臨床人文精神考點總結

（一）醫學職業素養1.醫德規範的基本內容。2.醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任。（二）醫患關係1.醫患關係的性質。2.患者的權利和義務。3.醫生的權利和義務。4.醫患溝通的基本原則、內容與方法。（三）臨床倫理1.臨床醫療的倫理原則及應用。2.臨床試驗的倫理原則及應用。（四）衛生法律法規1.《中華人民共和國執業醫師法》2.《中華人民共和國侵權責任法》3.《醫療事故處理條例》臨床人文精神的題號及分值：A型題74-81題，每小題2分，共16分2017年真題74.《備急千金要方》曰：「凡大醫治病，必當先安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦」，體現的是A.醫乃仁術B.博極醫源C.治病求本D.醫患和諧75.由於醫患雙方在醫學知識擁有上的不平等，患者就醫時處於脆弱和依賴的特殊地位，患者將自己的健康和生命交給醫護人員照顧，醫務人員全心全意為患者診治。這種醫患關係被稱為A.權利義務關係B.信託關係C.依附關係D.契約關係76.某醫院骨科醫生給聾啞患者做腰椎手術，術中需要患者反饋感受。因患者不會手語並不識字，醫生使用了手繪的腰椎疼痛區域分布圖及疼痛表達圖形，與患者進行幾十次「對話」，順暢準確，這種溝通方式是A.上行溝通B.下行溝通C.平行溝通D.非言語溝通77.女性，36歲，因頭痛、頭暈來醫院就診，當時測血壓200/130mmHg，醫生出於慎重考慮要求其留院觀察，患者不同意，想要回家。從倫理角度看，醫生的最佳做法是A.尊重患者自主權，但應儘力勸導患者留院觀察B.應儘力勸導患者留院觀察，無效時行使干涉權C.為治病救人，強行讓患者留院觀察D.同意患者回家，告知其後果自負78.在患者所擁有的倫理權利中，患者的疾病認知權是指A.任何人在患病情況下都有獲得相應醫療服務的權利B.患者對其所患疾病的性質、治療情況及預後有知悉的權利C.醫生的診療方案須經患者了解並同意後方可實施D.患者由於患病可免除承擔相應社會責任的權利79.女性，23歲。妊娠27周，因呼吸衰竭需行剖宮產手術挽救患者生命。患者指定家屬做醫療決定。家屬因對手術治療方案不理解而拒絕簽字。由於其他搶救措施無效，患者和胎兒雙雙死亡。從倫理角度分析，以下觀點正確的是A.只要醫務人員履行知情同意程序，醫務人員就可以免責B.醫務人員不實施手術並不違法，符合倫理C.醫務人員必須尊重患者的自主決定權D.搶救患者生命是醫生的首要考慮80.某葯企在社區開展一項抗高血壓藥物對腦卒中影響的隨機雙盲空白對照實驗。試驗設計選擇高血壓中危患者為受試者，研究期為三年。期間如果受試者發生腦卒中，則立即結束對該受試者的觀察。試驗組服用研究藥物，對照組服用安慰劑。每成功招募一名受試者，社區醫生可得100元酬勞。從倫理視角，對該研究正確的評價是A.研究設計不符合倫理，受試者的招募存在利益衝突B.研究設計符合倫理，但受試者的招募存在利益衝突C.因為研究設計符合科學標準，故不存在倫理問題D.研究設計雖對受試者有較大風險，但可得到倫理辯護81.女性20歲。有靜脈吸毒史，檢測發現其HIV抗體(＋)，患者要求醫生為其保守秘密，醫生正確的做法是A.為患者保密，不告知任何人B.不公開患者該信息，只告知其直系家屬C.不公開患者該信息，但報告疾控中心D.徵得患者同意後報告疾控中心答案：74757677787980ABDABDA81C一、醫學職業素養1.醫德規範的基本內容來源：衛生部1992年《醫務人員醫德規範及實施辦法》(一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。(三)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。(五)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。(六)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關係。(七)嚴謹求實，奮發進取，鑽研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。2.醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任來源：《新世紀的醫師職業精神———醫師宣言》《新世紀的醫師職業精神———醫師宣言》是由美國內科學基金、ACP基金和歐洲內科醫學聯盟共同發起和倡議,首次發表於2002年《美國內科醫學年刊》和《柳葉刀》雜誌。到目前為止,已有包括美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內的36個國家和地區的120個國際醫學組織認可和簽署了該宣言。中國醫師協會於2005年正式簽署該宣言,加入推行《醫師宣言》的活動。《醫師宣言》為當代醫師提出了21世紀醫學職業道德的行為規範和行為準則。中國醫師協會認為,《醫師宣言》所提出的三項基本原則和十條職業責任完全符合世界各國醫師職業道德要求;在醫患矛盾突出的今天,實施《醫師宣言》不僅是醫師行業自律的體現,而且也有助於醫師良好社會形象的樹立。《醫師宣言》提出的基本原則1.將患者利益放在首位的原則。這一原則建立在為患者利益服務的基礎上。信任是醫患關係的核心，而利他主義是這種信任的基礎。市場力量、社會壓力以及管理的迫切需要都絕不能影響這一原則。2.患者自主的原則。醫師必須尊重患者的自主權。醫師必須誠實地對待患者並使患者在了解病情的基礎上有權對將要接受的治療做出決定。只要這些決定和倫理規範相符合，並且不會導致要求給予不恰當的治療，那麼患者的這種決定就極為重要。3. 社會公平原則。醫學界必須在醫療衛生體系中促進公平，包括醫療衛生資源的公平分配。醫師應該努力去消除醫療衛生中的歧視。醫師的職業責任1. 提高業務能力的責任。2. 對患者誠實的責任。3. 為患者保密的責任。4. 和患者保持適當關係的責任。5. 提高醫療質量的責任。6. 促進享有醫療的責任。7. 對有限的資源進行公平分配的責任。8. 對科學知識負有責任。9. 通過解決利益衝突而維護信任的責任。10. 對職責負有責任。二、醫患關係1.醫患關係的性質：（1）醫患關係是平等的權利義務關係。（2）醫患關係是信任託付的契約關係。（3）醫患關係是服務與被服務的價值關係。2.患者的權利和義務（1）患者的權利內容：①基本醫療權（平等醫療權）②知情同意權（知情權、同意權）③保護隱私權④監督醫療權（監督權）⑤醫療選擇權⑥免除一定的社會責任權⑦醫療訴訟權（賠償權）⑧陪護與被探視權。（2）患者的義務內容：①增進健康的義務（保持和恢復健康的義務）②積極配合診療的義務（積極配合治療的義務）③支付診療所需費用的義務；④支持醫學教育和科學研究的義務（支持醫學科學發展的義務）⑤（遵守醫院各種規章制度的義務）3.醫生的權利和義務（1）醫生的權利內容：①診治患者的疾病權（醫療權）②宣告患者的死亡權③醫生的干涉權（特殊干涉權）④（醫療自主權）⑤（保密權）⑥（工作學習權）（2）醫生的義務內容：1）醫生對患者的義務最基本的道德義務：維護健康，減輕痛苦①承擔診治的義務②解除痛苦的義務③解釋、說明的義務（幫助患者知情）④醫療保密的義務（為患者保密）2）醫生對社會的義務①面向社會的預防保健義務②提高人類生命質量的義務③參加社會現場急救的義務④發展醫學科學事業的義務。4.醫患溝通（1）醫患溝通基本原則：以人為本、誠信、平等、整體、同情、保密、反饋、共同參與（2）內容：診療方案與診療過程（3）方法：預防為主、變換溝通者、書面溝通、集體溝通、協調後統一溝通、實物對照講解（4）形式：言語溝通、非言語溝通、書面溝通三、臨床倫理1、臨床倫理的原則：生命至上、知情同意、最優化、保密守信臨床診斷倫理：及時、準確臨床治療倫理：有效、擇優、自主臨床醫療倫理的應用：略2、臨床試驗的倫理原則與應用
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