孩子。與其以故事的道理說教，不如以感性投入，說出故事的同理心。動聽的故事可以讓小孩吸取教訓和產生移情作用，學會愛護及尊重自閉症兒童。找個好拍檔：為自閉症兒童的孩子找一個友善耐心、會關愛、及代他出頭的人與他為伴。自閉症兒童不需要太多朋友，只需一兩位良朋。讓孩子有所為：提供合作機會，讓自閉症兒童做一些他勝任而其他小孩不喜歡做或做不來的工作。例如，在玩耍期間幫忙拍照。當小孩知道大家都有付出時，他們便會重視對方，包括患自閉症的朋友。 怎樣鼓勵我的孩子結交朋友？患有自閉症的兒童在社交經驗中，常常感到或表現出：1. 冷淡：他們感受不到與別人在一起的喜悅和溫暖，也缺乏內在動機，因而沒有主動結交朋友的慾望。2. 困惑：他們常常因為缺乏社交本能的引導而不知所措。3. 痛苦：或許他們在過往尋求幫助時，曾經遭受過傷害或被拒絕，因而不願意再作出嘗試。4. 孤獨：他們意識不到自己和他人的存在。他們可能還有其他方面的困難，例如：· 對「人」缺乏認識：他們缺乏內在覺識，無法通過自己的經驗和情感反應來認識自我概念。因此，他們總是不會注意別人的各種需要和信念。· 記不住樣貌／名字：他們記不住別人的樣貌和名字，總是分辨不清，卻又害怕把對方錯認。· 不懂身體語言：他們讀不懂身體語言，因而可能不知道自己觸怒別人，或使別人感到沮喪、厭煩。· 不曉得知情識趣：他們不知道：人際間的溝通不是純粹互通資料而已，還是內心狀況的交流。自閉症患者像機器人一樣，無法領會到「字裏行間」的蘊意而作出恰當的回應。· 缺乏群體意識：他們一旦發展了獨立自我，往往只會以個人作本體。他們不懂得「融入」群體，不明白每個人是群體一部份；也不懂得適當地和別人分享、作出遷就。這樣，別人往往覺得他們自私、不近人情、特立獨行。· 無法和他人作眼神交流：他們在看別人眼睛的時候會感到不自然。他們可能會轉過臉，或把目光放在對方附近的東西上，以分散自己的注意力。他們不尋常的習慣使問題變得更複雜：· 不停地說著他們的獨特興趣：自閉症患者往往對他們感興趣的事物表現出莫名的亢奮，總是沒完沒了地說話，讓所有人都感到厭煩。· 自言自語：有些自閉症患者在協調思想與作決定的過程中自言自語。他們不懂得輕聲或靜靜思考。· 專業用語：許多自閉症患者在和他人交往時，傾向於用正式、拘謹的語言與人溝通。他們說話時一派教授式口吻，力求用字準確，使用硬磞磞的專用詞彙，而不是一般交際或情感表達的用語。我們可以幫助他們接觸自己的情感，提升他們內在動機(主動性)，使能意識到自己的習慣，便較容易和別人交往。 患自閉症的兒童把友誼看成一種思維概念：交易，而不是一類情感概念：分享或表達喜愛。我們不必刻意改正，但可以從他的概念著手引導；我們可以通過一個實在的天秤概念，加上教科書的圖解，藉「情感的銀行戶口」向他解釋友誼（的整全概念）。1. 在生活中，我們跟每一個人都有一個銀行戶口。2. 當我們給予或做一件別人喜歡的事，我們把它存於我們這一邊的戶口。3. 當我們給予或作別人不喜歡的事物，即把它從我們這一邊的戶口拿走。4. 對方對你所投之禮物喜歡(或不喜歡)是多是少，端視乎份量之輕重。5. 你所給予的，總不會對你構成任何損害。6. 在你有需要時，只提取你需要的東西（可以拜託別人為你做一些事）。7. 在交新朋友時，不妨「存放」一點進對方戶口以博取好印象。8. 雙方的「提」「存」均等，可以保持關係的平衡，這是很重要的。9. 一段美好的關係，就如天秤的兩邊放進有份量的砝碼，而能常常保持平衡。這些予對方的砝碼，都是雙方自願和毫無保留投入的。10. 具份量的禮物(砝碼)不一定是物質上的。這因人和情況而異，微笑和感激有時可能更有份量。患有自閉症的兒童一般是從理論上學習瞭解他人。 心理學和自助書籍可以幫助他提高社交的自信心。跟一位好友建立親密的友誼，有助他發掘友誼所蘊藏之深層意義。說到底，交朋友總是貴精不貴多。對他來說，溝通只是把語文資訊轉移至對方，而不是情感的表達或交互影響。對於「我愛你」這類說話所蘊含的情感訊息，他可以視而不見、聽而不聞。如此這般，可能使他看起來十分無禮、冷漠、不近人情。我們可以教導他正確的回應方法，但他必須掌握自己的情感及如何把它自然地流露出來。他可能會不知道或意識不到朋友們談話的內容，如卡通、時裝和潮流明星等。要他能夠參與這些交談，你或許要為他塑造一個社交形象：明確他的興趣（為人所接受的嗜好）、時裝喜好、會員身份（如足球社）及喜愛的偶像。然後，幫助他引用所需的有關資料進行交談。他把玩耍看作是苦差多於娛樂。如果必須他參與遊戲的話，家長應教導他如何在感到沮喪、或遭受壓力時找個理由暫且迴避，避免情緒出現不穩定。作者建議，讓他把花於學習遊戲的努力，放在一些更有意義的事情上； 例如教導他怎樣彗控制身體活動，掌握好自己的計劃等等。 怎様幫助我的孩子處理自己的情緒？很多患自閉症的兒童表現不好的原因，是由於他們不知道自己的情緒，也不懂得如何適當地將它們表達出來。雖然孩子可能會因為社交活動、被欺侮、遭群體排斥或被催促等而感到壓力，但他未必會在臉上表現出來。可是，他的情緒會不斷積壓，一旦忍無可忍，便一發不可收拾。為了避免以上情況，要使他們意識到各種情感，我們可以卡通臉譜繪畫單純的表情，為每一張臉作簡單的描述，配上一些例子；譬如「我感到快樂，因為…」然後我們可以一步一步教導他們如何恰當地表達這些情緒。由於自閉症兒童動作不夠靈活、但要趕著時間完成事情…往往會令他們較容易打破東西。當他們正在尋求做事的辦法，意外事件又可能進一步耽擱他們。因此，購買耐用、不易碎的東西，可以有助避免這類不必要的挫敗。很多自閉症兒童是完美主義者。他們堅持以自已心目中「完美」的方式去做事，也會用很高的標準去評價自己；因為他們害怕失敗，任何一件事都要花上很多時間作準備。也會對批評十分敏感，大概他們相信自己所做的一切都是正確的，而且已盡了最大的努力。除非我們幫助他們可以接受「相當不錯」、「省力原則」、「處事的優先次序」等等概念，否則，一旦無法達到完美的情況，他們會感到頹喪。很多自閉症兒童會對他們周圍的事物感到憤怒。他們討厭別人要他們遵循某些規則，忽略他們的需要，或常常使他們感到困惑。要讓他們和別人和睦相處，他們這種和別人之間的疏離感（和孤獨感）才會消失。作者對 尼爾?唐納?沃許（Neale Donald Walsch）的著作「與神對話」、「與神為友」、「與神合一」有高度正面的評價。這些書告訴我們，我們這個世界是一個善良、美麗、和有意義的地方。其他一些心靈著作，也可以幫助我們知道為什麼世界是這樣（不完美），為什麼我們會活在這裡，我們怎樣利用自己的生活經驗，把和平、意義和和諧帶到社會來。然而要注意的是，自閉症患者很可能會極力宣揚其相信之事物。 怎様使我的孩子較為健談？患自閉症的兒童缺乏本能界定事情的優先次序，因此，對他們來說所有東西都同等重要。對於那些只需回答「是」與「否」的問題，他可以較迅速作回應。有關自己的經驗，他們或是根本不理解，亦更難作出總結，要幫助他明白你或表達自己，你可以像律師在法庭內盤問證人那様跟他談話。以下是一些指引：· 精確到位：避免問空泛的問題，例如「你今天過得怎麼樣？」等· 意思具體：避免用比喻，因為他不可能明白幽默或雙關語· 直接：避免給予暗示，因為他不會明白。· 客觀：避免以主觀情感發問，否則你很可能會得到一個誤導性的答案模糊的：「你今天過得怎麼様？」具體的：「今天有沒有人在課室裏亂拋你的東西？」含有比喻：「體育課時，你的鞋子有沒有吻著足球？」意思具體：「體育課時，你有沒有下場去踢足球？」間接：「有些人不喜歡你常常做白日夢。」直接：「安妮不高興，是因為你整天望出窗外，沒有幫她做值日。」情感的：「你在動物園玩得開心嗎？」客觀的：「你以後想再到動物園去嗎？」當他面對別人，卻不知道要說什麼或辨認不出他們的時候，你可悄悄告訴他如何恰當作回應。他需要時間和自由去組織自己的話。如果他一時之間不知道要說什麼，你應安靜等候。他們跟我們不一樣，在安靜的環境中反而會感到自在。事實上，這可幫助他思考你的說話，以及如何去回應。打斷他的說話會擾亂他的思路，妨礙他的思考過程。鼓勵他交談的方法之一，就是先讓他以書寫的方式表達自己，然後讓他把自己寫的東西大聲念出來。給他提供一個框架（例如：時間表和填空題），而且給他足夠時間作思考，催促只會引起他的惶惑和焦慮。 自閉症有哪些治療方法？應用行為分析法 (ABA)：這是普遍使用的科學方法，利用賞罰制度，令自閉症兒童逐步學會新的技能。然而有些人認為這套訓練太昂貴，而且兒童學會的機械性行為未必能應用在真實生活裏。 [http://en.wikipedia.org/wiki/Applied_Behavior_Analysis]精神藥物療法：這些藥物常常用於治療自閉症兒童。但由於長期服用可能會有嚴重的副作用，所以一般只在無計可施下才會暫時性使用。[http://osiris.sunerland.ac.uk/autism/drug.htm]無酪蛋白和麩質飲食療法 (GFCF)：很多自閉症兒童在無酪蛋白和去麩質飲食療法中取得很大的進步。因為牛奶中含有酪蛋白，而小麥、燕麥、裸麥和大麥中含有穀蛋白粘膠質，所以自閉症兒童應避免飲食這類食物。[http://www.gfcfdiet.com]抗酵母療法：有些專家相信酵母感染（產生於抗生素療法中）會令自閉症兒童病情惡化。受感染的孩子會出現黴菌性口炎的症狀（口腔內出現白色的斑點）。患者須接受醫生的治療，並且避免食用麥芽、醋、醃漬食品、巧克力、花生、玉米和雞類食品。[http://nutritioninstitute.com/Autism.html || http://healing-arts.org/children/antifungal.html]補充說明：這些方法對某些兒童患者有成效。請在使用前應該先徵詢專業的醫生、藥劑師及醫療界專業人士。開始時請少劑量使用以防出現潛在的副作用反應，隨後酎情增加份量。（* 根據每千克體重衡量）維生素B6: 17毫克/千克*/天；最大用量：1000毫克；與鎂合用鎂: 6.7毫克/千克*/天；最大用量：400毫克二甲基甘油 (DMG): 60-500毫克；與葉酸同時使用來避免過動反應葉酸: 0.55毫克/千克*/天 (0.55毫克 = 550微克)維生素C: 8000毫克/天 (青少年及成人的用量)注意：避免使用含天冬氨醯苯丙氨酸甲酯Aspartame（天冬甜素Nutrasweet）的維生素，因為這種物質可能會引起危害。[http://autismwebsite.com/ARI/newsletter/dosage.htm || http://healing-arts.org/children/nutritional.htm]感覺統合療法 (Sensory Integration)：透過進行有系統的肌能與感官協調活動，幫助孩子接觸身體活動和周圍的環境的轉變，生活習慣改變，以及人們調整與他的相處方式，從而彌補患自閉症孩子的知覺官能性障礙。例如：我們儘量避免視覺上的雜亂無章、遠離混亂的藝術活動、或避免使用香水等。 [http://en.wikipedia.org/wiki/Sensory_Integration_Dysfunction] 擠壓器具療法（Squeeze Machine）：這是一個外表舒適而且可讓使用者持續施壓的器具。坦摩普?格蘭丁（Temple Grandin）就是利用這樣的器具令其情緒穩定下來。[http://grandin.com/inc/intro-squeeze.html || http://therafin.com]娥蘭鏡片（Irlen Lenses）：這種方法通常用來治療閱讀障礙。這些帶有顏色的鏡片可以糾正自閉症狀中的視覺感知障礙，令患者對世界有正確的認知。每個人選用不同的顏色。透過統一地使用有顏色的透明鏡片來治療閱讀障礙。[http://www.irlenwa.com.au/]社交故事 (Social Stories)：運用圖片和文字展示生活事例，解釋如何待人接物以及如何認識周遭的世界。主題範例：「圖書館是什麼？」、「我去圖書館」、 「責任是什麼？」以及「我有什麼責任？」[http://www.thegraycenter.org]輔助溝通療法 (Facilitated Communication)：自閉症兒童透過在鍵盤上打字、指點字母、圖像或其他符號以表達他的訊息。初期輔助員為他觸手作提示。[http://suedweb.syr.edu/thefic/]圖畫交換溝通系統法（PECS）：這種方法分階段地利用圖片卡或句子訓練孩子進行自我表達。1. 用一張卡片交換一件心中想要的物品2. 主動尋找卡片以及主動向老師提出要求3. 用指定的卡片提出特定的要求4. 用「我想要…」這樣的句子提出請求5. 回答「你想要什麼？」這樣的問題6. 評論他們所處的環境7. 描述顏色、形狀和大小[http://www.polyxo.com/visualsupport/pecs.html || http://www.pecs.com]自由玩樂/潛樂療法（Floortime）：與其改變你孩子的行為，倒不如跟他在地板上玩耍；這樣，我們可以有系統地幫助他們自身的發展。他可以學習將情感和意向與他的行為、話語和意念聯繫起來。這樣，他們便可以發自內心、有意義又愉快地和世界建立聯繫。[http://www.floortime.org]攜升療法（Son-Rise）：這個療法重點在於參與患有自閉症孩子的活動，而不是與他們背道而馳。在這個療法中，家長身兼核心教師、治療師以及指揮的角色，而家則是實施這個介入計劃的最佳地點。[http://autismtreatmentcenter.org]關係發展介入療法（RDI）：這個介入計劃為家長提供工具協助激發孩子的動力，指導那些其所欠缺、而極為重要的技巧。[http://rdiconnect.com] 如果我的孩子可能患自閉症，我應該怎麼辦？調查研究：瞭解更多關於自閉症的資料是一個好方法。可以先從公共圖書館和網上資料入手。診斷：一旦確定了孩子的情況，你可以從政府有關部門得到特別的協助。最好能選擇一位友善且有耐心的專業人士測試您的孩子，讓他有機會在測試時展現他的才能與智慧。尋求法律專業的建議：要知道怎樣去取得特別的援助。你居住地區的自閉症治療中心也可能幫得上忙。分享自閉症的相關資料：與你的親友分享自閉症的有關資料，從而幫助他們更好地瞭解你的孩子。參加援助小組：如果想從情感上得到友好的關懷，你可以參與本地的自閉症援助小組（或者自發組織一個小組）。閱讀下列作者的著作：o 坦摩普?格蘭丁 博士（Temple Grandin），本身是一個自閉症患者，同時也是家畜處理設備設計師。他寫了很多書籍讓更多人瞭解自閉症的各類情況。[http://www.grandin.com]o 多娜?威廉姆斯（Donna Williams），一位擁有美滿婚姻的藝術家。她也寫了不少身為自閉症患者的親身經歷，而且她的文章真摰感人。[http://www.donnawilliams.net]o 托尼?艾特伍德 博士（Tony Attwood），一位自閉症研究專家。他用淺白的文字寫了很多如何與自閉症兒童相處的書籍。參閱其他有用的書籍:o 鮑勃? 伍德沃德（Bob Woodward）和 瑪爾戈? 哈根波恩（Marga Hogenboon）合著的《自閉症：全人治療》(Autism: A Holistic Approach)o 添?勞倫斯（Tim Laurence）的《霍夫曼方法》(The Hoffman Process)（屬一般情感治療的書籍）注意：馬克?霍頓（Mark Haddon）的暢銷小說《發生在夜間的小狗趣怪事》(The Curious Incident of the Dog in the Night-Time) 只是文學作品，不能作為自閉症的真實經歷的參考。遊覽自閉症的相關網頁:英語網站 – http://autism-resources.com || http://autism-pdd.net/autism-treatments.html– http://autismpress.com || http://cdc.gov/ncbddd/dd/ddautism.htm中文網站 – http://hkedcity.net/specialed/autism/ || http://geocities.com/autism_hk/ 我的自閉症的孩子有甚麼出路?大多數患自閉症的成年人都是無業的。雖然有些患者在學校成績出眾，以優異的成績畢業，但他們性格中的固執己見、容易受情緒所困、缺乏人情世故的智慧和網路等因素，都會使他們在職場上只有狹窄的選擇。任職出納員或服務員有時只帶來惡夢一場。擢升為經理或主管的也同樣處處碰釘。而最困難的工作，莫過於要他們擔當以下的事務：· 深切的交際互動· 經常要準確而迅速地處理突發事件· 聆聽一次過口述指令· 靈巧的小肌運動· 在嘈雜的環境下工作自閉症患者執著於細節和系統式思考。他們時常會堅持高質量和長時間不停工作。善用自閉症患者的特長的工作包括以下元素:· 減少社交互動· 平和、安靜的工作環境· 重複性、可預期的工作· 有充分的時間去考慮問題· 清晰的書面指示· 充分利用他們的興趣合適的工作包括：教授、電腦程式員、電腦技工、質量監管員、資料輸入員、化學分析員、燈塔操作員和圖書館館理員。期望自閉症患者和常人一樣工作是不切實際的想法，應該利用不同的策略提升他們的就業機會：· 培養一項重要且是其他人所需要的才幹；· 尋找精明的夥伴以發掘他們的天賦；· 為他們選一份他們喜愛的工作；· 管理上，讓他盡可能獨立辦事。家長可以先培養他們的天賦，將自閉症的傾向或著迷發展成他們本身的技能。當他們擁有別人熱切需求的技巧時，他們便更容易找到合適的工作。正如自閉症患者 坦摩普?格蘭丁 一樣：她找到了一份適合她的職業，作為一位家畜處理設備設計師和動物學教授。 關於作者陳毅雄生於新加坡，陳毅雄（Eric Chen）曾是個古怪的男孩，他不明白該怎樣處事待人。童年時都像活在夢遊中，對感覺與人際關係一無所知。毅雄困在自我世界裡，他沒有要與別人溝通的概念，只懂重複他人的問題。當年紀稍長一些的時候，毅雄把大多數時間放在收集事實以解答周遭遇到的疑惑。生存於常被欺負、被排斥的荒謬世界裡，毅雄以自己仍能保持理性而感到自豪。2001年，毅雄接受了正式的自閉症診斷。像獲得重生一般，他終於明白自己為甚麼會與其他人不同。可是他仍因為感到孤獨、厭惡做人而每天痛苦地生活在沒有意義、沒有歡樂的世界裡。毅雄成功從主流教育制度中畢業並獲得後勤學文憑，隨後他被徵召加入了新加坡軍隊。那裏啟發了他一些哲理，令他明白人類存在的更深層目的。通過探索自我以釋放情感和寬容同事，毅雄重新與「人類」建立了聯繫，而且尋找到生命的意義。他敞開心扉接納新的情感並開始社交互動。為了與世人分享他的自閉症經歷，毅雄撰寫了他首本著作《鏡心》（Mirror Mind）來揭開自閉症神秘的面紗（該書可於http://iautistic.com 上購買）。毅雄希望能夠回饋社會。為了能與更多人接觸，他創建了網站iautistic.com並編寫了這本小冊子。毅雄曾於新加坡、香港及澳門作演講。他瞭解照顧自閉症兒童的困難，希望透過此小冊子能夠減輕自閉症患者、其父母及其照顧者的痛苦。自閉症中心列表（注意：作者並非以下組織有掛鉤）自閉症資源中心（Autism Resource Centre）No. 6, Ang Mo Kio St. 44，Singapore 569253http://autism.org.sg || (65) 63233258國家自閉症協會（National Autistic Society）393 City Road，London EC1V 1NG，UKhttp://www.nas.org.uk || (44) 0 20 79033599自閉症人士福利促進會（Society for the Welfare of Autistic Persons）九龍石硤尾村第十九座210至214室Room 210-214，Block 19，Shek Kip MeiEstate，Sham Shui Po，Kowloon，Hong Konghttp://swap.org.hk || (852) 27883326美國自閉症協會（Autism Society of America）7910 Woodmont Avenue，Suite 300， Bethesda，Maryland 20814-3067，USAhttp://autism-society.org || (1) 301 6570881
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